(1)社会交往障碍:患者不能与他人建立正常的人际交往方式。婴儿时表现出与别人相处时没有目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝,分不清与人之间的亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度;不能与父母建立正常的依恋关系等。例如当遇到不愉快的事情或受到伤害时不会寻求父母的安慰,与父母分离时没有尾随等表示依恋的行为。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系,如在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望;即使被迫与其他儿童一起玩耍,也不会主动接触别人,不会全身心地投入到集体活动之中。
(2)语言障碍:患者语言发育明显落后于同龄儿童,这是多数患者就诊的主要原因。一般在两三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子,因此很少甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流。到四五岁时患者开始说单词,以后会讲简单句子,尽管这样患者仍然不会使用代词,或者错用代词,尤其是你、我、他等人称代词。患者可能突然讲出一些语句,内容与当时所处环境、与别人正在谈论的主题完全不相关,自己也毫不在意别人是否在听自己讲话。在讲话时语句单调平淡,缺乏抑扬顿挫和感情,很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈,也不会向他人提出问题。有的患者在不会使用语言的情况下,往往以动作或其他方式来表达自己的愿望和要求。例如用手指向需要的东西,或将成人拉到自己所想要的东西跟前。患者的身体语言如点头、摇头、手势、面部表情的变化也明显比正常同龄儿童少。此外,患者还可能有模仿语言或刻板重复语言。如模仿别人刚说过或以前从电视里听到的句子,或反复询问同样一个简单的问题。
(3)兴趣范围狭窄和刻板的行为模式:患者对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩耍一些非玩具性的物品,如一段废铁丝、一个瓶盖或观察转动的电风扇、下水道的流水等,可以持续数十分钟、甚至几个小时不厌倦。患者往往对玩具本身不感兴趣,却十分关注玩具的某一个非主要特征。例如拿到一个玩具熊,患者不是欣赏整个玩具的体态可爱,而只注意玩具熊的绒毛,反复用手触摸,或用鼻子去闻。患者经常固执地要求保持日常活动程序不变,如每天吃同样的饭菜,每天使用相同的便器,在固定的时间和地方大小便,定时上床睡觉,始终只使用同样的被子和枕头,入睡时必须将一个手帕盖住眼睛,上学时要走相同的路线等。若这些固定的活动被改变或被制止患者便表示出非常不愉快和焦虑的情绪,甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作,如重复蹦跳、将手放在眼前凝视、转圈、用脚尖走路等。
(4)其他:3/4患者存在智力低下,1/4~1/3患者合并癫痫。
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责任编辑:张腾