我给大家介绍一下刘主任。刘蕾主任从事眼科临床工作20余年，1998年开始从事屈光不正的诊治工作，尤其是近视手术治疗，具有丰富的专业临床经验。在省内较早开展了LASIK、EPI—LASIK、SBK、波前像差引导及角膜地图引导的LASIK及飞秒激光手术。为首获济南市科技进步奖等奖励3项，在国家学术刊物发表论文20多篇。现担任山东省医院协会视光学管理专业委员会副主任委员，山东省激光医学会理事、山都生医学会激光医学分会委员、济南市医学会眼科分会委员。
    刘主任您好，虽然现在有很多的朋友，都知道这个准分子激光手术，而且很多的朋友已经做了这个手术，但是其实他们对这个手术还不是非常的了解，什么是准分子激光手术？有很多朋友想去做手术的时候，不知道该怎么选择，您能不能给我们介绍一下咱医院的科室分布情况，他们想做手术的时候，如何选择，如何挂号，找什么样的医生，还有准分子是什么样的原理，是怎么分类有什么特点？能给大家讲解一下吗？

    首先我介绍一下我们科室的一些情况，我们准分子激光中心呢是成立1996年5月份，当时是由我们卢信义院长亲自担任顾问，张华院长任技术指导，我们当时的手术量有1000病人，随着医院的发展，手术量也逐年递增，从96年2500多只眼，发展到现在每年6000多只眼睛，而且我们所承担的课题，也是获得了一些奖励。
    这是我们最早的时候，准分子激光中心的一个情景，当时因为在一楼光线也是比较暗，病人也非常拥挤，因为地方小，后来医院08年搬到了一个二楼新的地方，面积也是扩过大了接近一倍，大大地改善了患者的就诊环境，光线很明显宽敞。

    对，设备也是重新进行了更新，所有的角膜图啊，验光都是全新的设备。我们医院也是非常重视这个手术设备的更新，因为手术的设备直接决定了手术的效果。因此，我们从96年引进了最新的准分子激光仪，到德国英式的1006等三台机器，而且我们09年也是引进了美国V4的仪器，我们的设备应该是非常地齐全，这是最早96年的仪器，这是世纪波，这是美国S4，美国S4它是大小光斑来扫描的，每个机器的特点不一样，这是飞秒激光治疗仪，我们开始开展的手术很全面，97年我们就开展的准分子的手术，在05年开展了波前地形图引导，也就是大家常说的个性化手术，再就是08年开展了SBK手术，10年开展了激光手术。

    准分子激光呢，这就是刚才说的什么是准分子激光，我们一般老百姓也是到我们科室，说我来近视“打眼”，这是通俗的说法，实际上这个手术就是准分子激光治疗近视，什么是准分子激光？它是产生的一种激光，激光是193纳米，它是冷激光，它可以准确地照射切削到角膜。因为它是一个冷激光，因此它是不产生热效应的，因此对角膜周围的组织，是没有任何损伤的，因此这种手术是非常安全的。正是由于这个手术的准确性，所以增加了这个手术的安全性，在手术前我们把患者所有的检查数据，做一个精确的检查，把数据输在计算机里面，整个手术是用计算机来控制削量的，因此手术非常地准确。根据脉冲一个脉冲是切到0.2个组织，这样就包括近视，就是在角膜的中央，磨出一个凹凸镜，原始就是在角膜的周围切削，这样就可以使患者手术后有更好的视力，更好地矫正近视和散光的问题。这是模拟图，我们看到角膜的中央角膜明显地被切平了，这就达到一个凹凸镜效果，而这个远视是角膜中央被保留，这样就形成一个凸透镜的效果。这是角膜整个的解剖图，我们做的LASIK手术，一般都是在角膜的机制层。

    对，切在最后的一部分，因为角膜的基质层是不可再生的，这就说我们病人来到我们科室经常问，我做了手术会不会反弹回来，因为基质层是不会再生的。
    这是一个手术图解，我们做准分子激光手术的时候，做一个板层揭开，然后准分子激光把这个瓣掀开以后，准分子激光是扫描在基质层，然后再把瓣复位，这个手术就完成了。这是一个手术适应症的介绍，我们一般的手术都要选择18到50岁，好多一上高中的孩子要进行手术，这时候因为他上高中的孩子都在十

六七岁，还是发育阶段，所以不能选择手术，怎么也要在高中毕业以后，因为青光都稳定了，每年都不超过50度才能选择这个手术治疗，我们一般要求手术前检查的时候，最大角度是要大于0.5才可以做手术，而且手术要做常规的检查，如果你角膜不够厚，是不能选择这个手术治疗的。如果戴隐形眼镜的话，要停

戴1到2周，才可以选择手术治疗。如果检查的时候发现有结膜炎、角膜炎、或者眼底有其他的眼底出血，或者有过视网膜脱离的病史的病人是不能选择这种手术的。

    对，手术前的检查是非常多非常仔细的，我们平时做准分子激光手术的时候一般也就10分钟的时间，但是我们检查要一到二的小时的时候，手术的安全检查是手术必备的条件。手术前我们医院是做散瞳检查，电脑验光检查，眼压等等，眼底病等等角膜地形图，做这些相应的检查以后，然后根据检查的结果，医生帮助你来选择一个合适的最适合你的手术方式，来决定你的手术。
    这是一个手术治疗的流程。（如图）

    对，整个手术时间一般是10分钟左右，手术时间是非常快的。
    现在手术的种类呢，也是非常地多，适合于不同的检查结果的人群。像我们常做的最早的PRK手术，现在不太做了，角膜手术是针对角膜比较薄的患者，不掀开角膜盖，我们科做的手术就是EPI—LASIK，就是将上皮做对性分离，这样可以充分保留角膜的活性，增加手术后的效果和安全性，现在可能做手术最多的还是LASIK手术，选择这个手术是最多的，它还是一个手术的主流，SBK呢，是相对针对角膜比较薄，度数比较高，他不能做LASIK手术，而且他选择表切手术呢，度数比较高，一般都在800度以上的患者，那么现在更好的这个超薄就是无刀手术激光了，因为手术费比较贵是1万2，优惠的时候是8千，手术费比较高，但是这个是无刀手术，安全性很高，所以现在选择这个手术的人也越来越多。在这些所所有个性化手术，大家来了也问，个性化手术是什么手术类别，其实个性化手术不独立的手术，其实它是LASIK、SBK，准分子激光，就是一个个性化手术。

    它就像量体裁衣一样。我们普通的LASIK手术，它只是解决了患者的近视、远视、散光，而个性化手术是解决患者的高性色差，如果你做了手术，把这个一起解决掉的话，这个眼睛会达到最好的视觉质量。就包括手术，由于普通的LASIK手术，它做完了以后可能会出现眩光，它是一种由于高级象差的增加造成的，出现这种症状，而做了个性化的手术后呢，手术后的分辨率提高了，就降低了手术后的眩光的发生，更好地提升了夜间的视力。
    这是咱科拍的一些图片，这是做LASIK的一个角膜刀，就是全自动的。这是做SBK的一个板层角膜刀，这是做EPI—LASIK的角膜刀。

    我们知道咱们医院里是去年引进这个机器，飞秒也是现在国际上公认最安全的，你详细地介绍一下飞秒吧。

   飞秒它实际上就是一个时间概念，一个飞秒等于10个负15次方妙，一个飞秒的脉冲很强，主要就一个光爆破的原理，就是一个脉冲到了角膜组织内，进行爆破产生二氧化碳和水，我们在剥开这个角膜盖的时候，就完全分离了，飞秒激光最大的优点就是可以光爆破的原理，这就是激光呢，这一束激光精确地聚焦在角膜的某一个位置，然后将角膜组织进行分离，产生二氧化碳和水，很多的打在角膜组织内，当角膜瓣掀开的时候，可以任意控制，我们板层刀做角膜瓣的时候都是固定的，而这个飞秒激光，它可以任意设计这个度数，90度，或者一个锐角，手术安全性更高。而且也更厥却，一般我们做LASIK手术的时候，误差是在10到20个微米之间，如果说他这个病人来了，他角膜你根据角膜瓣计算我算的130个微米，加上激光切削的量，剩下这个基底正好是他的量，实际上手术达不到你的安全性。而飞秒激光是不会出现这种情况的，它是非常精确的，它大大提高了手术的安全性，而且它的切削也是非常的光滑，手术质量更好。

    说到飞秒的安全，很多观众非常担心，您看是什么决定了手术是否安全，它对操作者有什么要求？

    这个手术安全性不管是病人也好，还是医生也好，是大家共同关注的问题，手术的安全性，我觉得它分几个方面吧，第一个就是操作的这个人医生是非常重要的，如果说一个医生的经验他可以凭借你常年工作的积累，可以得来的话，这个医生的应变能力，手术的经验也是非常重要的，可能手术操作就说手术大家觉得10分钟很快，可能大家觉得这个手术不是很难操作的手术，但是在这个手术过程里，你会发现每个人的个体是不一样的，每个人的配合是不一样的，就说患者医生你在处理每台手术的时候，你的应变能够非常重要，你要每种情况你都要处理的了，这也是包括手术安全的重要因素。

    对，包括角膜有的大，有的小，直径都是不一样的，包括这种情况手术台上的经验非常重要了。再就是手术设备了，刚才我也介绍了一下，我们科室的一些手术设备，手术设备就是说你这个设备是用了5年10年，或者是开始刚刚引进的设备，对你这个手术的安全，手术后的效果，也是至关重要，如果你这个手术用了很多年了，那他手术的能量的稳定性，就是应该不是很稳定了，这样会直接影响你手术后的效果，所以我们医院我们科室每年的病人量很大，3000多个病人，那么手术设备更新是非常快的，这样就大大地保障了手术的安全性。

    刚才您也说了每年有3000多例，医院已经成功实施了10万多例，您觉得所有朋友选择咱医院的原因是什么，他们为什么会如此放心的选择咱医院呢？

    我觉得首先咱们医院是百年老院，应该是山东省最早的眼科专业医院，我们医院领导非常重视我们科室的发展，因为机器非常地昂贵，我们医院领导非常重视，给我们科室更新了很多的设备，这也是在手术种类繁多，患者来了可能你可选择的手术种类多，这也是吸引人的一个重要方面。再就是我们激光开展的也是比较早，我们手术台上所有的使用的东西，都是一次性的，每个人一个刀片，包括用的东西全是进口的，我觉得这些都是手术安全的一个保证。

    对，再就是人员的整体素质好，素质高，这也是非常重要的，非常敬业，有责任心，医生不但要有医术还要有医德。

    对，我有很多朋友被咱们医院劝退回来的朋友，这种是如何界定的，你觉得劝退，是不是咱医院严格的把关做这个事。

    对，因为手术有严格的适应症和把握症，我们医院相对适应症掌握的要更加严格一些，因为这个准分子激光手术它是一种锦上添花的手术，它不属于白内障青光眼必须治疗，我不治疗会出现其他的情况，本身都是18岁到50岁的青壮年，而且在眼睛上所以要非常非常地慎重，一般我们基底选择的安全范围也是非常严格的，有一些患者也会出现我在别的医院查过了，可以做，但是我觉得他角膜比较薄，做这个手术安全度不是很高的话，我们不选择给他做手术，因此我们从96年到现在做了十几年的手术了，大家可以查到角膜变薄了，将来会做角膜移植手术，我们十几年来没有出现过一例这样的手术，我觉得这个就是和我们严格把关有关系。再就是近视眼，如果你眼底发现这个患者网膜条件特别差，有些干孔，当然很轻的情况下可以选择准分子激光治疗，但是如果条件很差的话，我觉得也要放弃手术。

    这种情况不是太多，因为我们平时有一些病人他是绝对不能做的，大约我们在门诊上检查发现的话，比如说角膜薄，或者眼底有疾病的病人能占到10%左右吧，但是现在因为我们开展了飞秒激光，因为飞秒激光它是一个低负压的手术，有眼底病的患者呢，视网膜变性的患者，也可以选择这种手术治疗，因为飞秒治疗也是扩大了手术的范围，像这些原来认为不能做的病人呢，角膜比较小的患者，原来手术也是很困难的，角膜特别小，特别平，这些患者原来也是属于不能做的，现在有了飞秒激光这些病人也可以接受手术，所以也是飞秒激光让手术范围扩大了。

    因为眼列太小的话，放不上负压环，可能手术台上做的到了一瞬间，可能患者会挤眼睛，可能会脱落，而飞秒激光就避免了这种情况。

    LASIK手术后，眼干疲劳是很常见的，首先要看一看患者有没有干眼症，如果有严重的是要避免做这种手术的，如果这个病人有轻度的，因为患者手术前包括年轻人，用电脑特别多，手术前你不做手术，也会有干眼的症状，像这种情况做一些干眼的治疗，等这个症状缓解了再做手术，但是现在我们有了SBK这种手术，这种手术属于超薄瓣手术，这样症状就会减轻，包括表切手术，也是减轻干眼症状的。一般手术如果有干眼，三个月随着角膜神经的修复，一个月以后开始修复，三个月到半年一般修复就比较好了。神经修复以后，干眼症状也不明显了。

您看咱社会如此多的医疗机构都再做这种手术，很多医疗机构甚至打起了价格战，您对这个怎么看？

我本人是非常反对的，因为准分子激光手术都在医院，不属于商业的炒作，我觉得价格战对医院也好，对病人也好，我觉得都是不负责任的做法，我们做手术就应该保证手术的质量，而不是靠价格去赢得病人，包括这个病人来了以后，因为我们现在种类比较多，价格也是不同的价格，患者来了以后就说我选最贵的，或者是我选最便宜的，其实选择手术不要以价格来选择，到了医院，就是好比我们医院手术种类很多，那价格肯定是不同的，但是就是说它肯定是手术机器不同，首先使用的器械不同，  肯定价格不一样，在同一家医院价格不同，你来了选择手术不要选择价格，来选择最适合你的手术才是最好的手术，而不同的医院，我们现在可能就会出现，因为现在做准分子激光机构非常多，而且同一种手术价格也是不同的，我觉得价格的不同，你还要判断这家医院的设备是什么，因为你要选择一个同样的设备，好比都是一个刀片，如果来源都是一样的，肯定是相同的，它只要不同，肯定是成本不同，如果你一个刀片，10个病人和有1个病人，差距还是很大，选择手术还是选择正规的医院，选择适合你的手术不能选择价格。

目前准分子激光手术，已经有研制出来二三十年了吧，您也从医20多年，据我了解，您看看您能不能给我们讲一下，您的一些感受，特别是做准分子激光这么多年，您能不能给大家谈一谈您的看法？

我觉得这做医生这个职业，实际上真是非常高尚的。我觉得为病人解除痛苦，包括我现在做准分子的话，为患者保证安全前提下摘掉眼镜，我觉得这是我觉得最高兴的事。

谢谢刘主任。今天我们再请刘主任来之前，做了手机上的预告，有很多手机读者发了一些问题，因为问题很多，我们就节选了几个，请刘主任解答一下，有一位尾号是0500的朋友说我叫单晓，请问激光打眼治近视会不会留下后遗症？如果再近视怎么办？眼睛是不是不能再接受手术了？

一般手术来门诊咨询百分之八九十会提到这个问题，选择近视手术要现在常规的检查，要看你在不在适应症以内，如果你检查完全适合，那你的手术就非常安全。

 如果高度近视600度以上，确实也会碰到回退的情况，现在医疗设备很好，回退率，我们做3000个病人，几年也碰不到一个，原来前几年，2000年以前，准分子激光回退率要达到1%，现在真是很少，假如出现回退，如果你角膜足够厚，还是可以选择二次激光手术，但是要在一年以内，因为这个一年以内角膜瓣是可以分开的。

对，它属于回退，不是发展，有的孩子年龄很小，选择这个手术，那用眼不舒服，几个小时去玩电脑，又近视了，那是不能再手术的。

一个尾号是2395的朋友问，您好我是一名大学生，我叫吴丹，我想知道，如果近视超过了500度，不动手术还有机会让视力变好一些吗？多少度时会遗传呢？

500度又是大学生不做手术的话，没有什么变好的方法，我们现在就是戴匡镜、隐性、手术。一般遗传性近视都是高度近视，很小的年龄就发现近视了。

尾号为6606的朋友，说我叫韩家利，我近视有400多度，平时戴眼镜非常的不方便，我想治疗，不知哪种手术比较好，比较适合我呢。

我们可能碰到过戴过20几年隐形眼镜的。戴隐性我们多年观察，也是做过相应的一些观察，发现戴隐性角膜可能会变薄一点，但是也就10个微米左右吧，还是不会很大影响的。

尾号为6276的朋友，说我叫刘海燕，她说治疗近视眼会有什么后遗症？会不会再次近视？是不是老了会得青光眼？多少岁治疗比较好？一般价钱是多少？

这个在门诊上经常会碰到，我老了得不得青光眼白内障，实际上青光眼和白内障和这个是不冲突的，如果年龄大了，得了青光眼得了白内障再做相应的治疗就可以。

尾号为2824的朋友说我叫李征，他说刘主任你好，我今年24岁，近视眼550度，之前戴过3年的隐形眼镜，请问我是否可以接受近视眼矫正手术？成功率为多少？

这个和刚才那个问题有点相似，还是要做相应的检查，检查以后才能确定接受哪一种准分子手术。

我们今天的访谈就到这里，如果大家有什么问题想问刘主任，或去二院做检查的话，可以拨打电话87519881，咱们刘主任的电话是？好，今天的访谈就到这里，谢谢大家。