济南五院成功开展肝血管瘤破裂出血介入手术

　　大众网讯（尹民 邓军）近日，济南市第五人民医院内三科成功为一例肝血管瘤破裂出血患者实施了介入治疗手术。
　　患者李某某，中年女性，于1月半前无明显诱因出现腹胀，1天前无明显诱因突然出现急性腹痛,呈持续性刀割样疼痛，伴有血压下降，自述20年前因肝脏肿瘤行肝脏左叶部分切除术，山东省肿瘤医院行腹部CT片示肝脏术后肝脏血管瘤并破裂出血，诊断为肝脏血管瘤破裂出血。内三科王大本主任组织全科医生进行了详细的病例讨论和术前准备，由殷民主治医师亲自操作，确定制定方案行介入治疗，局麻后经右侧股动脉行Seldingers技术穿刺，插入5F导管鞘及5F RH导管，主动脉弓成袢，造影将导管插入至腹腔干动脉，血管造影示：肿瘤位于肝右叶，血管瘤染色好，瘤体局部向血管外破溃，大小不等血窦显影，呈“早出晚归”征象。超选导管后给予碘化油20 ml栓塞供应肿瘤的血管，碘化油分布均匀，造影未见肿瘤染色，栓塞良好，术后四天已好转出院。
　　肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体发生自发性破裂导致腹腔内大出血，重者引起死亡。Sewell曾统计11例肝血管瘤自发性破裂出血者，只救活4例(36.3%)。膨胀的肝血管瘤瘤体破裂（外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造成腹腔内出血），因巨大血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维性血凝块而导致循环中大量纤维蛋白原的消耗,出血不易止住，故死亡率较高。肝血管瘤的主要血供95%来自肝动脉，肝血管瘤主要由充满血液及扩大的肝血窦组成，栓塞剂进入并停留在这些血窦中，血窦永久性闭塞，达到治疗作用。
　　经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤破裂出血，创伤小、恢复快(一般住院一周)、费用低、疗效好、并发症少，已成为主要治疗方法。目前内三科和省肿瘤医院、省影像所等多家医院合作，已开展肝及肺动脉化疗栓塞术，肺及肝穿刺活检术等肿瘤治疗微创手术。