大众网讯(通讯员刘海波)患者张某,因查体时发现左肺一个大小约25px的磨玻璃结节,担心这个结节不是好东西,遂来医院就诊。医院胸肺外科主任朱良明看过报告后,高度怀疑早期肺癌,建议其住院进一步检查。患者入院后,朱良明主任团队为其进行相关检查。患者结节位于左肺上叶尖后段近肺门处,无法进行局部切除明确病理,而进行左肺上叶切除感觉有些可惜。朱良明主任团队通过多学科会诊(MDT)后,决定为此患者实施胸腔镜左肺上叶固有段切除术。手术仅采用大小约3cm及1.5cm两个切口便成功实施,术后1周患者顺利出院,病理证实为早期肺腺癌。
随着人们健康意识的提高,胸部CT在体检中得到广泛的应用,越来越多肺部结节被发现。在这些肺部结节中,有相当一部分是肺癌前病变或早期肺癌,对于这些早期肺癌,通过积极手术治疗,基本可以达到治愈。在手术方式的选择上,有局部楔形切除、肺段切除、肺叶切除可以选择,根据国内外肺结节诊疗指南,精准肺段切除术是最佳的选择。
胸腔镜精准肺段切除术,又称解剖性肺段切除术,采用微创的办法准确的将病变的肺段切除,在保证手术根治的同时,最大限度的保留了正常的肺组织,降低了肺功能的损失,实现了真正意义上的微创。并非所有肺部结节都适合肺段切除术,胸腔镜精准肺段切除术的适应证为:1.病灶直径≤2cm的外周型结节,尤其是直径1cm左右的磨玻璃病变;2.肺部多发结节;3.位置深、无法楔形切除的结节;4.不能耐受肺叶切除的患者。
山东大学附属济南市中心医院胸肺外科系山东省省级重点临床专科,济南市呼吸系统疾病诊疗中心外科诊疗部、中国肺癌联盟济南市中心医院肺结节诊治分中心。团队在朱良明主任的带领下,广泛开展了单孔、双孔及三孔胸腔镜微创手术,胸腔镜手术占全部手术的80%以上,在肺部肿瘤及肺结节的诊疗方面积累了丰富的经验,技术处于国内先进水平。