各位网友大家好，欢迎收看大众网《名医大讲堂》栏目。中老年人都不可避免的会有一种骨质老化的现象，但这绝非只发生在中老年人身上。随着生活节奏的加快，越来越多的人经常会觉得身体头痛或乏力、抽筋，很多人都会觉得这只是缺钙，有人则认为这是骨头的早衰。而这到底是一种什么样的疾病？今天，大众网《名医大讲堂》栏目就请来了山东省中医院骨质疏松症知名专家高毅教授，为大家介绍一下有关骨质疏松的话题。高教授您好。

主持人好，各位网友好。非常高兴今天有机会，在这里和大家见面，谢谢大家。

高教授，在日常生活当中，我们很多人都会提到骨质疏松。但是很多人都会笼统地认为，这就是缺钙，认为骨质疏松它不是病。请您给各位网友介绍一下骨质疏松它到底是不是缺钙？目前发病的情况如何？这个病是如何发生的？

好的，主持人提的这个问题非常好，是提了三个问题，这也是我们在临床上经常给患者交流沟通的问题。我先回答第一个问题，它是不是病。骨质疏松症现在已被世界卫生组织列为严重影响人类健康的重大疾病。为什么这样讲？因为它的发生发展会引起人们的生活质量下降，甚至危及生命，所以它是个重大疾病。它现在的发病状况是这样的，我们国内有个统计资料，在50岁以上的女性当中，大概发病率是在20%多一点，在50岁以上的男性人群中，发病率大概是在14.7%多一点。还有一个问题，就是骨质疏松是不是缺钙？这也是我们的患者经常给我提的一个问题。我可以告诉大家，骨质疏松不能和缺钙划等号。

什么样的体质更容易得骨质疏松？骨质疏松的症状是什么？

主持人提的这个问题非常好，什么样的体质，实际上这谈的是骨质疏松发病的危险因素，笼统地讲这么几个方面：第一个，从人种来讲，白种人、黄种人、黑种人，发病率从高到低依次下降。因为我们黄种人处于中间位置，这是人种。

再一个，性别，从性别上讲，女性发病率要比男性高。

再一个，家族，就是家族，特别是母系方面，如果有骨质疏松，或者是有骨质疏松、骨折的话，她的儿女也容易发生骨质疏松。

还有一个，当然这个危险因素很多，还有一个，既然主持人提到了什么样的体质，偏瘦的人，像我们主持人，太苗条的人、偏瘦的人，骨质疏松发病率还是要偏高一点的。

它的主要症状有哪些？

骨质疏松的症状，一个是疼痛，一个是骨折，一个是脊柱变形，以及由于脊柱变形导致的胸腔内、腹腔内的脏器功能受影响而出现的一系列疾病。比如说我们大家都知道，我们的脊柱在我们椎体的后面，脊柱它前边是胸腔和腹腔，有的患者严重的骨质疏松，多次出现骨折，他整个的脊柱变形了，它的变形绝对不单纯是一个不美观的问题。它能引起他胸腔里边的好多脏器，心脏功能、呼吸功能，甚至消化功能受影响，这都是骨质疏松的常见症状。

还想给大家讲一个问题，就是骨质疏松，特别是疼痛，它没有特异性。换句话说，骨质疏松的人可以不出现疼痛，或者说出现疼痛，不一定是骨质疏松引起的。

哪些人比较容易患骨质疏松？有没有自查的一些办法？

骨质疏松的易发人群，除了讲的先天因素，我们自己不能控制的因素，包括刚才讲的家族、人种、性别、年龄，年龄越大，骨质疏松越容易发生，除了这些危险因素以外，另外一个方面，就是通过我们日常生活，通过我们的健康生活方式，能够控制的因素，包括哪些方面？刚才讲了，第一，低体重；第二，性功能减退。比如说女性如果停经过早，在临床上四十几岁停经了，那么她的骨质疏松发病率危险肯定要高。这是一个。再一个，现代人当中偏瘦、过度苗条，容易发生骨质疏松。再一个，不健康的生活方式，包括饮食不规律、偏食、缺乏运动、缺乏阳光，还有几种像抽烟、饮酒，过度饮用，强调是过度饮用碳酸饮料、过度饮用咖啡等等，这些都容易导致骨质疏松的发生。

骨质疏松症通过哪些技术手段可以确诊？需要到医院哪个科室进行看诊？

骨质疏松它的发生，应该说自古就有。但是过去大家对它重视程度不够，刚才像主持人讲的，不认为是病。所以现在好多医院还没有设立骨质疏松专科。在没有设立骨质疏松专科的这些医院如果看的话，可能患者会选择内分泌，会选择骨科，到骨科看的一般是骨折就完了，下边还要讲这个问题。像我们医院，山东省中医院，认识到骨质疏松是一种严重危害人类健康的重大疾病，所以我们医院设置了骨质疏松专病门诊。

高教授，骨质疏松症用什么办法可以确诊？

　　目前在医院里诊断骨质疏松的办法，主要是骨密度仪，我们好多患者现在比较普及的一种检查方式，比如说健康查体的时候，好多医院，甚至我们的药店，它都有一种仪器，你把脚后跟或者手指一放，检查说是骨质疏松或者什么程度。这一个应该说作为健康普查还是非常好的，提醒大家注意，它不能作为诊断骨质疏松的依据。诊断骨质疏松，必须到医院做正规的骨密度检查，一般检查三个部位、腰椎、髋关节、前臂。这是要给大家说的一点。

　　既然谈到这个问题了，我还想给大家强调一点，就是作为骨质疏松的检查和治疗，第一点，确诊是不是骨质疏松症；第二点，必须区分、鉴别是原发的还是继发的，这一点大大往往不注意。就是拿到骨密度检查报告，到医院说大夫，我是骨质疏松症，你给我治疗骨质疏松。这时候我们必须告诉我们的患者，骨质疏松它有原发的，也有继发的。所谓原发的，它就是由于刚才谈的那些因素，年龄、性别等等，一句话，衰老导致出现的骨质疏松。除了这些以外，还有一部分人他是由于其他疾病引起的骨质疏松症，比如说某些肿瘤，我们去年一年，就光我们骨质疏松门诊，来看骨质疏松症的患者当中，我们检查出恶性肿瘤不下10例。所以说作为骨质疏松的诊断，一、要有骨密度仪，二、必须鉴别诊断，该做的血液检查也是应该做的。

刚才听了您的介绍，我们真是应该高度重视骨质疏松症这一疾病。您再给我们网友介绍一下，治疗骨质疏松症的办法都有哪些？

治疗骨质疏松的办法，从目前我们国家的指南上讲，它分两大段，第一段叫做基础治疗，第二段叫做药物治疗，所谓基础治疗包括什么？我一说大家应该有印象，第一个，就包括刚才我讲的避免那些不健康的生活方式，包括要合理膳食、适度运动、注意晒太阳，再就是避免饮酒、吸烟、过度饮用咖啡、碳酸饮料，避免这些。这是基础治疗的一。

基础治疗的二，补充钙和维生素D。这就回答了刚才那个问题，就是骨质疏松是不是缺钙？有的患者问，我得了骨质疏松，是不是就是光补钙？大家知道，补钙和补充维生素D，只是骨质疏松治疗的基础措施之一。骨质疏松的治疗还有药物治疗，药物治疗，西药多种多样，常用的双磷酸盐，女性的还有雌激素，还有雌激素替代剂等等，好多。这一些应该根据患者的不同情况来适当选择。

作为一个中医专家，我也特别强调一下我们中医中药治疗骨质疏松还是非常有优势的，在我们的患者当中，有的是把西医的基础治疗加上中医中药，有的是把西医的基础治疗药物治疗再加上中医中药。总而言之，我们观察了好多例，效果还是非常明显。我们自己也搞出了自己的骨质疏松的纯中药制剂。

高教授，您刚才也给我们说了，得了骨质疏松症要多晒太阳。这个骨质疏松症的患者，他在体育运动、锻炼的时候，有什么需要注意的？

这个问题提高的也很好，通过这个机会，让我们广大的网友都知道、都了解，这个非常好。先说晒太阳，晒太阳是预防骨质疏松的非常重要的手段。目前我们在临床上比较注意。当然现在大家还是不太注意，但是我们已经开始注意了，就是检查一种血液中的物质，叫维生素D3，它的缺乏的程度非常严重，那个数字是惊人的，特别是在女性当中非常缺乏。过去认为，维生素D3的缺乏，主要是骨故代谢有关系，引起骨质疏松。目前，随着我们的研究不断深入，发现它不单纯是和骨代谢有关系，它和好多疾病的发病有关系。目前文献能检索到的，比如说内分泌疾病、自身免疫性疾病、精神类疾病、某些女性的肿瘤，都和它的低有关系。补充维生素D怎么补充？第一，饮食；第二，晒太阳。

骨质疏松症的运动，我们术语叫最好的运动叫负重运动。大家可能理解负重运动就是举重，当然举重是最好的负重运动。但是作为我们好多，包括我们的中青年人，特别是我们的中老年朋友，你没有条件做这种运动，其他的负重运动，比如说慢跑、快走都可以。因为我们在走的时候，我们的躯干、我们的椎体、我们的下肢，它都要负重。这就是负重运动。而且骨质疏松的好发部位，椎体还是一个好发部位。所以负重运动可以。

再一个特别注意的是，运动应该坚持，但是必须规律，这是第一点。第二点，作为骨质疏松预防的运动，预防骨质疏松的运动还有重要的一点，那就是注意千万别摔倒，千万别跌倒，运动方式要适度，运动量要适度，因为骨质疏松最大的危害就是骨折。有些患者很好光想运动，他不小心运动中蹲了一下，蹲屁股了，那么他出现了腰椎的压缩性骨折，很常见。所以运动应该坚持，但是千万注意不要摔倒。

高教授，刚才您多次提到了补充维生素D，这个补充维生素D是所有年龄段的女性都可以补充，还是说就是出现了像骨质疏松这种情况之后才可以补充？

人人都去吃维生素D，也没有必要。我建议从我们临床上看，在40岁左右的女性，应该到医院查一下维生素D，如果低了，特别是它现在的值是30-100纳克/毫升，如果是低于30，特别是低于20，就应该开始补充了。因为这个时候，随着年龄的增加，刚才我讲了，我们的维生素D主要是通过皮肤晒太阳获得的，但是随着年龄的增加，我们皮肤接受阳光转化维生素D的能力也下降，所以该补充还要补充，但是不是每人都补充。

这个问题也有好多患者问我，大夫，你能给我治好吗？作为骨质疏松的治疗，它的目标是什么？告诉大家，骨质疏松治疗的目标是预防并发症，或者具体说，预防骨折。因为它最严重的并发症就是骨折，这个数据非常吓人的。比如说女性一生当中她发生骨质疏松骨折的风险是40%，这个数据要高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生发生骨质疏松骨折的发现是13%，它要高于前列腺癌。所以它是非常可怕的。所以我们治疗骨质疏松的目的就是预防骨折。比如说有的患者出现了腰椎的压缩性骨折，刚才我谈到了它的危害，特别是有些患者出现了髋部，我们济南人叫大胯，髋部的骨折，这个骨折是骨质疏松骨折当中危害最大的，发生这种骨折在第一年内死于各种并发症的风险20%，即便是治愈以后，它遗留各种功能障碍、出现残疾的50%。所以我们治疗骨质疏松的目标，就是预防骨折。通过我们的药物治疗，通过基础治疗，达到预防骨折、改善骨质量、提高骨强度、提高生活质量，我想这就是我们说的治愈了。

高教授，刚才您也提到了很多骨质疏松症的治疗方法、检查方法。最后网友可能会问，这骨质疏松症有没有什么好的预防的办法？

预防的办法，应该说像我们国家的教育一样，从娃娃抓起。因为我们一生，我们的骨密度它有一个曲线，这个曲线它基本上是个抛物线形的，在我们从出生到三四十岁这个阶段，它是往上升的。特别是在青春期之前，青春期之前，因为我们的骨骼的增长，它包括线性增长和骨量的增长。所谓线性增长，长高、变粗，这都是线性增长。所谓骨量的增长，或者我们也笼统地把它叫做骨密度，应该不是这样说，大家好理解，它包括这两个方面，刚才我讲了，他的一生中它的曲线是不断往上升的。特别是青春期这个时候，这个曲线还是升的比较快的，就是人生的骨密度主要是在青春期积累的。这个曲线它如果提高10%，两个人，一个人的曲线高峰比另一个人的高峰高了10%，那么上面这个人他骨质疏松的风险、发病率要降低50%。换句话说，他骨质疏松的发病年龄能够推迟13岁左右。所以第一点，从娃娃抓起，当然好多网友说，我们现在已经过了这个年龄了，没这个机会了。但是我们的儿女、我们的子孙应该还是注意一下。这是第一个。

第二个，作为已经过了累计峰值、没机会的这部分网友怎么办？那就注意一个健康的生活方式。前边也反复讲了，第一就是合理膳食、规范运动、充分日照、避免吸烟，戒烟限酒，避免过度饮用咖啡、避免过度饮用碳酸类饮料，尽量少用或者不用影响骨代谢的药物。

这里还要给大家谈一点，也有好多网友问，可能大家也关心，改变哪些食物补钙好，主持人没提，但是我也想通过这个机会讲一下，哪些食物补钙好。我想给大家介绍一个理念，就是所谓的补钙的食物，按我的观点，那就是合理膳食。换句话说，没有必要刻意去追求哪些食物高钙。如果让我推荐的话，这么几个大家都可以考虑：第一，牛奶，牛奶作为补钙、补充维生素D，还是一个比较好的食物。再就是豆类，其他适当补充蛋白质，注意，蛋白过高过低都能导致骨流失，低了不行，高了也不行。再其他的，那就是合理膳食。还有好多患者问，说是骨头汤能不能补钙？告诉大家，骨头汤不能补钙。它不但不能补钙，还会给我们身体带来其他危害，比如说高血脂。一句话，千万别去刻意的追求所谓的高钙食物，高纤维蛋白样的食物，没有必要，合理膳食足够了。

听了高教授的介绍，我们不但知道了骨质疏松症是病，而且还是一个需要大家重点关注的疾病。感谢大家的收看，我们下期再见！