[主持人]:尊敬各位网友大家好，欢迎收看本期大众网名医大讲堂。今天我们请到演播室的嘉宾是山东省千佛山医院神经内科副主任，中国抗癫痫协会理事，山东大学硕士研究生导师，王爱华，王主任欢迎您。 (2011-10-12 11:12:13)

[王爱华]:主持人你好，各位朋友下午好。 (2011-10-12 11:12:14)

[主持人]:    我们王主任的专业擅长是癫痫、脑血管病，脊髓病、肌病的诊断和治疗，特别是难治性的癫痫的治疗。她的专家门诊时间是星期四全天，其他时间电话预约是0531—89268106。     王主任你好，咱们今天谈的话题是癫痫的合理化治疗，癫痫是比较常见的疾病，有的是久治不愈，屡治屡发，有的成了顽固性的癫痫的慢性癫痫，用多种药物难以至于，难度极大，给病人几家人带来极大的痛苦，造成癫痫的这一疾病的主要原因是什么？ (2011-10-12 11:12:14)

[王爱华]:癫痫的原因很多，我在这里说一下什么是癫痫。癫痫是中枢神经系统异常反复地放电，造成神经功能的曲酸，病人可以出现一侧的口角一侧的麻木，或者全身的肢体抽搐，再一个病人可以表现意识的障碍，发病的时候意识丧失，叫他他不知道，还有一些病人是行为的障碍，出现大喊大叫，出现随地的大小便的情况，或者一些行为不正常，这种病人好多误认为精神病，给送到精神病院去了。还有一些病人发病的时候，头晕、头疼，有一些病人合并一种，是单纯的运动型或障碍性的，还有一些是合并一些意识障碍，叫不醒。它的病因很多，简单地说一个是遗传性，这种情况一般是跟家族史有关系，我们知道我们常人癫痫发病率是千分之五到千分之七，如果父亲有这个病，他的孩子发病就是2%到6%，还有一些继发性的，有先天性的脑积水，二是外伤，正常的孩子出生的时候挤压，也会出现癫痫发作，另外还有一些车祸，像血肿、脑出血，将来也可能出现癫痫的发作；第三个方面就是感染，无论是细菌性的脑炎，还是一些寄生虫的感染，我们说的米猪肉，这个也容易出现癫痫地发作；第四就是肿瘤，比如淋巴瘤，也可能一些专一性的肺癌、乳腺癌，也可以造成这种转移瘤的发作；另一个就是脑血管病，我们知道老年人出现脑出血，脑梗死，这种情况老人就出现癫痫的可能性也很大，另一方面就是内分泌的障碍，我们常说的低血糖，这种容易引发癫痫的发作，好多人去就诊，全身抽搐，我们发现这个人就是中度，还有我们农村常说的低杀死？可能三步倒，就是误服，投毒就会发生这样的状况，还有一些老年性痴呆，总之病因很多，不同的病因需要不同的来检查，这样才能确定病因，才能正确的治疗。 (2011-10-12 11:12:14)

[主持人]:您刚才说癫痫的原因很多，症状也很复杂，您说一下怎么诊断癫痫呢？ (2011-10-12 11:12:14)

[王爱华]:癫痫的诊断呢，一个是临床的表现，再一个就是刻板性的发作，一般我们发病是在家或者在学校，很少在医院发病，这样就需要旁观者提供这个病史，病史非常重要，一个是这个病史癫痫发作有没有发作的共性，发作是不是反复发作，就是问他原来发作没发作，几年前有没有类似的发作，再一个就是发作有没有刻板性，上一次发作可能是两眼上翻，口吐白沫，他发作的时候什么表现，就是我们说的强制性的发作，那种就是两眼上翻，口吐白沫，有一些出现舌头咬破，但是如果病人发作的时候，出现这种抽搐，但是他发病以后，他说：“大夫我心里是明白的”，这种肯定不是癫痫发作了，还有一个我们说失神发作，就是发楞，很快很快就几秒钟，一般这种孩子特别多见，他很少出现摔倒的情况，如果病人出现意识丧失，突然摔倒了，这个叫失神发作，可能叫晕厥。另一个是自动症，我们刚才说病人发生的时候，意识丧失，好多病人自动症，就是毫无目的的张嘴、吞咽的症状，他不知道他当时的情况，这个病人如果醒了你问他，你当时干什么，他一点也不知道，这是癫痫的表现；另一个是脑电图，非常非常重要的，脑电图一个是发作期的，发作间期的，发作间期，我们就可以看出是不是有异常，如果是正常得可能就不是癫痫了，我们做这个脑电图的的目的就是排出是不是癫痫。当你仔细看这个病人，眼睛不是挣开的，不是上翻的，是仅仅闭的，他的反射是好的，这个病人醒了会告诉你，你干什么我都知道，但是我不能说话。另一种情况是晕厥，晕厥也可以出现病人突然意识丧失，也可能有肢体的抽搐，多见于女孩子，小女孩军训，或者老师训他们，或者孩子早上不吃饭，站的时间长了，出门就摔倒了，这种是晕厥。第二个情况是心源性晕厥，这种主要是老年人，特别有冠心病、高血压、动脉硬化的病史，他在运动或者用力的时候，老人突然摔倒，也到跟癫痫相比一下，在场的人可以摸一下他的脉搏规律不规律，还有一种是体位改变的时候的晕厥，夏天的时候，坐的时间长，猛一起来，眼睛就发黑了，就摔倒了，这样也可以进一步来检查区分一下。 (2011-10-12 11:12:14)

[王爱华]:另外一个如果这个病人是癫痫了，我们还要看他发作癫痫时的综合症，如果这个孩子是失神发作，他应该选用什么药，所以不同的癫痫需要不同的药物来区别一下；另一个我们需要找一下病因，所以我们要给病人做一下CT、磁共振，或者生化的检查，这样才能更好地治疗癫痫。 (2011-10-12 11:12:14)

[主持人]:刚才听您介绍了一下，我感觉癫痫特别复杂，需要病友到正规医院检查、用药，很多网友问癫痫病能否治愈？它治疗的方法有哪些？ (2011-10-12 11:12:14)

[王爱华]:癫痫到正规的医院去治疗，80%都可以治愈的。我们可以运用一些药物的治疗和手术的治疗，还有一个手术的治疗，药物治疗选一些西药治疗，各种药物都有，刚才也说了根据不同的癫痫发作类型来选药；二是手术治疗，20%到30%的病人，通过西药治疗是不能达到完全控制的，我们要进行手术治疗，我举个例子就有一种难治的癫痫，可以用手术来做一些海马或者切除，这种效果挺好，还有的病人我们叫？综合症，小孩的一种难治的癫痫，可以出现摔倒，这种情况我们可以做一些切除，这样的话，这样才能达到治愈的情况。 (2011-10-12 11:12:15)

[主持人]:王主任，像您刚才介绍的办法是很多的，每一种情况都不同，哪一种才是更合理的呢？ (2011-10-12 11:12:15)

[王爱华]:这几种办法我们首选还是药物治疗，因为药物治疗70%到80%的病人都可以治愈，我说的药物治疗是正规的药物治疗，正规的、长时间的按大夫的要求来治疗，病人不能说我好了不吃了，不能说想起来就吃，想不起来就不吃。 (2011-10-12 11:12:15)

[主持人]:所以说根据大夫的医嘱合理地用药是非常重要。您看我们访谈发出了很多的通知之后，网友都非常积极参与，病人的家属是最积极参与的，然后问的问题特别多，咱最后一个问题，您看能不能给病人的家属一些建议，一个是他们得了癫痫之后，心理、身体都得到一个建议吧。 (2011-10-12 11:12:15)

[主持人]:这个用药的情况应该注意些什么呢？ (2011-10-12 11:12:15)

[王爱华]:你这个问题问的非常好，好多病人经常问我，我这个用药，到底该用不该用，怎么用？这种情况，无论我们大夫还是家属患者都非常关注的问题，我们知道我们正常人，一生中出现癫痫发作一次或者多次几率，大概5%，30%的病人不能治愈，他就不用治疗就可以治疗的，他们就问，我什么时候用药？你确定我是癫痫吗？我用不用药？我什么时候用药？假如这个病人一年超过两次发作，我们考虑用药，如果这个病人首次发作，或者告诉你大夫我半年才发作一次，这种要不要用药物。这样我们需要大夫和患者家属来交流，告诉病人用药可能出现的一些不良反应，另一个情况如果不用药可能带来一些的后果，这样酌情用或者不用药物。曾经在国外有一个研究，他通过16项大量的研究进行分析，发现首次发病，如果你不治疗，复发的可能性是23%到71%，平均复发，大概是42%，这个复发还是比较高的。况且他们的复发在60%到70%的人数发作，在半年之内，这是复发情况。还有一个是第一次来发病找您就诊，如果我们查体发现这个神经是异常的，如果做磁共振，看到这个病人是异常的，或者做脑电图也是异常的，还有他告诉你，大夫：“我这个孩子手不能动了”，首次发病也是需要治疗的，我前几天有一个病人，一个13岁的孩子，发病了以后，胳膊不能动了，持续几分钟就好了，这个也需要治疗，虽然磁共振发现不了，但是可能是隐源性的，也要治疗；第二个说我需要用什么药，刚才我说了不同的癫痫类型和综合症用药是不一样的，再一个一定注意药物的副作用，比如这个人是过敏体质，她经常起皮疹，这种人过敏体质的病人，我们尽量不要选择阿莫西林，如果这个人是肝炎，虽然这个病人符合，但是你也不要用丙戊酸钠，如果是这个育龄妇女，她要生宝宝，也尽量不要选择丙戊酸钠，所以注意副作用来选药，再一个注意这个病人，同时患病的情况，特别是老年人，他可能合并很多，假设这个病人不幸患有癌症，需要化疗药物，他进行抗病毒的治疗，这个病人刚经过肾移植或者肝移植，有的病人可能就用一些激素类的药物治疗。用药还要注意病人共患病的问题，我们好多病友可能有合并症，这个病人可能进行化疗的药物，这个病人乙肝或者其他的病毒感染，用一些抗病毒的药物，突然这个病人进行一些口服避孕药也可以，可能心脏不能不好，吃一些抗心衰的药物，还有的病人，经过心脏瓣膜的置换，需要吃一些药，还有一些经过肾移植和肝移植，他也需要用一些抗免疫性的药物，这些人发作癫痫的时候我们尽量不要用苯巴比妥。这样可能会给病人造成一些不必要的后果，加重病人死亡的情况。 (2011-10-12 11:12:15)

[主持人]:也就是说癫痫疾病症状真是特别复杂，它发病以后应该立即去医院进行检查，而且是让权威的大夫给他合理地用药。 (2011-10-12 11:12:16)

[王爱华]:所以建议病人一旦患病以后，一定要到正规的医院找大夫来确诊，进行合理用药。 (2011-10-12 11:12:16)

[主持人]:对，找正规的医院是非常重要，确实广大的病人家属应该注意这一点。如果他不合理地用药，不正规的用药，就会造成生命的危害。 (2011-10-12 11:12:16)

[王爱华]:对，造成很重要的不良后果。 (2011-10-12 11:12:16)

[主持人]:咱们这次癫痫合理化治疗公告发出之后，很多网友的都很关注，尤其是病人的家属，所以说您给各位网友一些建议，让他们看看如何更好地去保护自己的家人和保护自己。 (2011-10-12 11:12:16)

[王爱华]:各位癫痫患者，得了癫痫以后不必要自卑、恐慌，我们知道正规的癫痫治疗80%的病人可以完全治愈，一定要正规地治疗。再一个呢，病人要注意一些，养成一些良好的生活规律和生活习惯，避免过度地一些劳累，避免熬夜，再一个不要过饱或者饥饿，还有特别是小孩不要长时间看电脑，造成屏幕刺激，这样会加重病人的发作，如果抽烟的朋友，尽量不要抽烟，抽烟、喝酒都可以诱发癫痫的发作；适当地体力和脑力活动，对这个癫痫患者会有好处的，可以帮助大家消除自卑的心理。另外一个情况呢，就是鼓励癫痫患者适当地参加体力和脑力活动，这样对他的病情控制是有好处的，消除他自卑的倾向，癫痫的患者比较孤独感，比较自卑。另一个注意癫痫患者尽量不要去攀高，就是攀岩高的东西，再一个不要游泳，如果游泳的话要有家人陪同，癫痫病人尽量不要再火炉旁，这样防止突然发病造成一些生命的危险。 (2011-10-12 11:12:16)

[主持人]:也就是他们需要注意的问题也很多，在心理上也需要家人的关爱一个是187，尾号是5788的朋友，你好，我姓胡，我父亲有癫痫病十多年了，CT检查是脑血管畸形，近期CT检查脑血管已钙化，请问该怎么治疗？ (2011-10-12 11:12:16)

[王爱华]:确定一下这个癫痫发作和脑血管这个有没有关系，我不知道您父亲多长时间发作一次，如果发作频繁的话，要去医院做一下脑电图，确定一下血管畸形，它的病灶是不是造成癫痫发作的一些原因。如果不是，目的血管畸形已经钙化，如果没有明显的出血或者血栓的情况，可以不用管它，癫痫要是发作不频繁的话，这样您这两个病，我不知道有没有关系，也不知道你父亲癫痫到底多长时间发作一次，如果方便的话可以带所有的资料到门诊就诊，我们帮助你确定一下病因，有助于老人的恢复。 (2011-10-12 11:12:17)

[主持人]:还有一个是150，尾号是0908的朋友，得是的原发性癫痫，查不出什么原因，得了大约五六年了，请问该怎么治疗？以前做过埋线，吃的卡马西平和苯妥英钠。 (2011-10-12 11:12:17)

[王爱华]:我不知道他多长时间发作一次，如果一年发作一次，两三年发作一次可以不用治疗，我不知道年在用的药效果怎么样，到底有没有控制住，埋线治疗也解决不了问题， (2011-10-12 11:12:17)

[主持人]:也就是建议他还是到医院去看一下，还有一位138，尾号是7188的朋友，我妻子今年三月份在工作时间突然抽虚晕倒，并咬破舌尖，120医生拉到医院检查未查出病因，医生说这扶持癫痫症状，但做脑电图却查不出癫痫波，请问，我妻子是不是癫痫？ (2011-10-12 11:12:17)

[王爱华]:根据他描述的症状是间歇性发作，这个不叫癫痫，可能工作的劳累或者缺觉偶然发作一次，需要来我们医院检查，看看到底需不需要用药，究竟用什么药物？ (2011-10-12 11:12:17)

[主持人]:159尾号是2436的朋友，我女儿今年十岁有癫痫症状，现服用（德巴金），丙戊酸钠缓释片，每天早上（半片），晚上半片，可是服用大半年了，还是会犯，而且多为凌晨四点左右，请问大夫有什么好办法治？ (2011-10-12 11:12:17)

[王爱华]:不知道您孩子体重多少，可能就是量不够，你可以到医院查一个药物浓度，看他量怎么样，我感觉这个量不够，可以加量，这样可以改善孩子的症状。 (2011-10-12 11:12:17)

[主持人]:也就是说很多网友没有把详细地症状告诉您，您也没法太仔细地说一下，所以网友如果看了这期节目的话，也可以到医院去找您，这样您可以给他合理地用药。我们非常感谢王主任今天做客我们名医大讲堂，也非常感谢网友们观看我们的名医大讲堂。王主任的电话是0531—89268106，谢谢您的收看。 (2011-10-12 11:12:17)