其实现在中年人的卒中，尤其是45岁以下的，我们称为青年卒中。但现在是老龄化社会，大家就认为这应该是老人的病，我们现在多见的年轻的非常得多。为什么说45岁以下容易得？你像今年的卒中日的关注急性的中年人的卒中风险，它的病因一部分还是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化因为既然是年轻，我们叫早发，就是早发性动脉粥样硬化。早发性的动脉粥样硬化，它的病因还是和老人一样，在占前三位的原因是高血压、吸烟、血脂异常，这是三位。其次就是我们的不健康的生活方式，缺乏运动、高脂饮食等等，它也可以造成早发。这是第一方面。

    这是一个急性发病的疾病，它的主要危险因素有哪些？

    它主要的危险因素，我们还是分为可控制的和不可控制的。首先说不可控制的，因为不可控制，你就没有办法来干预，不可控制的危险因素，就是年龄，特别性别、家族史，这是最重要的，尤其是年龄。随着年龄的增长，发病率会越来越增加，但是这是不可干预。我们可干预的高危因素，就是大家现在说的高血压、高血脂、糖尿病、房颤、发现了一些无症状的颈动脉狭窄、缺乏体力活动，这一些是主要的。还有一些血的指标，像高同型半胱氨酸血症，这几年也作为一个可干预的危险因素。

    突发脑卒中，它的信号还是比较好识别的。突然凸现最常见的你像一侧肢体麻木无力，这是最多见的，语言不流利、失语、喝水有点呛、走路向一侧歪，这是最常见的。还有一些大家不太关注的，你像失明，就是突然一过性的单眼失明，这也是很重要的一个信号。再有一些大家认为是头疼头晕的一些症状，尤其是眩晕的时候，也要高度重视，这也是一个早发的信号。

    不管是缺血性卒中还是出血性卒中，我们强调的都是时间是大脑，时间是愈后。因此是根据不同的时间来给予治疗方案。应该是一发病就要送到医院，这是最主要的。到医院以后，我们强调的时间窗的概念。对一个急性缺血性卒中，6小时以内是关键的治疗阶段，大部分的有效治疗措施都是在6小时以内。尤其是4.5小时内到院的，我们有专用的药物，就是溶拴药物，就是rtPA，这样你在4.5小时内到院，有1/3的患者会获得良好的愈后，最终的结局是他能生活自理，这是对缺血。超过4.5在6小时以内，现在三甲医院都可以去做一个取栓，就是用机械把栓拉出来，就是相对花费高一点。出血现在基本上就是药物治疗，超过6小时以后，或者是不能溶拴的，我们就会给他一些抗血小板的他汀，还有一些综合药物治疗，大家称之为叫（6：42）疗法。病情稳定以后，关键的治疗是康复和针灸，然后加一个药物治疗。出血的病人总体的愈后，出血要略好于缺血。

    近年来，中青年脑血管疾病发病率有上升的趋势。预防上应注意哪些方面？有些药物您给广大网友也介绍一下。

    好的，关键是在预防。预防第一个，我们现在强调45岁以上的，要每年进行健康查体，当然查体的时候，不光要关注你的血糖、血脂，关注你的血压，还要去做颈动脉筛查，去发现有没有早期斑块，这是一个方面。第二个方面，要改变不良的生活方式，一定要戒烟、限酒，加强体力活动，就是要适量运动。这个运动一般建议大家每周三到五次，每次30分钟到40分钟的有氧运动。所谓的有氧运动，就是要做到运动的时候微喘、微出汗，这样才是有氧，就是心率要快一点，要达到你的170-年龄，上下浮动10%，就是对一个50岁的人来讲，心率要在100到120次左右，这是做到有氧运动。

    不是所有的人都适合。其实阿司匹林和他汀类药物比起来，要是没有高血压、没有糖尿病，一般情况下阿司匹林可以不去吃，但是你没有高血压、没有糖尿病，随着年龄的老化，可以出现动脉粥样硬化。在这种情况下，有时候是需要吃他汀的。你只要发现自己有斑块，你就要吃他汀稳定斑块，然后让斑块逆转。他汀的作用，在某种程度上其实比阿司匹林要重要。

    应该是这样，要是70岁以上的那是另外两说，但是对中年人来讲，尤其是现在55岁以下，不一定都要去吃。因为它毕竟多多少少存在一个出血的风险，尽管这个出血的风险很小，在1%到2%，包括牙龈出血、消化道出血，但这个风险还是有的。

    高血压也是一个慢病，我们现在的理念是要做一个条件健康人。所谓的条件健康人，你要去吃药。因为吃口服药，对高血压患者有五大类，一般这种患者，我们不建议住院，是在运动、改变你膳食习惯的基础上，不要熬夜的基础上，我们是调整你的降压药物的选择。正常人要求血压一定是140/90以下，老年人现在60岁以上的，我们的高血压标准是150/90。当你的血压控制不良的时候，我们是首先要找一下原因。第二个，我们给你选择可能联合两种药物或者是三种药物，当联合了三种药物，三大类的药物加了一个利尿剂，在这种情况下血压还控制不好的话，我们叫恶性高血压。就是恶性高血压可能就把你的单类的药物翻倍，对一个降压药来讲，现在选择还是强调选择长效的，这样一天一次平稳降压。当你监控血压不好，有好多人发现我血压高，发现血压高他每天到那个点就量血压，这时候有点焦虑情绪，他那个血压可能真是在那个点就不达标。所以现在主张高血压的患者应该是一个月到三个月左右，一定要去测一个24小时的动态血压，就要到医院做一个24小时动态血压，看一下你的血压是真达标了还是真正的没有达标。这样我们根据你不同时间段血压的情况，给你选择用药。毕竟你用药的时间段有时候也挺重要的。