各位网友大家好，欢迎收看“名医大讲堂”，今天作客我们直播间的是济南市口腔医院口腔种植诊疗中心的主治医师崔军老师，崔医生你好。

崔军医生，是中华口腔医学会口腔种植专委会会员、山东省口腔种植专委会委员，擅长于各类牙齿缺失的种植修复治疗，以及颌面部疾病的手术治疗。那么今天呢，首先就请崔医生给我们讲一下，什么是种植牙，种植牙的优缺点是什么？

首先先讲一下种植牙的概念。简单的讲，就是在牙齿确实的部位植入一颗人工牙根作为支撑，然后再修复缺失的牙齿，或者是整个的牙列，它是从上个世纪60年代兴起的一个新的医学领域。它的兴起是和现代医学的发展，是息息相关的，所以说它是一个新的口腔医学的领域。

对，从60年代开始，现代种植学，就是骨结合理论的产生到现在，是经过了一个发展到成熟的阶段，特别是近十几年，这个种植牙技术已经发展的非常成熟了。它的优点也是非常明显的，它相较于这个活动义齿或者是固定义齿修复来讲，它不需要磨损我们的真牙。而且它没有辅助的这些固位装置，比方说这个卡环，或者是塑料基托。所以说它的优点突出表现在这个功能、美观，都比较接近于我们的自然牙。

您刚才提到这个很多的心脏病人、高血压病人，会有受不了的这种症状，那么这个种植过程中，会有什么样的不适，是非常的疼痛，还是什么？

对，手术做完以后，它就是一个骨愈合的过程，骨结合的过程。在这个过程中，几乎是没有什么其他的一些不适的感觉。

失败的案例是在早期的时候是比较多的。那时候可能成功率上颌在85%，下颌在90%，是这样一个成功率。但是在经过这么多年的发展以后，近10年，它的成功率是明显的增高，成功率甚至能达到99%。10年的成功率，就是这个牙种进去10年，还在正常使用，就是10年成功率能够达到95%以上。

术前的准备，术前的准备主要还是一个口腔局部的检查，还有一个全身的检查。比方说局部啊，它那个咬合间隙，有的人缺牙好多年了，它这个上颌的牙齿缺失，或者下颌牙的确实，对合牙已经长的很长了，就说其他牙齿都在磨耗，而这一颗没有对合的这一颗牙是没有磨耗的，所以说这个间隙够不够，再就是前后临牙之间的间隙够不够，颌骨的条件怎么样，有没有牙周病，口腔卫生状况怎么样，等等这一些，是局部的检查；全身的检查呢，主要还是排除一些禁忌症，比方说心脏方面的，高血压呀、心肌梗死，或者心率不齐，再就是比较严重的糖尿病，不能控制的糖尿病，以及一些骨质疏松，有没有夜磨牙啊，有没有精神方面的一些疾患呀，等等，主要是排除这一些。

那么，种植牙可能很多患者都不是太了解，从种植到种植完，会有哪些的过程，哪些的流程？

常规的种植牙，它是主要是分两大步，主要分一期和二期。一期主要就指的这个种植手术，手术相对来说时间也比较快。比方说种一颗牙的话，要常规的可能十几分钟、二十分钟就能够做完了。这个时间是比较短，但是它需要一个愈合的时间，这个愈合的时间，一般来讲是3-6个月。3-6个月以后，再次回到我们种牙的这个诊室，然后做牙冠部分的取膜，再做烤瓷牙，然后再戴。当然也有一些，现在一些科学技术的进步嘛，也有一些即刻拔牙，即刻种植，即刻种植，即刻修复。这都一些新技术，这在临床上应用也开始越来越多，而且效果特别好，特别是前牙。前牙的话，特别是对一些社交啊，或者是演员，或者是在那个公众场合露面比较多的人，就比较适合。就说是牙当时就可以种上，当时就可以把这个牙冠修复起来。这样就是功能和美学都能达到一个比较完美的境界。

主要是保护这个创口，当然在这3-6个月，还有一个需要注意的，就是不能有这个部位咬硬东西。比方说前牙我们做一个即刻修复，做即刻修复后，现在就有牙冠了，不能用这个牙冠来啃东西，或者是咬东西，如果这样的话，受力过大，会导致并发症的发生，或者甚至是种植体的松动。

另一个问题，您刚才还讲到即刻种植牙，，跟您说的这个经过好长时间做的这个，这个种植牙，功能上，刚种植完之后，用起来有没有区别？

这在用起来上是没什么区别的，即刻种植牙最大的优点，它就是能够在最短的时间内，把这个牙根种植进去，甚至修复起来。这样的话，特别适合于前牙，特别适合于比较年轻的人，或者是社交场合比较注意这个外貌形象的一些人。它使用起来是没有什么区别的。

对，主要就是这个结合过程，主要还是种植体牙根和骨头结合的过程。种植体牙根和牙龈的结合部分叫袖口，就是在最外端的部分，有一个牙龈的结合。它主要的还是一个骨头的结合，我们，这个理论叫osseointergration这就是瑞典科学家Bramemark教授提出的最经典的，我们种植牙的理论。

对，刚才我也说过，就是在早期的时候，特别是第一个月，它是一个骨结合的关键的时期。过了第一个月以后，二三个月，主要就是骨结合已经开始形成了。特别是头一个月的时候，这个时候如果是过大的力量、过大的咬合力，就会影响到骨结合，可能会影响到以后的长期效果。

种植牙的寿命，从理论上讲，它是和我们天然牙是一样的。我们不会说是保证我们种植牙是终生的，就像我们天然牙一样，也是不能保证是终生的。

种植牙的保养和维护和我们的自然牙、和天然牙是一样的。也是需要平常注意刷牙，每天两到三次的刷牙。有些人口腔卫生状态稍微差一点的话，他还需要一些定期的来复诊，比方说洗洗牙，做一些牙周的保健，主要还是牙周的保健。因为我们这个种植牙，长好了以后，它周围的组织的健康，就能保证这个种植牙的使用效果和使用的年限。再就是要避免一些其他的刺激因素，比方说抽烟，抽烟对种植牙的影响是经过这个科学统计的。

是危害比较大的，它是一个确切的一个危险因素，抽烟和糖尿病，这几个因素都是危险因素。

是不是那样的话，它相对于其它牙来说，是不是容易断裂，也就说种植牙的缺点是什么，如果种植牙存在损坏率的话？

是，那么提到价格呢，我们大体说一下，一般种植牙在一个什么价位上？而且种植牙为什么价格那么高，高在哪里？

种植牙的价位高呀，它还是高在这个材料成本上，因为种植牙材料都是钛，都是由贵金属制作而成的。而且现在的种植牙的要求呀，它表面处理的要求也非常高，外形设计，还有这个连接的这个结构，这些材料都是由钛做成的。而且它表面处理，这个牵扯到很多的一个加工的工艺。所以说它的制作成本比较高，再加上最后修复的这个牙冠，也是一个烤瓷牙的牙冠，本身也有一定的费用。随着技术还有规模化的发展，价格有可能在将来会适当降低一下。

现在国产的种植体在国内一般来讲，可能要三千到六七千左右的价格。

进口的，五千到一万五左右，分不同的品牌。就像我们买家电，或者是买小汽车一样。

欧洲的，欧洲的这几个比较著名的品牌要高一些，像韩国呀等几个品牌，价格稍微低一点，可能五千，五千多一些。

用起来，就像我们自己开小汽车一样，有的人要求特别高的话，还是有差距的，从细节上可能有一些差距。

那种植牙种上之后，会不会对其他的牙，或者是什么（其他）造成影响，会不会有其他的并发症？

对，种植牙的并发症，也是有的，它主要是有几个，第一个呢，就说是在我们种植的过程中，如果是离的临牙的牙根比较近的话，临牙会有不适的感觉，甚至你要是靠近的那个牙根太近的话，它会造成这个牙齿的敏感。再一个，对于下颌牙来讲，它有下牙槽神经，这个骨头里面有一个下齿神经管，在里面包着神经、动脉和静脉。如果说这个距离控制不好的合，可能会损伤神经，这样会导致一个嘴唇的麻木。对于上颌后牙来讲，有上颌窦，上颌窦它是一个空的。也就说我们这个上颌骨，这个骨头是空的。所以这个距离需不需要我们做一个上颌窦的内提升，或者是外提升，或者是它的间隙够，我们直接种植就可以了。如果是说这一点注意不好的话，也可能会损伤上颌窦。其他的并发症就是术后的一些感染，特别是牙周病的病人。如果是口腔卫生保健不好，或者是其他的原因吧，会造成感染，甚至那个周围的骨头吸收啊，牙龈萎缩，特别是前牙，牵扯到美学效果。这和我们的整体设计，以及病人的保健都是有关系的。

选择一个合适的一个手术方案，或者是将来的一个修复方案，再就是选择一个合适的种植体，长度啊、粗细啊、类型啊，等等。

崔主任给我们介绍的非常好，我们大体的了解一下种植牙是一个什么样的概念，包括如何去维护好种植呀。在做我们本期节目之前呢，我们在《齐鲁手机杂志》做了预告，有很多的读者发来短信咨询相关种植牙的问题，现在我们就选择几个比较典型的问题，请崔医生给解答一下。首先是手机尾号为6951的朋友，它说我的口腔左下牙一颗也没有了，能种植牙吗？

左侧下颌一颗都没有了，这个是非常适合于种植的，因为这这个情况吧就属于游离端缺失，游离端，就是一侧牙齿没有了，没有一颗、两颗，甚至说是三颗、四颗，甚至更多，这样属于一个游离端的缺失。游离端的缺失如果用其他修复方式，就传统的这些修复方式，修复起来可能效果都稍微差一点。

对对，要不然就挂在对侧，或者是用一个比较大的一个基托，在这个地方托着。所以说这个时候种几颗牙根，没必要说是缺几颗牙根就种几颗牙根。可能我们在经过术前设计以后，间断地种。你比方说缺五颗牙，我们可能用三个牙就可以修复起这五颗牙的位置。所以说这个时候，它就等于有了一个支托，有了一个支持结构。这样的话，修复起来，效果也好，感觉也舒适，功能也好。

也就是说，有五颗，种上中间和两头这三颗，然后把中间用镶牙的方式补起来。

还有一位尾号为2349的朋友叫宫雪，她说我想问一下，种植牙是新长成，还是成品？我的有几颗牙不齐，能换吗？

种植牙是成品，这个就是说现在遍布世界，包括欧美，包括韩国、日本，包括我们国内。现在这个种植牙，因为它是一个新兴的产业，而且它现在的的效果非常好，技术非常的成熟。所以说这正是一个方兴未艾，在我们国家正是大力开展的一项业务。但是这个种植牙不是所有的人都适合，你比方说这个牙齿不齐，把牙齿拔掉去种植，这是一个最后很无奈的一个选择。像牙齿不齐啊，我们首先是建议，是做一个正畸，就是矫正，做一个矫正。如果是需要的话，需要拔牙，或者是需要种植的话，我们再考虑到种植。

我知道她为什么问这个问题啊，就说是新长成的还是成品，因为种植牙的这个名字，一提到（种植牙）顾名思义嘛，以为是像种树一样，种上一粒种子，树就这么成长起来，其实根本就不是这么一个概念。

对，不是种一个种子，种植本身，这个人工牙根啊，它就是一个成品，它就类似于我们天然的牙根，那么一个形态的一个产品。

就是种到牙根里面，它跟骨头结合，然后再套上一个牙冠。

对对对。还有一个尾号是1253的朋友，他问，“我想问，年龄大还是小都可以种吗？是否真假？”应该他就是想问，种植牙有没有年龄的限制。

有没有年龄的限制啊，种植牙它一般对年龄的要求还是有的，它要求是成年。应该是，通常来讲是18岁，18周岁以后可以接受种植牙，如果是不满18周岁，最好还是采取其他的方式，临时的修复方式。到满18周岁以后，就是整个的骨头停止生长，这个时候选择种植牙还是比较合适的。至于它的上限吧，这是没有上限的，包括70岁、80岁，甚至90岁的老爷爷、老奶奶都可以来接受这个种植牙的治疗。但是前提是，他的那个局部条件还可以，就是颌骨的条件还能够接受种植牙。比方说它宽度和它的高度，再就是他的全身情况，能不能耐受这么一个类似于拔牙这样的一个小手术。

对，因为他年龄大了以后，可能是这个系统性的疾病可能稍微的多一点。这个时候我们就要术前检查的时候要特别的注意。术中，要尽量的减少创伤。所以说我们现在一个新技术，也是微创、无痛技术，这也是针对一些（体质）稍微差一点的人，缩短种植的时间，缩短种植的创伤。

有点类似，但是这个缺的多是可以种的，特别是叫全口缺失，多的话，最多就是全口牙都没有了。

像一些年龄比较大的一些患者，这个时候也是可以种的，他的种植有两种方式。就说是根据他个人的情况，我们可以给他做成完全固定，完全恢复到像他原来的牙齿一样，这口牙都是固定的，戴在上面，他自己摘不下来，定期的维护一下就可以了。再一种如果是很多缺失牙的这个老年患者，他这个牙槽骨吸收的比较厉害，根据他自身的条件，比方说经济条件，因为这个价格还是相对来说高一点，一般来讲可以少种几颗，比方上颌种两到四颗就可以，下颌种两颗也可以。这个时候它作为一个支持结构，把我们的假牙固定在什么，这个时候咀嚼效果呀、功能效果呀，都要好的多，要比这种单纯的这种镶牙要好的多。所以说缺失的牙齿越多，越适合于种植。

对，相对于镶满口牙来说，种植牙用起来功能性比较好。

功能性比较好，如果是他自身条件好，就可以做成，比方说上颌做4-6颗，或者是4-8颗就可以做成固定的。下颌做4-6颗就可以做成固定的。如果是条件稍微差一点，我们可以少种，种两颗，或者是种四颗，做成一个办固定的。这样的话，它的功能啊，效果都好的多。

好，还有尾号为8317的朋友叫崔凤友，他说我的牙是摇车打的，已经十多年了，还可以种植吗？

外伤的种植是可以的，如果是这个摇车是吧，摇车打了以后，如果是单纯的把牙冠打掉了，这个时候可能那个牙根还在。

这个时候我们建议他是到我们专科医院里面，拍一个X光片，看看牙根的情况，如果牙根完整，而且它那个足够健康、足够牢固的话，我们建议他可以在这个牙根上直接打桩，接一颗牙冠。如果是这个牙根有炎症，或者是它的条件已经不适合于打桩，就是做一颗烤瓷牙，这个时候我们就建议他把牙根拔掉，拔掉以后是可以种的。

像您说的那种，牙根非常好，直接打桩做牙冠的话，是不就不是种植牙了？

还有尾号为1819的朋友说，崔大夫你好，我叫王伟，我想问一下，多大年龄能种植牙齿？跟刚才那个问题有点类似。

刚才这个问题已经回答了，就是他年龄是从理论上讲是没有上限的，只要是他的全身和局部情况，适合于做一个类似于拔牙的小手术就可以了。

还有尾号为4343的朋友叫梁艳，说崔博士你好，我想咨询一下，我是在3年前拔了两颗后槽牙，不能知道现在还能否种植牙？

两三年前的话，就时间稍微的长一点点，这个时候就需要来检查一下，检查呢包括两方面，第一个就是也是局部的检查，再一个是全身的检查。全身情况没有禁忌症，就看局部了，局部拔牙两三年的话，有可能牙槽骨已经有一定的吸收。特别是刚才说过，就是下颌后牙，它牵扯到一个下齿槽神经下牙槽神经，我们要检查这个神经的距离。再一个检查周围的骨头的厚度和宽度，还有这个咬合间隙等等。有没有牙周病，如果是牙结石，或者口腔卫生不太好的话，我们还要建议她在术前的时候洗一洗牙，就是口腔保健一下。如果是需要的话，如果是骨量不够的话，我们也有办法。就是可以做一些骨增量的办法，骨增量选择一些骨增量的方法。比方说引导骨再生，或者是自体骨移植等等。

也就说先用一些药物，把这个骨增量增的大一些之后，再做种植。

对，如果是需要的话，大部分人都是不需要的，偶尔的有病人他的骨头吸收的比较多。这个时候就像我们在这个黄河大堤种树一样，如果这个大堤没有树的话，水土就会逐渐的流失。

这样的话，种上树以后，它水土就会保存也好了。但是如果这个大坝太窄的话，我们种树是种不住的，它一种，就有风啊、有雨啊、有水啊，它就这个牙根也要倒了，这个树也要倒，这个道理差不多。

对，由此我们引出来一个问题，就是在牙齿缺失多久之后，种植比较合适？

对，这个问题吧，也是牵扯到我们的种植方式，牙齿拔除，或者是外伤脱落，多长时间能够种植。

有两种方式，一种就是即刻，就是当时就可以把牙齿、牙根种上。这个时候，因为拔牙创伤，或者是外伤造成的一些骨头的缺损的话，我们需要一定人工的骨量把这些缺乏包埋起来就可以了。这个方法最大的好处，就是能够最大限度的保存我们的牙槽骨；再一个方法就是拔牙3-6个月以后，这个时候就是牙槽窝逐渐的改建，当然也有一定的吸收。但是骨头逐渐的稳定以后，这个时候我们再做一个小手术，把它打开，然后种进一颗牙根。

对，这是比较常规的。当然这个现在也从这两个概念中，也延伸出一个概念，那就是延迟即刻，延迟即刻呢，就是拔牙或者外伤后一个月左右。因为拔牙以后，这个牙龈是有缺损的。

到一个月的时候，这个牙根就长上来了，但是这个牙槽窝还没有完全愈合，也没有明显的吸收，这个时候我们给他做种植手术的话，就可以更大限度的保存他的软组织和骨头的量。

是，这是一个很好的时机，崔主任给我们讲的非常的精彩，大家应该认识到，种植牙不是像种树一样，种上一粒种子，它自己能长出来，正确的应该是，先种上一颗牙根，人工的牙根，让它跟我们的骨槽愈合之后，再套上一个牙冠。今天呢，我们的节目就到这里，如果是大家还有什么关于种植牙的问题想咨询呢，可以到济南市口腔医院。崔医生的坐诊时间是，每周一、二、三、四、六的全天，电话是86261933，谢谢大家的收看。