家庭中常易发生的事故之一就是烧伤、烫伤,许多人都曾经遇到过,只是程度不同。在遇到烧伤、烫伤后,我们由于缺乏科学知识,常常急忙把酱油、紫药水、等等民间配方涂在创面上,这样做到底对不对，今天大众网名医大讲堂栏目请到了山东大学附属济南市中心医院烧伤整复外科副主任、医学博士黄国宝，黄主任您好。

各位网友大家好！很高兴有机会在这里跟各位网友见面。

热水、煤气、火炉、电器等是我们日常生活中少不了的东西，但沸水、滚粥、热油、热蒸气、煤气等有时会给我们造成意外的烧烫伤，严重者甚至会对我们日后的生活造成很多不便，那么，烧伤和烫伤是一样的概念吗？二者有什么区别吗？

简单地说，烧伤包括烫伤。我们一般将热液、蒸汽所致的烧伤称之为烫伤，烫伤是热力烧伤的一种，热力烧伤是我们生活中最常见的烧伤，约占各种烧伤原因的80%以上，热力烧伤的致伤因素，除了热的液体外，还有火焰、热的金属固体等。除此之外，由电、化学物质等所导致的损伤，也属于烧伤的范畴。

那么我们怎么来判断烧烫伤的伤情呢？我们都知道烧烫伤后比较疼，是不是创面越疼就表明受伤越严重呢？

那么我们怎么来判断烧烫伤的伤情呢？我们都知道烧烫伤后比较疼，是不是创面越疼就表明受伤越严重呢？

不是这样的。判断烧烫伤的伤情，主要是根据烧烫伤的面积和深度，同时还要考虑病人的全身情况。生活中常见的烧烫伤伤情的判断，主要是根据烧烫伤的深度。烧烫伤按深度一般分为三度，一度烧烫伤是最轻微的，只伤及皮肤的表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣的痛，但没有出现水泡，所以也叫红斑性烧伤，我们很多人都有过在强烈阳光照晒下灼伤的感觉，就是那样的，一度烧烫伤创面一般会在一周之内脱屑愈合。二度烧烫伤伤及皮肤的真皮层，分为浅二度和深二度，浅二度烧烫伤生活中很常见，平时不小心被热水烫个大水泡，就属于这一类，它的表现是皮肤局部红肿、发热，疼痛难忍，一般都有明显的水泡，如果处理得当，没有感染，可以在二周左右愈合，可能会有色素沉着，一般不留瘢痕；深二度烧烫伤的痛觉比较迟钝，水泡一般不明显，创面的基底是红白色相间的，一般愈合需要3-4周，常常会有瘢痕增生的情况。三度烧烫伤，是全层皮肤乃至皮肤下面的脂肪、肌肉甚至骨骼都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。临床上有时也把损伤达到皮肤深筋膜以下的烧伤，称为四度烧伤。

日常生活中的烧烫伤，常见的致伤原因主要有哪些呢？

　　主要有以下这些因素：1、热水或者热液烫伤。生活中，不小心碰到热水或者打翻热水瓶、水杯，做饭的时候热油不小心溅出来或者吃饭的时候打翻热汤，这些都可以造成烫伤。洗澡的时候，没有试水温，突然喷出的热水也会造成烫伤。尤其是家长给小孩洗澡时，如果先往浴盆中倒入热水，然后再去取冷水加入，在家长取冷水的时候，小孩见盆中有水，便可能伸进手去玩水或跳入盆中，由此也可能造成烫伤。

　　2、厨房中的火炉烫伤或者煤气火焰烧伤。许多家庭使用火炉取暖做饭，火大时，炉壁和烟囱可以烧红，人若不慎接触到就会造成烫伤。煤气开关忘记关闭或者其他原因有泄漏时，可能在点火引燃时造成烧伤。3、低温烧伤。在寒冬季节，许多人开始使用热水袋、电褥子等取暖，有不少人被些取暖设施烫伤，其中以年老体弱者及婴幼儿为多。一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症的老人，因其末梢循环障碍，神经功能受损而感觉比较迟钝，对温度变化和痛觉不敏感，有时候会接触暖气片、热水等时间比较长被烫伤还察觉不到。近年来，越来越多的人使用艾灸、热膏药、拔火罐等来治病，如果操作不规范，温度和时间把握不好，也可能会造成烧烫伤，这种低温烧伤的特点是热源温度比较低，受热时间长，创面深，而且创面往往容易被忽视，所以受伤以后经常会延续数月才能愈合，有时候甚至需要住院手术治疗。4、电烧伤。目前生活中，电器的使用是越来越广泛，但是，电在给大家带来方便的同时，造成的安全隐患也越来越多，尤其是对小孩子。生活中，不小心接触电源以及电线短路等都可以造成电烧伤。这几年随着电动车的广泛应用，被电动车电源烧伤的情况也有发生，有些二三岁的儿童，因为没有安全意识，有时候会手拿金属材料接触电动车的钥匙孔或者充电口，如果造成电源短路也会被烧伤。5、化学烧伤。大家可能觉得不从事相关的工业，化学烧伤应该会离我们大家比较远，其实也不是的，譬如有时候在清洗卫生间时用到的各种酸等化学物质，如果不慎接触到就是比较危险的，而且这些化学物质造成的烧伤往往程度比较深，治疗比较困难。

那万一生活中遇到了烧烫伤，我们该怎么做呢？

一旦发生了烧烫伤，需及时做到以下几条：1、迅速脱离热源。如果是热液烫伤，立即脱去热液浸湿的衣物，若不容易脱除，可以立即剪除衣物再脱下，否则衣服上的热量得不到散发继续作用于创面，会使创面加深，千万不能使劲拉扯衣服，因为那样会使创面皮肤破损而加重伤害。如果是衣服着火，立即脱去燃烧的衣物，用水浇湿或者用衣被等物品扑盖灭火。2、及时用大量的冷水冲洗。冷疗是在烧烫伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，如果没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度，中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深，减轻组烧伤深度，同时还减轻创面疼痛，减少创面渗出和水肿。冷疗持续的时间一般要求20分钟以上，大约为0.5-1小时，可以以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，水温一般为15-20度。冷疗的时机是越早越好，越快越好，所以给大家一个劝告，如果烧烫伤以后急着去医院，路上可以盆盛水来给伤处降温，或者用水湿透的毛巾敷在伤处，也可以起到降温冷疗的作用。受伤后1小时，尤其是伤后半小时，是冷疗的最佳时机，如果错过这个时机，那么创面往往容易加深。3、注意保护受伤部位的皮肤，必要时可以用干净的毛巾或者衣物覆盖，及时送医院或者正规的烧伤门诊就诊，因为不同的烧烫伤，用药不一样，治疗方法也不尽相同，所以大家还是要及时就诊，根据医生的建议来用药和治疗。4、对电烧伤急救时，应立即切断电源，以免抢救者自身触电。5、如果有化学烧伤，应立即脱去污染的衣物，立即大量清洁水冲洗，时间要比普通的烧烫伤更长，如果对致伤的化学物质了解不多，建议不要轻易使用中和剂，因为在中和反应发生时会产生热量，造成进一步的烧伤。尤其要重视眼部的冲洗，以免造成失明的后果。

我们很多人理解的烧伤就是在工矿企业中发生的那种严重烧伤，平时似乎离我们比较远，是这样的吗？我们目前生活中最常发生的是哪种人群的烧烫伤呢？该怎么处理？

　　烧烫伤离我们并不遥远，根据相关调查统计，我国每年有2500万以上的人被烧烫伤，平均每天近7万人，而且家庭中的意外烧烫伤比工业中发生的烧伤要高10倍以上，其中儿童烧烫伤占很大的比例，尤其是3岁以下儿童的烧烫伤更为多见，因为儿童的安全意识比较薄弱，而且儿童的皮肤组织较薄，容易造成严重的烧烫伤，如果遗留瘢痕，将会造成终身的痛苦和影响。因此，除了要熟知上面提到的烧烫伤治疗措施以外，更重要的是预防，防范于未然。为了预防这些意外事故，希望家长们注意做到以下几点： 1、 不要单独把孩子放在家里，如果家长不得已必须外出时，请安排他人在家照看孩子，不要在家里留下任何火种，并检查各类电源的安全性。 2、热水瓶、热水杯要放在孩子够不到的地方，吃饭的时候尤其要注意，不要将刚从锅里盛出来的热汤放在孩子能够到的地方。 3、家长不在的时候，不要在火上烧水和熬汤，家庭使用电炉、电取暖器时，要安装防护罩。4、给小孩洗澡前，一定要先放冷水，后放热水，把水调好再让孩子进去，这样可避免小儿烫伤。5、教育孩子不要去动电插头，手不要接触与电源相关的东西，插头插座要做好防护措施，以免触电烧伤。

目前我们对待生活的烧烫伤有哪些认识的误区呢？正确的方法又是怎样？

我们要正确认识生活中的烧烫伤，首先要做好预防措施，当然，万一发生烧烫伤，也不要惊慌失措，因为如果处理及时，就很有可能会避免一些不良的后果。目前我们的误区主要有：1、以前有烧伤后如果见水会热火攻心的说法，还有人担心自来水里有细菌，怕感染，烧烫伤后不敢用自来水冲伤口。这种说法是没有道理的，发生烧烫伤后的早期最佳处理方案就是冷疗使皮肤局部降温，用自来水或凉水冲洗。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续20分钟以上，以脱离冷源后疼痛显著减轻为准。

2、烧烫伤后创面涂红糖、酱油、食用醋、蜂蜜、面粉、食用盐，甚至是鸡毛、尿液等。这些方法都是不正确的，它不但影响创面深度判断，还可引起或加重创面感染，应该及时冷疗，用清洁被单或衣物覆盖，送医院救治。3、烧烫伤后，在烧烫伤的部位会起许多水泡，有的人用剪刀把皮给挑破剪掉，这样做的后果，等于把封闭的创面变成了开放的创面，增加了感染的风险。正确的做法是注意保护表皮，脱去衣服时要轻柔，如衣服粘在表皮上不可强脱，可剪开，尽量不要蹭掉皮肤，如果一定要处理水泡，可以把水泡挑破，把泡中的水引流出来，但不要将泡皮撕去，因为失去了皮肤，会使创面加深，也会增加疼痛，同时还可能延迟创面愈合的时间，增加瘢痕形成的机会。4、烧烫伤以后创面必须暴露，绝对不能包扎，尤其在夏天天气热，伤口包扎会被捂坏，环境潮湿会导致伤口感染。这种认识是很片面的，烧烫伤创面的处理，要根据创面的具体情况，要有针对性地采取一定的有效措施。目前对于烧烫伤的创面，更多的是使用包扎疗法，包扎有几个好处，第一是伤口包起来以后跟外界隔离，阻止了外界细菌的污染；第二，正常皮肤的生长也需要一个湿润的环境，包扎以后保持创面微湿环境，其实是有利于创面的愈合的；另外，包扎可以起一个保护作用，可以缓解患者疼痛，而且较为舒适，很多情况下如果不包扎的话，涂了药膏的创面会给日常生活带来不便。暴露疗法多用于颜面、会阴等不适于包扎部位的烧伤，以及严重污染创面，还有一些特殊的情况不适合包扎，比如严重的绿脓杆菌感染，因为毒性比较强，必须先控制感染。当然，包扎也不是一直持续得，包扎过程中不换药直至愈合，这是不行的。创面需要及时、定期的换药，换药的时间需要根据伤口的情况而定，如分泌物有多少、有没有感染等，要有医生来判断。

听了黄主任的讲解，相信大家都知道了烧烫伤后在创面涂红糖、酱油、食用等都是错误的方法，大家不要去尝试。感谢黄主任做客大众网名医大讲堂，感谢大家的收看，我们下期再见。

各位网友再见。