2009年5月,济南市劳动保障局对济南华夏医院的医保违规行为作出处理通报。这家医院因严重违规被停止医保费用结算6个月。
济南华夏医院为济南市城镇职工基本医保定点医疗机构。经查实,这家医保定点医疗机构不遵守济南市医保政策规定,管理混乱,弄虚作假,不配合济南市医保办的监督检查。主要存在的问题有:伪造住院病历资料和手术通知书、虚报治疗费用、挂床住院等严重违反基本医保政策规定行为,套取、骗取医保统筹基金,侵害参保人权益。
根据《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》,济南市劳动保障局对这家医保定点医疗机构的严重违规行为作出处理:追回骗取的医疗保险统筹基金;给予1万元人民币的经济处罚;济南市医保办按照与其签订的《济南市城镇职工基本医保定点医疗机构医疗服务协议书》有关条款规定,扣除其2009年质量保证金,自5月1日起停止其医保费用结算6个月。
济南市劳动保障局责成华夏医院进行彻底整改,防止类似问题再次发生,济南市劳动保障局将视其整改情况再决定是否恢复其医保费用结算。
刘国郁