三例巨大卵巢囊肿在市中心医院成功切除

    近日，市中心医院成功实施3例腹腔镜下经腹切除巨大良性卵巢肿瘤手术。
    25岁的患者。因人流后2天，左下腹剧痛半天入院。患者平素月经规律，LMP：5月7日，2天前因孕57天在某院行无痛人流术，行B超检查见巨大盆腔包块，无腹痛及腹胀，暂未处理。流产术后阴道少量流血，无腹痛。于第3天4am大便后突发左下腹剧痛、伴、恶心呕吐，少量阴道流血，急来我院就诊。妇科检查：外阴发育正常，子宫平位，稍大，盆腔扪及约20×20×19cm巨大包块，张力大，边界清，压痛明显。彩超示腹腔内探及一巨大大不均质增强回声团，大部分位于腹腔右侧，上界达脐上约2cm，下界位于宫底上方，右侧至锁骨中线，边界欠清，内可见部分无回声区，右侧卵巢显示欠清，CDFI：包块周边及包块内无血流信号。急症收住院，并行腹腔镜探查：左卵巢约26×26×24cm大小，与左输卵管一起沿输卵管峡部扭转720度，表面呈紫黑色，左输卵管肿胀，瘀血，呈暗红色。子宫正常大小，右附件外观正常。取出部分组织，快速病理：良性。吸出囊肿内容物见大量皮脂，毛发及少量骨骼牙齿。在碎瘤器的附助下，取出余下的巨大瘤体。最终病理：成熟型囊性畸胎瘤（良性）。
    22岁患者。在外院行人流术复查时，B超示：左附件区强回声（畸胎瘤？）右附件区不均质包块（畸胎瘤？）子宫右下方实性团块，来我院就诊。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体正常大小，左附件区扪及巨大包块直径约20cm，右附件区扪及包块直径约6cm，二包块均活动度差，无压痛。B超示：子宫正常大，左侧附件区可探及大小约4.2×3.1×2.8cm增强回声团，包膜完整，回声呈面团征，其上方可见范围约4.0 ×3.7cm液化区；右侧附件可见数个增强回声团，包膜完整，呈面团征表现。右侧腹部可见范围约13×12×5.5cm不规则液化区，上缘达剑突下，形态不规则。CDFI：上述团块周边及内部未见明显血液信号。行腹腔镜探查：子宫正常大小，双侧卵巢囊性增大,左侧囊肿20×20×30cm，上达脐部，向右侧达右侧壁，见小破裂口，见毛发及皮脂漏出，粘连于右侧壁。右侧为7×6×6cm，表面有多处突起，与周围组织有粘连。囊肿内见有毛发，皮脂，牙齿，骨骼等组织。取出部分组织，快速病理：良性。吸出囊肿内容物见大量皮脂，毛发及少量骨骼牙齿。在碎瘤器的附助下，取出余下的巨大瘤体。最终病理：成熟型囊性畸胎瘤（良性）。
    37岁患者因腰痛伴尿频尿急10余天，发现右附件区包块3天入院。于10余天前无明显诱因出现腰痛，疼痛可忍，伴尿频尿急，在外院行B超检查发现右附件区包块。后到我院就诊，妇科检查：外阴发育阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，稍大，双附件区均触及囊实性包块，直径约7~8cm，活动度欠佳，轻度触痛，与子宫关系密切。彩超示：左附件区偏囊实性包块6.8×5.0×6.6cm,边界清，与子宫关系密切，内无血流信号，右附件区囊实性肿物约9.3×5.5×7.1cm,内无血流信号，外形不规则，其旁见另一肿物5.9×5.6×4.1cm,内无血流信号,三肿物关系密切。行腹腔镜探查见子宫正常大,右测卵巢囊性增大,表面有四个囊性突起,直径分别约10cm、9cm、8cm、6cm,呈紫蓝色,表面光滑,与周围组织粘连,肿物总大小约30×25×25cm,内为粘稠褐色液体,囊腔相通, 取出部分组织，快速病理：良性。据病情，在家属知情同意下，行右侧附件切除术。在碎瘤器的附助下，取出余下的巨大瘤体，手术顺利，术后3日病人出院。病理示：子宫内膜异位症（良性）。
    据方政慧主任介绍，这三例手术均采用了腹腔镜，腹腔镜手术是一种微创技术，在我院妇科得到广泛应用，取得很好的效果。此3例患者均系巨大卵巢良性肿瘤的患者，由于腹腔镜操作很困难，技术难度大，多采用开腹手术。这次我们成功应用腹腔镜结合碎瘤器切除巨大良性卵巢肿瘤，是一种探索，为巨大卵巢良性肿瘤的患者带来了福音。