作者邓应平教授简介
四川大学华西医院眼科博士、主任医师、硕士研究生导师；中华医学会眼科分会常务委员、中华医学会角膜病学组委员；主要专业眼角膜病及近视激光治疗，承担和完成四川省、国家自然科学基金等课题多项，并获国家科技进步三等奖；已出版专著３部，发表论文１００多篇。
随着医疗科学技术的不断发展，越来越多的近视朋友想要通过手术的方式摆脱戴镜的烦恼，为生活锦上添花。大部分患者以为手术完毕就万事大吉了，却不知术后遵照医嘱合理用药、用眼护眼跟视力恢复息息相关。临床上，常常会有很多患者朋友问及类似“术后视力质保”的问题，这里我就和大家聊聊术后患者经常关注和需要配合的几个问题。
第一、 术后是否会痛？应该如何面对？
术后麻药失效后大概１～３小时眼睛会有轻微的刺痛、异物感并伴有流泪，不同的人感觉会不一致，表层手术术后感觉会较为明显一些。一般情况双眼疼痛感觉不会有太大差异，随着时间推移感觉会逐渐减轻，患者只需要正常闭眼休息即可，不可用力闭眼、揉眼或挤眼！需要时可以睁眼视物。对于瓣飞秒和机械刀ＬＡＳＩＫ患者如果出现双眼感觉明显不一致的情况，需要尽快联系医生检查，以便及时处理可能存在的角膜瓣的异常情况。眼内晶体（ＩＣＬ）手术的患者如果出现明显的眼胀痛应该联系医生检查排除高眼压的影响。第二天绝大多数病人几乎无不适感。少数表层手术的病人可能存在有轻微不适感觉，但也是会随着时间推移逐步减轻。
第二、术后用药及定期复查
激光手术：Ｔｒａｎｓ–ＰＲＫ（全激光手术）、ＬＡＳＩＫ （ＳＢＫ）、瓣飞秒激光、全飞秒激光
这类角膜表层的手术术后常规会使用抗生素、激素滴眼液和人工泪液。其中Ｔｒａｎｓ –ＰＲＫ使用激素的时间最长，大致三个月，其余手术方式激素使用一个月，人工泪液常规使用３～６个月。此期间孕期和哺乳期妇女不能手术。
眼内屈光晶体手术：ＩＣＬ、ＰＲＬ
此类手术未改变眼表生理结构，一般无需补充人工泪液，短期使用抗生素、激素滴眼液即可。
所有的手术方式在术后做好定期监测以确保术后安全，常规复查时间为术后一天、一周、一月、三月、半年和一年。之后每满一年可定期复查。
点眼药的注意事项：
⑴滴药方法：头部抬高，睁眼，眼球向上，轻提下睑，点一滴眼药水于结膜囊。注意避免药瓶碰到眼睛或睫毛，闭眼１０秒钟。两种眼药水之间间隔１０分钟以上；每天早、中、晚和睡前平均点用。
⑵点药前将眼药水摇匀，点药时每只眼仅需一滴眼药水，点药后闭眼１０秒。
⑶眼药水应放在阴凉处，点眼时避免接触瓶口致眼药水污染。
第三、术后如何健康用眼？
除Ｔｒａｎｓ–ＰＲＫ视力恢复较慢，其余手术视力恢复都很快但早期可能有视觉质量的干扰，如视物模糊、重影，夜间视力下降、眩光等，会随时间推移逐渐好转或适应。要求大家术后要正常用眼，无论是远距离视物，还是中距离或者近距离都需要正常使用，同时要求双眼同时视，切忌用一只眼睛视物来判断视力恢复情况，这样会延缓双眼视物平衡的建立，影响视功能的正常恢复。术后早期看近物会有眼胀的感觉是正常情况，多多锻炼看近物会逐渐好转。正常用眼大致６０分钟需休息２～３分钟。过长时间近距离用眼比如看手机、电脑，可能会出现视疲劳影响视力恢复，还可引起眼部干涩、刺痛，眼眶疼痛，恶心、呕吐胃部不适。
第四、 术后如何保护眼睛？
术后一个月内为防止感染不能游泳和眼部化妆（眼线、眼影、睫毛膏等），同时应避免眼部外伤。瓣飞秒激光近视手术（如绿飞秒、精雕飞秒等）、ＬＡＳＩＫ （ＳＢＫ）由于需要制作角膜瓣，在预防感染、定期复查与点药水的同时早期应避免用力揉眼、挤眼，特别是手术当天要严格按照医嘱佩戴眼罩。其中Ｔｒａｎｓ –ＰＲＫ还须特别注意防紫外线照射，术后前６个月建议在室外紫外线强的时候佩戴防紫外线的太阳镜，以防影响视力的角膜雾状浑浊的发生。全飞秒激光手术无瓣小切口术后无特殊禁忌。而眼内晶体手术患者大多是高度或超高度近视，本身发生眼底疾病（视网膜脱落、眼底出血等）的几率比正常人高，应尽量避免剧烈运动和重体力劳动，对于喜欢运动的患者建议可以做一些游泳、瑜伽之类的运动。
其实，无论哪种手术方式，都是医患共同参与，共同努力以期达到最理想的效果。术后患者积极的配合也是对自己负责，是手术安全性的重要保障。
最后，让我们医患携手，各司其职、各尽其责，共同呵护我们的心灵之窗。
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责任编辑：黄永
