各位网友大家好，欢迎收看由大众网主办的《名医大讲堂》栏目。山东大学第二医院自获评全国首家新三甲以来，已经受到了越来越多患者的信赖和社会的关注。从今天开始，我们将陆续邀请医院消化内科、神经外科、神经内科、肾移植科、妇科、普外科等6位专家做客大众网演播室，和网友进行交流互动。

　　今天我们请到的嘉宾是山东大学第二医院消化内科主任郭建强，郭主任欢迎您。

谢谢主持人。

首先我给大家介绍一下郭主任，郭主任擅长功能性胃肠病的诊断与治疗，胃镜、十二指肠镜、结肠镜及超声内镜的检查诊断，内镜下息肉切除、急诊内镜以及内镜下止血等治疗。他是中华医学会消化内镜分会青年委员、中华内镜学会超声内镜学组委员、中国医师协会消化分会委员、山东省医学会消化分会副主任委员、山东省医学会消化内镜学会副主任委员、山东省医学会肝病分会委员兼药物性肝病学组组长、山东省消化医师分会副主任委员。郭主任，您接下来给我们介绍一下咱医院科室的发展情况吧。

我们医院因为是一个新型的医院，医院科室是在2000年开始兴建的，消化内科。当时我们消化科有8位医生、1个病房。当时发展的比较简陋，后来在医院的支持下，购买了内镜、动力、微电和一些相关的检查，开设一些特色检查，使我们的科室得到了发展。

我们都知道，建立一个新建的内镜和腹腔镜两镜联合治疗中心，一直以来是您的梦想。我们就很好奇，为什么您会有这样一个想法？

因为我们现在消化系统的疾病，特别是作为我们消化系统空腔脏器，消化系统是一个空腔脏器，像胃、肠道都是一些空腔脏器，它的发病率很高。随着科技的发展，内镜的发展，在空腔脏器一些疾病的检查，包括一些治疗，都能在内镜底下进行微创治疗，以小的创伤做一个彻底性、根除性的治疗。但是在内镜下治疗还存在一个问题，就是说因为你内镜治疗，可能会造成一些损伤，你总是在内镜下，不是我们直接的通过手去做，所以这样可能会受到一些器械的限制，做起来可能会出现一些并发症，这样可能会有够不到、摸不着的情况。所以这就需要我们要借助外科。外科这几年腹腔镜发展也是非常好的，很多腹腔的手术，包括一些食指脏器的切除和一些大的手术，都可以在腹腔镜下完成，我们叫做硬镜。我们的消化内镜叫做软镜。

　　现在随着科学技术的进步，很多内镜的手术开展的越来越广泛，对一些原来认为必须要外科开大刀做的或者是通过腹腔镜做的手术，现在都在我们内镜下做。但是这样做，可能因为我们视野的局限，不可能把这个瘤子或者病变彻底的清除，或者对它远处的一些状况不能做出一个更好的判定，因此我们就想，随着科技的发展，软硬镜结合才是我们消化系统疾病诊治的一个根本，也是一个方向。它既能做到微创，同时也能做到彻底的根治。

据了解，咱医院护士在日常护理中，独创了“情绪管理法”，并获得了患者的一致认可。您来个我们介绍一下这个具体的情况。

医院的情绪管理法，是我们病房在卫生部推行的“两好一满意”活动中，我们病房作为卫生部示范病房，我们赵护士长提出来的情绪管理法。这个方法首先是医护人员之间的情绪管理，就是说医护之间的关系要协调处理好，不能把负面的情绪互相影响，每天都要有一个好的心情，在医护之间有一个正的情绪，也就是说正能量。其次这种正能量、这种好的情绪要带到病人的情绪去，因为很多住院的病人，包括他的亲属，在住院的过程中都有这样那样的一些焦虑的问题，情绪往往低下或者是有一些抑郁的情况。如果你医护人员再有情绪，你的情绪都是一些负面的情绪，可能就会对病人的疾病加重，或者是更加加重病人的负面情绪。赵护士长就带领全科护士，通过一些心理疏导，然后通过护士之间的学习，包括医护人员之间的交流沟通，加上一些到外面做一些管理的服务行业去培训，所以他们就创立了一个情绪管理法。

　　通过这种情绪管理，首先是要把一个正的情绪去对抗疾病，我们知道，很多疾病都是因为有这样那样的一些情绪来影响了疾病。反过来，情绪影响了疾病，疾病同时也影响了情绪，会是一个恶性循环。只有通过正的情绪的管理，才能使恶性循环被打断，使这个疾病能得到很好的康复，病人更多有依从性。

郭主任，您的坐诊时间是哪一天？

我现在一般都是在周一一天和星期三上午是一个帮诊。

患者要通过哪种形式来预约您？

我们都可以从网上预约，医院有电话预约和网上预约两种形式。

听说郭主任来到栏目现场，很多网友也有问题想咨询，您看看挑几个来解答一下。尾号是0168的网友问，您好郭主任，我想问一下导致胃癌产生的原因有哪些？目前治疗胃癌有哪些比较好的技术？还有一个问题是胃癌会遗传给下一代吗？

这个问题是比较常见的，因为癌症是每一个人非常关心和关注的疾病，特别是胃癌，对于这个疾病发生的原因还是很多的。现在的胃癌主要来说是遗传因素，有一种致癌基因在里边，所以在家族里边有癌症的病人，他可能患这种疾病的机会就会高于其他人，是因为他的基因的缺失，他的抗癌基因和癌基因之间的不平衡，所以容易出现癌变。

　　第二就是环境因素，有的人同样有癌基因，可能双胞胎，他可能都有同样的遗传因素，但是有的人可能生活在我们国内，有的人生活在国外，生活在国内的人可能就会要发生胃癌，但在国外的人就不发生胃癌，这就说明癌还是有它的环境因素。就是说它有它的始动因素，它的始动因素主要和我们的日常生活有关系。像我们说亚硝酸盐的物质，就是亚硝胺，这些是亚硝酸盐，它是一个将致癌物，特别是我们腌的咸菜里边，泡菜，泡菜可能还好一些，主要过度腌的咸菜，咸鱼、熏制产品，含有一些苯的物质，它都是致癌的一些始动因素。你有癌的累患的基因，同时又有始动因素的话，它就可能会发生胃癌。这是第一个环境因素。

　　有的人他有细菌感染，就是幽门螺旋杆菌，在以前大家都认为胃里边是没有细菌的，现在通过研究，在上世纪80年代就外两位科学家研究发现胃里边是有细菌的，这种细菌是一种抗酸的细菌，所以在酸性环境，因为我们胃内的酸性是很高的，所以这种高酸的状态下，使细菌不能生长，就认为没有细菌。但是后来发现，这种细菌是在高酸下生长的细菌，是一种螺旋状的细菌，它有很多的致病的一些特点，其中有一个特点，就是说就是说它产生癌，所以它耐酸。所以它就可以产生一些细菌的毒素，可能使局部的黏膜，这些环境发生改变，然后诱发癌变。所以癌是脾感染，认为也是癌症感染的一个很重要的因素。

　　还有一个，它另一个因素，就是饮食因素、遗传因素、环境因素，还有的人像原先有一些其他的疾病，像胃息肉，息肉是容易恶变的，它也是胃癌发生的一个癌前病变。还有一个是萎缩性胃炎，过去我们把萎缩性胃炎非常强调，但是现在我们观察到，在我们临床上诊断萎缩性胃炎实际上非常普遍，但是这与我们内镜下诊断萎缩性胃炎并不是那么普遍，我真正的萎缩性胃炎如果发生癌变的话，它可能需要一个很漫长的过程。就是说除了它的始动因素以外，还要有它的一个时间的因素，在长时间下，长期的一种致癌环境里边，他可能会转成癌变，细胞上皮会出现一些异型增生，所以萎缩性胃炎在产生癌病的过程中，会不会说有多长时间我们不好确定，但是萎缩性胃炎它是一个潜在的，你有长话没有关系，现在我们大家都很害怕，说这个人有长话了，是不是要癌变了，都非常害怕。与长话没关系，为什么？因为胃里边是酸性环境，在胃炎的状态下，它肠道的上皮是可以由更强的抗酸性，身体有一个保护机制，它上皮基底细胞生产出来的细胞就变成长上皮的生态，它为了抗酸，所以为了对抗炎症，长话不是一个要癌变的指标。关键在是长话的过程中，它的细胞出现了不典型性增生，我们叫异型增生，我们就认为它可能要癌变了。特别是异型增生。因此说胃癌产生的原因是非常复杂，各个因素可能都牵扯在里边。

　　现在胃癌肯定会遗传，我们说胃癌遗传给下一代有多大的几率我们不敢说，关键是它的基因会不会被表达，它的基因被表达要有一个始动因子，就是抑癌基因。每个人身上都有的，抑癌基因和癌基因都有，只不过就是说它能不能被表达出来，它表达了可能就产生癌症。所以应该说这一个家族来说有胃癌史的家族，特别是至亲，就是父母、姥爷姥娘、爷爷奶奶之间，可能这些直系亲属的遗传会比较明显。但并不是说一定会要得胃癌。

　　再一个，胃癌有哪些好的技术。对于胃癌，我们现在强调更多的是过去发现了胃癌就要手术切除，更重要的是我们怎么发现胃癌？早期发现胃癌是摆在我们所有医务工作者、消化工作者面前的一个非常重要的课题。现在北京、上海在很多高发区都也有一些研究的场所，研究胃癌高发的原因。像我们省的牟平、临朐，都是胃癌高发区，实际上我们济南可能也是胃癌高发区，但是没有来，像北大医院和北京医院在那里都有点，他们在研究为什么会出现癌症。关键是我们要早期诊断胃癌，早期诊断胃癌依赖与什么？日本的癌症曾经是一个高发的国家，他们的生活习惯和我们差不多，当然他吃的更多可能是一些熏制的产品，或者是生鱼片，一些腌制的东西比较多。他们后来通过内镜检测，从60年代开始，他们对胃癌非常重视，对胃癌的研究进行了系统研究，对胃癌的预防有一系列的措施，包括对他们的社区医疗，管理都非常严格。每个社区里边，就是100个人口里边必须要有一个消化科医生，这是一个。第二，你社区的胃癌就是给你付款的标志，如果你这个社区里边出现了一个晚期胃癌，那好，你的医保、你的收入就会被卡掉一些。所以说社区对癌的控制，他们日本人在去年内镜会上就提出了要消灭胃癌。所以胃癌不可怕，可怕的是发现不了胃癌。所以我们怎么样发现胃癌、早期治疗，胃癌是可以被根治的疾病。

　　怎么去发现它？在日本一个是依赖内镜，做内镜普查，一个超过40岁的病人，他把人群分为高危人群，就像我们刚才说过的有家族史的或者有是萎缩性胃炎的，有胃息肉的，再就是你的生活环境是一个高发区，这都属于高危人群。对于高危人群，要定期进行胃镜检查，就看你胃镜下面黏膜的变化，因为它胃镜已经非常普及了。胃镜检查就像我们伸开手一样，有些手掌的纹路看的很清楚，如果这样发现不了的话，胃镜下还有很多功能，第一可以电子染色，可以把黏膜染色、偏光，把正常黏膜和异常黏膜分开，通过不同的光学的方法来染色。第二我们可以进行血管强调，可以强调它的血管。因为肿瘤血管和我们正常的黏膜血管是不一样的，如果一旦通过我们的放大，通过我们的染色，通过我们的强调作用，就会发现异常的血管形态，这种异常的血管形态可能就是一个癌前病变，那在内镜下就可以做手术把它切掉，然后对这个组织进行进一步分析，看看它是癌还是一个早癌。当然还有很多方法，超声内镜等等。就是说治疗癌症的前提是必须你先检测癌症，早期检测是一个重要的，这是一个方法。

　　第二个方法，就是胃蛋白酶原检测，我们知道，胃里边的消化功能，是依赖于我们胃的胃酸和胃蛋白酶。我们吃进去的食物含有蛋白质，蛋白质的分解是靠胃蛋白酶，胃蛋白酶分布在我们胃和肠子部分，实际上它是通过胃酸把它激活。如果你的胃的蛋白酶元，我们把胃蛋白酶原分为胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2，它两个分布不一样。胃蛋白酶原1分布比较广泛，胃蛋白酶原2分布比较局限。就是说每一个人的正常值可能不一定，但是它两个的比例是有一定的数目。如果你的胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2的比例小于3的时候，那你就要进行胃镜检查。就是说我们作为一个肿瘤检测性质的指标，就是筛选胃癌的指标，胃蛋白酶原是一个非常重要的，特别是在比例。去年我们也开展了胃蛋白酶原的检测，对一些病人查了以后，有些人就会有一些争议，就说我的胃蛋白酶原怎么会是80，他的怎么会是200？我的是不是就异常了？不是。它可能你本身就分泌的少，你身体对蛋白的分解可能会少一些，但是主要是看它比例是不是正常。就是说我们要发现早期胃癌，这是最好的方法了。因为早期发现了以后，我们就可以在内镜下治疗，我们可以在内镜下，通过超声内镜，就是我们在胃镜前面还可以放上探头，然后来对癌症进行一个评估。

　　怎么评估？我们叫TNM分期，T就是指的肿瘤，N就是指的淋巴结，M就指的转移。我们用TNM分期来确定这个癌症是不是一个适合内镜下治疗的癌症。如果说它的肿瘤是早期，他的淋巴结也没有转移，远处也没有转移的话，那这个癌症就可能适合定位，把它剥离掉。所以说癌症的治疗技术，主要取决于它的诊断。现在一些晚期肿瘤，往往我们发现的一些病人都是晚期的，那只有做手术了，只有通过手术开刀进行清除。

　　我们下一步要做的是，我们把一些超过进展期的癌，就是它还没有达到像一些很晚期的病人，进展期的癌，我们要通过良性手术的方式研究，既可以内镜下，把你内镜看到的瘤子剥掉，对外面的瘤子，我们通过淋巴示踪的方式来标记荧光，然后找到癌转移的位置，我们从腹腔镜下可以切掉。这也是我们做良镜手术要研究的一个方向。

现在随着生活节奏的加快，现在肠炎、胃炎的患者越来越多，这里有两个网友有问题，先说第一个网友，尾号是6199的网友问，你好郭主任，我是一名急性肠炎患者，而且经常犯，一旦吃生冷的东西就会立即不适，特别令人烦恼。问一下郭主任，有没有特别有效的办法可以预防或者治疗？

我想首先这个网友，他是急性肠炎，应该首先明确什么是急性肠炎，急性肠炎、急性胃肠炎，我们认为急性肠炎往往都是以感染为基础的，不管你是细菌感染还是病毒感染，感染是你发生炎症的一个基础。这个患者说的急性肠炎，他如果要是因为饮食不洁，急性肠炎大部分是因为不洁饮食引起来的，就是说你吃的不卫生、吃了脏东西，所以引起来的肠炎，像一些腐败的食物、烂掉的瓜果，或者喝了生水，一些不卫生的水，都可以导致这些。所以你首先是有没有这种不洁饮食的情况发生，如果有这种不洁饮食，那可能是一个急性肠炎是容易确定的。但是像这个网友的意思，我看他是经常犯，他平时可能很注意，他可能这种不洁饮食的机会就会比较少，所以他这种犯，我们就要明确他是不是一个急性肠炎。他说一吃了生冷的东西立刻感到不合，就会拉，这可能是与他的肠道易激有关系，就是说他不一定有是炎症，也可能是有一个慢性炎症的基础，他的肠道的敏感性很强，所以它的运动就很强，一旦遇到生冷的刺激，可能就会有强烈的运动。同时肠道的分泌也会增加，所以它不一定是有炎症，可能就是一个功能性的问题。但是要想诊断是不是一个功能性问题，我们就需要给他做一个大便的化验，如果大便里边有白细胞，那可能就是一个肠炎，如果没有白细胞，大便是正常的，那就可能不是炎症，也可以做血项的检查。

　　如果这些还不能确定他是不是有的话，我们可以做一个结肠镜看一看，我们结肠镜可以从肛门一直看到回盲部，甚至部分的回肠。如果有炎症的话，也像我们的胃镜一样，看的非常清楚。所以我觉得这个网友像他这种情况，应该首先做一个检查，我不知道他年龄多大，他从事什么样的工作，这些都是我们需要了解的。所以最好到医院里边就医看一看，做一个明确诊断。如果说有预防的方法的话，我觉得主要是要生活规律，不要吃生冷、不洁的饮食，不要吃过辣、过油的一些食物，要保持一个良好的生活习惯，就是你的睡眠这些都要规律。

尾号是0382的网友问，我是一名慢性胃炎患者，吃东西老是觉得不适，经常有想吐的感觉，医生说这个病就得好好养着。想问一下郭主任，有没有更加管用的方式来治疗它？

我觉得慢性胃炎在我们的人口中发病率很高的，慢性胃炎的发病率在我们的人口中达到60%左右，特别是我们做内镜的患者，我们说内镜是无镜不炎，做了内镜的人，可能都是有胃炎了。我不知道这个网友说的胃炎吃了东西不舒服，他的不适是什么样的不适，是疼痛、腹胀，还是有一种其他的烧心那种感觉，这样要区别一下。

　　第二，他还有经常想吐的感觉，这种想吐的感觉是不是和他的腹部不适是不是同时发生？这都是需要我们医生来诊别的。如果单纯就是一个吃了不舒服的情况，可能是你的消化不好，胃里边可能是有一些慢性炎症。我们胃的炎症，主要的原因是酸的原因，因为胃酸，我们胃内的酸一般PH值都在3以下，2.5左右。所以说这个时候你的酸实际上是对你的胃有一个腐蚀作用，特别是正常人群，正常的胃，他的胃里边有胃黏膜保护，所以你的酸可能对正常胃没有损伤。如果一旦你的胃有炎症，黏膜的屏障被破坏掉了，你的胃酸就是一个损害因素，所以他就会出现一些不适，特别是吃饭的过程就会出现胃酸分泌高了，你的胃就不适，加上食物消化也不好，所以可能就会这样。如果同时又想吐的感觉，就说明你的胃在逆蠕动，呕吐的反应是通过胃的逆蠕动来实现的。所以呕吐的感觉就是你的胃排不下去，在强烈运动，并且不往下走，这个时候就说明你的胃是处于一个痉挛状态。

　　所以这个情况下，我觉得应该是应该到医院就诊一下，因为我们不能单纯通过一个你的症状来判定你的疾病就是一个胃炎。因为在国外的统计，也就是说我们的教科书上，在80年代的教科书上就有，就是说你的胃部症状是不能确定你是胃癌、胃炎还是溃疡病，尽管我们说有溃疡的病人可能是，胃溃疡是饭后疼，十二指肠溃疡是空腹疼。但经过内镜证实，这些疼痛的病人并不是那么确定，只是一个几率的问题。所以这些慢性的症状，并不代表你就是一个胃炎。特别是你治疗无效的时候，更需要到医生去做一个检查，排除其他疾病。如果真正是胃炎，我认为你应该明确你胃炎的原因。我不知道他怎么看的医生，医生说让他好好养着是怎么来养，这个胃是需要养吗？因为养胃可能对我们中国人是比较愿意去用这个名词“养胃”，吃养胃舒、温胃舒，有很多中成药来养胃。但是对于我们西医来说，我不知道什么养胃，胃更好就是加强它的保护作用，减少它的刺激作用，这就是我们对胃的最好的保护。

　　怎么来减少它的刺激？还是我们刚才说的，酸、辣、生、冷这些刺激性食物，特别是一些老年人，吃一大把大把的药，包括一些营养品，都是一些很强的刺激，对你的胃都是一个损伤。要减少刺激，加强保护。加强保护就是吃一些比较好消化的食物，包括像喝一些牛奶、酸奶都可以，吃一些保护性的药物，像增加胃黏液的药物可能会好一些。

有一个网友尾号是8577，他说您好郭主任，我今年58岁，经常性便秘，遇到这种情况该如何治疗？

便秘这个问题是一个很常见的现象，特别是58岁应该算是一个中老年了，但是这个中老年人，我不知道这个网友是男性还是女性，如果作为女性的话，他的便秘比女性还要常见。便秘的原因主要是你的胃肠道蠕动不好。像便秘有习惯性便秘，所谓习惯性便秘是我们过去诊断这个人从小就便秘，可能就是习惯性便秘。实际上便秘有三种，一种叫慢传输性的便秘，就是你的大便传输的很慢，我们叫慢传输性便秘。另一种是出口梗阻型便秘，出口梗阻就是你的大便到了肛门这儿排不出去。还有一种既跑的慢又排不出来，我们叫混合性便秘。所以便秘就有两种，火车晚了点就是两种，旅客不是按照到站，第二个就是火车跑的慢，还有个可能就是到了火车站出不来站。便秘往往也是这种情况。所以便秘的情况需要去区分，这是功能性便秘。当然有的便秘可能是器质性便秘，是因为有其他疾病引起来的便秘，是血糖的问有没有肠子的一些其他的疾病，这都需要排除。特别是到了一个中老年的患者，这种情况下，有便秘的情况下，我建议他首先要做一个肠镜，肠镜对一个有便秘的病人是十分有必要的。在美国的胃肠病指南上就要求，对于超过45岁的人，不管你有没有症状，你要做一次肠镜和胃镜检查，如果你有症状，那就随时都要做；如果你的肠镜没有问题，那好，你要5年做一次胃镜、3年做一次肠镜，这样才能发现。如果你的胃肠道有问题，你每年都要做，直到你发现的问题被解决掉，要连续查三次都是阴性，那你肠镜就可以不做了，就认为可以改成三到五年做一次了。

　　所以我想这位网友，应该首先到医院做一个肠镜检查。如果是肠镜正常，那我们要给他区分一下他便秘的原因，是慢传输的还是出口梗阻的，我们可以做一个试验，就是我们医院都有钡条，所以胃肠通过试验，吃了钡条以后，发现它是一个慢传输的话，那就需要增加肠道的蠕动。这种增加肠道蠕动，就需要你一个是吃药，第二个是饮食。可能首先是饮食，然后是吃药。饮食要吃什么样的食物？增加肠道运动的食物，就是要吃含纤维素比较多的食物。什么样的纤维素比较多？像我们的绿叶蔬菜，芹菜、韭菜、菠菜、白菜，这是长纤维、粗纤维的。尽管纤维素有非常强的刺激肠道运动的功能，但是它有一个非常不好的作用，就是它容易引起胃胀，它延迟胃的排空。往往有便秘的病人他的胃的排空都是慢的。所以你有便秘的病人再吃上一些粗纤维的物质，可能会加重上腹部胃胀。所以我们可以吃短纤维的，什么是短纤维的？像山药，特别是有一个叫魔芋粉，魔芋是一个非常好的治便秘的，我们可以把它做成面条来吃。这是从食物上的改变，含纤维素比较高的。第二要吃药，增加动力的药。我们也有西药，也有中药，中药往往是都是一些刺激性的，像大黄，也有人吃像通便灵，也可以吃一些果导，那都是刺激性药物。现在我们用的这种药，现在我们国际上推荐用聚乙醇，聚一二醇，那是一个巴乙醇给攥成一个大分子团，它的作用是吸收水分。很多是因为我们肠道吸收的水分的原因，所以你喝了聚乙醇散的话，就会在肠道里边有很多机会吸收水平。这样就需要你喝更多的水，也就是说你喝了这个药后要喝水，这样你大便就会很顺利的排出来，就是说慢通过。

　　如果是出口梗阻型的便秘就复杂了，这种往往就是说他的大便习惯不好，很多人是因为他从小没有，说句不好听的，他可能就不会大便，有大便憋着，或者该大便的时候不去大便。所以他就没有养成一个好的大便的习惯。该用劲的时候不用劲，上厕所的时候在那里看书，在那里蹲，所以这些都是一些不会大便或者不会用力。你大便这一个动作的形成，需要你整个腹腔的运动、肠道的运动、盆底肌的运动，肛门快肌打开，甚至是你的脑子还要运动，来促进它协调运动，才能把这个大便排出。所以出口梗阻型的往往都是一些坏习惯造成的。

　　所以对这种情况下，首先要养成良好的大便习惯。良好的大便习惯，就是要定时大便，什么时候最容易大便？一个是清醒，一个是餐后。我们清醒叫清醒结肠反射，肠子排便是通过结肠的巨大运动形成的，所以这个时候在一清醒的时候，他一清醒这个结肠就会运动，这个时候赶快去大便，到厕所里边蹲上5分钟，不大便就算了，不能在那里蹲起来没完，要用力量，收腹、吸气，配合一些动作，希望能促进它运动。另一个就是吃完饭，我们叫口结肠反射。一吃饭，口腔刺激了结肠运动，也有一个排便反射。所以什么样的人大便正常？有的人认为我大便便秘，可能就需要我不是一天一次就是大便不正常了，我们国际有规定，大便正常是一天三次，或者是三天一次，都属于正常。这种正常他的前提是什么？就是说你的大便既不费力，也不干，也不稀，也没有大便不适的感觉，这就是大便正常。你不要管它三天大便一次，也很好，只要是不费劲、肚子也不难受，没有这些感觉就可以了。所以说要定时大便，一定要养成良好的排便习惯。到那里如果是5分钟不能排便，那我们就不能在那儿蹲了，再蹲的话，就造成你的括约肌和你的整个会阴部充血，括约肌的功能也不能协调运动，你的充血就会造成痔疮形成，甚至严重的人可能会出现脱肛，反复的失常、反复的用力，便秘，就会出现脱肛，最后可能不但便秘排不下来，反而还可能出现大便失禁。所以特别是老年人，一定要养成良好的大便习惯。

　　所以对于刚才这个网友说他应该怎么治疗，除了这些习惯养成以外，如果真的没有其他疾病的话，我建议他可以用点同仁堂出的叫黄连上清丸，是一个大药丸，我用了几个，用一些老年患者还是不错的，就让他吃两丸，就是早上一丸、晚上一丸，一盒8块多钱，十来块钱，一定要买同仁堂的，我觉得那个药还是挺好的。用了以后还是能解决一些问题。

尾号是6899的网友问的问题也非常有代表性，他说之前喝多过酒，曾引起胃部出血。现在喝很少量的酒也会导致胃部不适，甚至吃饭也会有影响。想问一下郭主任，这种情况下他该怎么办？

那就赶快到医院看病，到医院找医生来做出诊断，必要的时候是做胃镜还是做什么检查，一定要早诊断。他出过血，如果说你喝酒引起来的出血，并不一定就是说喝酒本身造成的，它可能是你原先有一个疾病的基础，你的胃黏膜被破坏掉了，要么是溃疡，要么就是出血性的病变。然后你的出血好了，但实际上你的炎症、你的病灶并没有消除，因此说你喝少量的酒或者是吃了饭以后就有变化的，那说明你的病灶依然存在，应该明确诊断，现在是可以查清的疾病。所以我建议这个网友，尽早去医院检查。

尾号是1616的网友问，说胃息肉的症状有哪些？不及时治疗的话有哪些危害？

刚才我们说过了，胃息肉我们有好几种，胃息肉本身我们叫癌前病变，癌前病变的危害就是它可以转变成癌症。所以胃息肉必须要做掉，必须要通过内镜下把它切掉。它有哪些症状？其实它的症状倒没有什么特殊的，一般就是胃部不适，有的人可能就没有症状，都是在做胃镜的时候发现的。就是可能有一些反酸、烧心，就是一些消化道的常见症状，有的人可能没有。

好的，鉴于时间关系，本期访谈到此结束，感谢郭主任的精彩讲解。各位网友朋友，我们下期节目再见。

再见。