（1）脑器质性及躯体疾病所致精神障碍：有些脑器质性病变（如癫痫、颅内感染、脑肿瘤）和某些躯体疾病（如系统性红斑狼疮）以及药物中毒，均可引起类似精神分裂症的症状，如生动鲜明的幻觉和被害妄想，但仔细观察就会发现，这些患者往往同时伴有意识障碍、精神症状的昼轻夜重波动以及恐吓性幻视。一般来说，精神症状在躯体疾病的基础上发生，随着躯体疾病的改善而好转，随着躯体疾病的恶化而加重。
（2）抑郁症：紧张型木僵需要与抑郁症相鉴别，两者在外表上十分相似，但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同。抑郁症患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心询问下，与周围人仍有情感上的交流。紧张型木僵患者则不能引起情感上的共鸣或应答性反应，患者常表现为表情呆板，淡漠无情，有时可伴有违拗。
（3）躁狂症：急性起病并表现兴奋躁动的分裂症患者，外观上与躁狂病人很相似，但两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症的典型症状是情绪不稳定，有易激惹性，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对。同时自我感觉良好，有夸大观念，自命不凡，盛气凌人，认为自己才华出众，能力过人。多为间歇性发作，极为严重时，呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱而毫无目的或指向性，常伴攻击行为，也可能出现意识障碍、错觉、幻觉及思维不连贯等症状。
（4）偏执性精神病：偏执性精神病患者是以系统的妄想为主，妄想内容固定，常与现实生活有联系，情感反应及行为与妄想内容一致，无精神衰退现象，据此可与精神分裂症鉴别。
（5）神经症：部分分裂症患者在疾病初期或疾病进展中出现疑病、强迫等症状，但与神经症患者不同，分裂症患者对待自己的种种不适缺乏痛苦感，也缺乏求治的强烈愿望。有些貌似“神经衰弱”的分裂症患者存在显著的动机不足、意志减退。分裂症患者的强迫症状内容荒谬离奇，且“反强迫”意愿不强烈。随着病情的进一步发展，精神分裂症患者常出现幻觉、妄想等精神病性症状，甚至特征性症状。而神经症一般无精神病性症状，患者自感痛苦，能主动就医。
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