各位网友大家好，欢迎收看由大众网主办的《名医大讲堂》栏目，今天做客我们演播室的是山东中医药大学附属医院推拿科主治医师毛树文，毛医生你好。

各位网友大家好。

今天毛医生和各位网友交流的话题是针刀疗法，毛医生，其实网友对这个针灸是比较熟悉的，但是对针刀，可能很多人都是第一次听，您在这里给我们介绍一下到底什么是针刀，以及针刀和针灸比起来有什么优势呢？

针刀是在针灸的基础上，结合现代解剖学，还有软组织外科学发展形成的一种新的疗法，从发明到现在已经有30多年的历史，它是针刺和手术刀的结合，所以叫针刀。我给大家演示一下，这是最常用的针刀，它包括一个是针柄，针柄是葫芦形的，表示悬壶济世，中医讲悬壶济世，这是针身，然后前面是刀刃，所以这个针刀跟针灸的区别，前面多了个针刃，另外比较粗一点，这是针灸针。因为它比较粗一点，所以刺激作用要强一点。同时前面的针刃有切割作用，疏剪粘连的作用，所以这是最常用的针刀，0.8毫米直径的，现在我常用的针刀是这种微针刀，微针刀比较一下，大家就能看出来，这个比传统的针刀要细很多，要短一点，所以这种更安全一点，刺激量小一点，反应也轻一点。针刀的特点，有简便验廉，每周只需要治一次非常方便，病程大大缩短，一些长期慢性顽固性的疼痛，治疗效果非常好。它的机理，大家都知道中医讲通则不痛，痛则不通，如果经络阻塞了，也就是不通了，就会引起疼痛，一般的疾病，能用针灸的方法，把经络疏通开，病就治好了，但是有些病，因为时间太长了，病情太重，针灸没有办法完全把经络疏通开，形成所谓的疑难病，针刀的作用就是疏剪粘连，疏通经络，它的作用更强一点，明显改善局部的循环，治疗效果更好一点。同时针刀还有一个别的作用，它刺激到肌肉以后，刺激到人体的肌肉以后，让肌肉能完全放松开，它自己更强，所以维持的效果要长一点，针灸可能维持的疗效管一天，针刀可能管一星期，所以针刀一星期才做一次，这样达到节省大量的时间，针刀和针灸的区别就这样。

这么来说，其实针刀的效果确实非常不错，那么说到它既然是治疗疾病，那么它对哪些治疗疾病有比较好的疗效呢？以及它治疗的效果是怎么样的呢？

针刀对于很多病都有很好的疗效，治疗范围基本上和针灸相同。但是更偏重于疑难杂病，比如说针灸也可以治颈椎病，腰间盘突出证，腰椎炎、膝关炎等，针刀同样是这种病，治一些更难治一点的，同样是颈椎病，一般的颈椎病治疗效果都可以，但是如果碰上比较难治的，比较顽固的，临床上经常碰到一些治上一两个月还不见好，这时候可以考虑用针刀治，效果就非常好了。另外还有一些病像腱鞘炎、网球肘、跟骨骨刺等，都非常好，还有一些内科疾病，像冠心病，桥本氏病也很好，比如说我最近治一个病人，在我们科住院，是肩周炎，同时还有颈椎病，肩周炎，他晚上睡不着觉，很疼，非常疼，通过推拿针灸也管用，但是疗效太慢，影响睡眠，大家知道睡眠不好，所有的病都会加重，恢复的就非常慢。我跟他说我给你做针刀吧，针刀效果好点，我也给他展示一下，针刀这么细，跟针灸针基本上差不多粗，他一开始害怕，后来他实在是疼的受不了。晚上睡觉太影响休息了，睡不着，所以就答应做一次，做完以后，当天晚上有一点疼，第二天就睡着觉了，从那以后，他一天比一天好，到现在来说，本来胳膊只能抬到这么高，现在已经完全举起来了，举的非常高。同时这个病人还有颈椎病，颈椎病的表现，可能长这个病的人就知道，主要是神经性颈椎病比较多，一个是手麻，手无力，这个病人的表现就非常重，他的手不只是麻的表现，他现在首已经没有知觉，他说好多年已经没有知觉，比如说他做饭，手上烫个泡都不知道，或者用眼看到才知道烫到了，他本来没打算治这个颈椎病，主要是治肩周炎，因为睡眠不好。我说这个也可以给你治，我给他在颈椎、后背上扎了几次以后，他手就逐渐有感觉了，第二天就开始发胀，现在来说他手已经治了有一个月，手已经完全恢复知觉了。

针刀的效果确实非常的厉害，如果有这方面问题的网友，也可以到医院来找毛医生，来进行这方面的治疗，说到针刀治疗，是不是有一定风险呢，您刚刚也提到患者比较担心，以及针刀治疗会不会留疤呢？

这个可能是大家都比较关心的问题，针刀治疗风险很小，只要掌握好适应症，不在危险的地方操作，是不会有危险的。但是针刀技术毕竟是高技术含量的一个技术，需要医生有丰富的经验和专业的知识，所以我还是提醒患者朋友到正规医院治疗，尽量减少意外。针刀扎进身体以后，可以明显感觉到穿透组织的感觉，也就是有层次感，咱们知道一块肌肉外面包着一层膜，穿过这层膜的时候，这叫深筋膜，穿过这层筋膜的时候，会有明显的突破感。这时候我们凭借这个突破感，就知道突破了几层肌肉，如果解剖比较熟练的话，你就知道局部抓住几块肌肉，该到哪儿就停止了。所以手底下是非常有数的。针灸这种感觉就比较弱，因为它是尖，针尖穿透感，突破感就比较弱，所以层次感就差。实际上针刀的安全性比针灸更高，但实际上有个别的大夫他在危险的地方操作，需要突破，有些别人不敢做的地方，他要去尝试，这样的话，可能就有一定风险。很早以前有个大夫，他在颈椎上，他要松解黄韧带，因为这个病，颈椎的椎管狭窄，几乎来说除了手术没有别的办法，用针灸、推拿根本就不可能治好，他要尝试，我是不是在椎管里，切开黄韧带是不是就好了，结果他试了以后就出现意外了。所以这种情况，我们现在来说尽量避免，不在这些危险的地方操作，是非常安全的。另外我们取的点，针刀取的点都是没有神经血管的地方，所以一般是不会出现这种，大家担心的扎断神经，扎破血管，这种事大家尽管放心。而且针刀到了感觉神经周围，离着很近的时候，咱们人体自动报警，感觉神经有报警的功能，就受到一种麻的感觉，这时候我们就要小心了。再一个到运动神经周围，运动神经有自动躲避的功能，运动神经解剖形态是跟弹簧一样，做一个横切面，他是一圈一圈的，碰到刺激就自动弹开，所以这个不用担心，这要求我们的大夫操作的时候要慢一点，谨慎一点，慢慢进针，跟神经躲避的时间，不要一下子太猛，这样是绝对不会有意外的。另外，大家考虑是不是有什么斑痕，原先用的这种稍微粗一点的针刀，可能会有斑痕，因为谁也没有解剖看，都是这么怀疑，是不是扎完了以后有个洞，要长成斑痕。但是，举个例子，如果有做过手术的，或者没做过手术的，你见过别人做手术的，以前一个疤，是不是随着时间的推移，以后越来越小呢？阑尾炎刚做完手术，肚子上一个很大的疤。放上两年之后，这个疤越来越小，越来越小，就没了。咱们手上如果割个口子，过段时间越来越小，也是没了。针刀这么细一个眼，进去以后，不用多少年，可能过上一两周，这个眼就长好了，不会有疤痕。大家尽管放心，而且我现在用的这种微针刀更细，跟针灸针一样粗。针灸针肯定是不留斑痕的，而且针灸针一般是每天要扎，这个是一星期扎一次，更不会留下斑痕。

这方面的患者放心就可以了是吧。

对。

针刀治疗，一般治疗疾病需要多少次呢，以及疗程是怎么样的呢？

不同的疾病是不一样的，有些病，像腱鞘炎、网球肘、跟骨骨刺。腱鞘炎简单给大家解释一下，腱鞘炎就是咱们弹香指，不知道大家见过没有，咱们的手指这样弯一下，嘎吧响一下，再伸一下又响一下，有的人很疼的，不敢弯。叫扳机指，叫腱鞘炎。像这种一般一次就好，做完一次就好了，以后就不会再复发了。再个网球肘，网球肘就是胳膊肘疼，咱们叫肱骨外上髁炎，这种病人不能拧毛巾，不能提重物，一提重物就疼，有的疼的厉害的，晚上也是影响睡眠，睡不着。

而且已经影响正常生活了。

对。所以这种一般做上一次都能好，还有人跟骨骨刺，一走路就疼，有的人休息疼，走走路轻快，但是一休息就疼，还有休息痛。跟骨骨刺一次就好。其他的，像颈椎病，肩周炎，腰间盘突出症，一般每周做一次，一般做一次以后，就明显减轻了，一般3—5次就好了。一般是5次为一个疗程，极少数的病人，很难治的，有可能超过5次，一般一个疗程之内都能治好，但是不排除个别难治的，因为我原先治过一个，像膝关节炎，他的膝关节已经完全变形了，上医院让他换关节，但是他已经70多了，他说我不想换，我说我给你治治看看，变形了，我只能给你治到不疼，但是走路肯定走不远，只要不疼就行了。他现在的症状是说不走路也疼，我给你治到不走路不疼，走路走一段路也不疼，走远了就疼，这样就扎的时间比较长。扎了大约有30次，基本就达到他的目的了，不疼，走走路，串串门都没问题。上街买个菜也没问题，但是还是变形，他的膝关节比别人有两个粗，但是他不疼。

时间也很长了是吧。

对，时间太长，变了形的，我们不可能治回来，不可能治的跟正常人一样，因为这个是不现实的，上了年纪，里面增生的东西，只能越长越大，不可能越长越小，我们通过改善循环以后，有些东西可以吸收，有些长出来的东西是吸收不掉的，只要不疼，改善症状，改善生活质量就可以了。

那么针刀治疗，如果选择针刀治疗，他在治疗前需要做什么诊断和检查吗？

一般来说，颈椎病，腰椎间盘突出症，还有膝关节炎，我们先要拍片确诊一下，或者是拍X光片，有的像颈椎病、腰椎病需要做CT、磁共振。主要目的，首先要排除一些肿瘤结核等疾病，同时要确定病情的轻重，像椎间盘突出，我们确定突出到底有多大，椎管有没有狭窄，判断愈后。另外这些病主要是靠我们的触诊，也就是用医生的手指去触摸，触摸什么东西呢？就是病灶周围的压痛点。还是刚才那句话，通则不痛，痛则不通，找到压痛点，我们要分析这个压痛点是不是我们的治疗点。有的压痛点，需要我们去解决它，病就好了，有的压痛点是一个神经的串痛，并不是病灶，我们通过把病灶周围治好，那些压痛点自然就解决了。针刀对医生手的敏感性是非常追求的，这需要长期的锻炼积累，我们做针刀的时候，首先一个是摸压痛点，然后一个是摸肌肉的形态，如果有经验的医师一摸病灶，不用拍片，一摸这个地方有病，会感觉到这个地方的肌肉要比别的地方正常的肌肉要硬一点，或者局部有条索，或者一摸颈椎不正常，或者变直了，或者侧弯了，这都是用手摸的，这是一个针刀的基本功，需要长时间积累。

那么做了这个针刀以后，有什么注意事项吗？

做完针刀以后，一般需要休息两到三天，局部不能受凉，8小时之内针眼不能见水，腰椎间盘突出症的患者，他要避免长时间的坐、站着，坐立的姿势，也不能弯腰，搬重物，为什么呢？因为像腰椎间盘突出病人，根本的病因，大多数来说，就是长期保持一个姿势，有的患者是成天对着电脑，有的患者弯腰干活，就是因为这种病因才得的这个病，如果我们给他治好了，治好以后，他再从事这种工作，或者有的人喜欢玩游戏，继续沉迷于游戏的话，他再长一遍这个病，所以一定要嘱咐患者，原先的病因，要告诉他原先是什么病因，这种姿势不能再做了。再一个颈椎病的病人，大多数跟玩电脑有关，再一个看电视，这个做完针刀以后，少玩电脑，少看电脑，再一个不能受凉，大多数患者长病的时候会感觉局部怕凉，怕冷，好多病人，像颈椎病病人夏天也要围着围巾，通过我们针刀治疗以后，夏天他就不用围围巾了。但是刚做完以后，我们嘱咐他你还是要保暖，虽然现在不冷了，但是你还是先保暖，等你长好了以后，你可以想怎么样怎么样。再个膝关节的患者，你治好以后，暂时先少走路，多休息，一般休息一个星期到两个星期，这时候基本上都长好了，这时候就可以加强锻炼。

好的，非常感谢毛医生的精彩讲解，相信通过毛医生的讲解，有很多想选择针刀，又对针刀不是很了解的五患者都有很大的帮助再次感谢您做客我们大众网，各位网友，我们下期再见。