咱再看地区个问题,有网友说,咱研究所的介入水平非常好,不断开展介入治疗的新技术、新项目。所以我想问一下赵所长,有哪些介入新项目治疗肿瘤方面有哪些优势?
关于辐射剂量,大家有个盲区,最近刚刚给他们查了很多资料,因为我们前几天聊城开了一个关于影像技术的会,就特别讲了辐射剂量的问题。辐射剂量大家知道,现在公认的是100豪毫西弗以上,对人体肯定是有损伤的。100毫西弗以下,到底对病人有没有损伤,这个损伤有多大。这应该是从一九二几年到现在,大家一直在不断研究。而且还发现了少量的X线照射,对人体的免疫是有提高的。而不是说一接触线就不行。
另外,X线的穿射的力量,譬如说一个子宫在盆腔、在整个臀部的中间,这样辐射线从周围穿,如果有散射线吸收的,大部分都在皮肤,10公分以内的就被吸收掉了,真正到达子宫或者到达胎儿的射线,确实是寥寥无几。就是说有些病人说,我怀孕了不知道就做了个CT,我的孩子还要不要?其实完全没有这样担心,按照现在的医学影像的设备来讲,这一点辐射应该不是问题。
因为现在我们做的CT,应该说是低辐射。我们现在剂量都是很低的,特别是健康查体。健康查体我们原来都是做常规,就是做X线胸片,正侧位拍两张片子。现在低剂量扫肺的剂量,也就是相当于两次胸片的量,很低。所以一年做一次是没有问题的。
知道今天赵所长做客我们演播室,网友也有很多问题想问,赵所长,咱选几个来回答一下。
第一个问题,赵所长刚刚您也说到了,做CT可能有辐射。所以很多网友就会问,有一个网友不能有代表性,他说一年做一次CT检查,对身体有什么影响?
你说的这个问题也很有趣,譬如说你现在到医院里看片子,谁都想找一个比较靠谱、比较信任的医生。但是我们有专家门诊,我们实行了一片通,就是说你在县级医院哪个医院拍的CT、磁共振片子,如果你的片子质量是合格的,我们都会在我们的影像门诊随时给你发报告、随时给你看、随时给你写出报告。片子比较难的话,我们会有一个专门的会诊队伍负责会诊,我们都是两人以上在做。
你说的一点,为了避免老人跑那么老远,从县里跑到市里、省里来看片子,从去年我们就应用网络,我们争取用拍X网络,我们建立一个很大的平台,大家都可以到我这个平台来连接,我们争取一个县能连接一个医院,特别是县级医院。现在你也知道,国家到县级医院报销是70%,到省里医院报销是30%。为了减少病人的看片子再上来做,减少病人的消费,减少病人的痛苦,我们可以通过网络,他直接传到网上来,我们会从这儿直接给他发报告。通过医院和医院的连接,我们这样去做。
特别是省里的两个点,两片一线一圈,我们在济南周边的医院,还有济南市的医院,不管是市级医院还是省级医院、区级医院,我们尽量和他们影像的互相认证、互相联网。他们小的医院不一定都买这么高档的设备,也可以直接从你的医院交钱,到我这儿做检查,这样病人的费用各个方面,找人看片子的现象,会通过我们这些举措、通过我们这些措施,来逐渐的慢慢淡化。
咱所做的所有东西,包括以上几个问题,通过赵所长的介绍,我们可以深刻地感受到,所有的东西,一点一滴都是为我们患者和老百姓服务的。
说现在看病,特别是拍片子,都喜欢找熟人、托关系。赵所长,咱研究所是如何采取措施,避免这种事情发生的?
刚才我提到了,第一个,我们今年把门诊的CT,原来是一个六排CT,因为六排CT它不能够完全迎合急症病人的需求。譬如说一个急性胸痛的病人来了,他可能是心肌梗塞,也可能是大动脉的夹层剥离,也可能是肺动脉的血栓。这样我们打一个药过去,一强化我们马上就知道特是什么病,因为它治疗的方法和原则是不一样的。所以这样我们就把门诊的CT干脆换掉,换成最先进的西门子出的flash双源CT这在全国也是flash作为急诊病人来操作,我们也属于首家。
第二是病人来了急诊,因为病人到了诊断,到了医院去,早一分钟就有一分生机,它是很急的,你不是说这里研究研究,大家摸摸肚子就能解决的问题,它必须靠先进的措施、敏感的东西来做。第二就是我们强化了CT服务,强化了磁共振服务,强化了它的优势,比如今年我们有一台1.5的磁共振在那儿用了13年,当然现在还在正常应用。我们今年年底就想把它换掉。为什么有3.0还保持1.5?1.5的磁共振实际上临床应用还是很规范的,特别是孕妇,孕妇的胎儿神经系统有没有问题,这也是从全世界的标准来讲,还没说用3.0做,都是1.5的磁共振来做,1.5特斯拉或者1.5T来做,这样可能避免,我们虽然现在还没发现磁共振有哪些潜在的危险,当然这样是对病人,对检查孕妇、对胎儿各方面是最安全的,而且图象是最清楚的。
而且我们今年还先后又引进了一个双源的光子CT,做冠状动脉低剂量,尽量减少病人在CT照射,减少病人的辐射和X线的吸收量,这样来使做CT的病人更放心、更安全。当然你也不能一年到头反复做CT。还有,我们今年还引进了一台1.0T的快速CT,专门用于介入。应该说1.0T的介入,在全世界我们应该说是第三家,在中国我们是第一家。所以这个东西我们必须把我们的学术水平和技术水平提高到极致,来更好的为病人服务。
在上次讲过,我们现在的介入除了MRI介入、CT介入,还有超声介入。我们的介入治疗,是在超声或者CT或者MRI的导引下、指示下,把针准确地能够插到病变部位,譬如说肾囊肿、肝囊肿,我们诊断了可以治,有很多病人都有感受,就是很快。你做手术还开一刀,这个扎个针进去你的囊肿就消失了。还有一些早期的肿瘤,譬如说肾癌,肾上有一个癌、两个癌、三个癌,你不能说这次把它切掉,下次再切那个,两个肾都切掉了就没有。我们尽量采取一些保守的疗法,用射频、消融、微波,还有冷热温度的治疗,来把肿瘤消除掉。实际上病人的临床愈后是很好的。
还有大家知道肝癌,肝癌大部分都是在乙肝、肝硬化、肝炎、肝癌几步曲起来的,你今天剥掉一个,下次可能还再出来一个。所以我们就在影像导引下,用我说的这些方法直接把肿瘤灭活。灭活以后,肿瘤的质体还在,还可以产生一些免疫抗体,避免肿瘤的再次发生。这是我们研究所整个的路子。
还有就是我们现在主要的发展,就是怎么能够成为真正的医学影像,并诊断和治疗为一体的研究所,来尽量让病人、患者少走弯路,能够直接解除病人的痛苦。
我们知道,作为山东省医学影像学临床医学中心和全省医学影像领域的龙头单位,以及目前国内规模最大、唯一具有独立法人资格的集医学影像学诊断、介入治疗、科研和教学培训一体的医疗机构的影像所,在国内居于领先的学术和技术地位。赵所长,您来谈一下咱们对服务于全省人民还有什么新举措?以及在2014年,我们在人才储备和尖端技术方面,又有哪些比较新的引进?
你说的这个问题很重要,我们研究所实际上从创所以来的就是以“新”字理念来发展我们研究所。首先说新,设备要先进;第二,技术要先进。譬如说我们引进了一个设备,这个设备在国内还没有,我们首先要派人出去提前半年,到美国等发达国家先去学习这样的机器、这样的诊断,回来更好的使用。这样随着这项设备的使用,我们的技术就能达到山东省、国内一个龙头单位还是领先水平。这样我们就会培养出大量的人才。这些技术,我刚才有一点想强调一点,我们山东省医学影像学研究所所做的任何检查和标准,都是最全和最高的,而且我们使用的技术,不管是增强还是磁共振的各种的成像序列,也应该是最全的。我们不是说一个常规下来,不管这个病看出来没看出来都这样,我们一定是要用一种什么样的技术来识别它是什么样的病变,是肿瘤还是炎症,因为这对临床治疗来讲很重要。
还有就是我们有一些东西,像类似比如说肺内结节,这个东西可能是肿瘤,也可能是炎症。我们从影像这个方面实在不能确定的话,我们还可以做活检,就在影像导引下做活检。我们为了便民服务,我们分的很细,现在就是超声、心血管周围血管、常规、胎儿检查,像胎儿心脏检查,大了七八个月,在我们省排队很长,有的时候孩子要生出来了,超声还没做,这种状态是有的。所以我们就强化了这个方面,把门诊又增加了两台机器,专门为这些需要来提供服务。一个是技术的高精尖、一个是设备的先进、一个是服务理念的先进、一个是流程的先进,这样能更好地为老百姓服务;第二,也确实能够起到名副其实的医学影像中心或者研究所这样一个作用。因为我们的发展,研究所的发展是以老百姓的需求为导引,哪一方面大家需要,其他医院没有,我们首先要在这方面去开发、引导,来健全我们整个医学影像的服务。
虽然这样是比较辛苦了咱医务工作者,但却是方便了老百姓。在此也是对广大的医务工作者说一声,大家确实非常得辛苦。
正确的诊疗必须以正确的诊断为前提。医学影像学是目前医学领域发展最快的一门学科。近年来,医学影像学的诊断在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用,已经成为临床疾病诊断中最可信赖的诊断方法之一。赵所长,您给我们解答一下,目前咱研究所都开展了哪些新项目,以及新技术?
对。因为我们一直就是这个理念,特别是节假日,节假日我们的排班几乎是和平时非节假日的排班是一样的。因为大多数医院一般都是休假的休假、值班的值班,我们就是正常排班,这样就便民服务。
再就是我们还有一个特点,就是365天只要你去我们的门诊,我们随时都有人在那儿给你做CT、做超声、做X线,甚至MRI核磁共振这些。只要是你需要,我们就往上增人,尽量把所有的工作,我们一个最大的理念,服务的重心要前移。过去都是病人来找你,你现在要主动的去为病人服务。再就是关口下移,把下头各个方面的一些星期天,因为不是很忙,他们也有时间,这样能够到你这儿里做检查、服务。
其实也就是说不管是今年的“三增一禁”主题,还是之前咱影像研究所一直是在坚持着为老百姓采取便民措施的是吧?
我们研究所的定位,因为它是山东省的医学影像中心,以诊断为前提,另外它除了服务快,还有服务准确。就是说山东省医学影像学研究所,它把X线、CT、MRI(核磁共振)、超声等等结合在一起,通过影像检查,如果需要进一步印证病变是什么样的病变,它会直接转到相应的CT或者MRI,来进一步确诊。因为病人到了医院很茫然,他不知道上哪儿去。所以这样就加速了对病人的服务。
第二,我们通过一系列的流程改革、便民服务,我们最主要的是改正了过去以往医院病人来看病的观念,我们加大宣传、提高速度,有些病变治疗的话,我们就要做别人治不了的。第一,别人治不了的,我们内科外科也不能做手术或者比较困难的,因为我们做介入治疗还是比较准确的。另外我们的医学影像诊断也是一样,大家每个医院都有放射科、都有影像,做CT、MRI,我们的技术各个方面是不一样的。因为这几年来,我们一直本着五个一流(一流的技术、一流的人才、一流的设备、一流的管理、一流的服务)来坚持我们研究所办所的一种观念或者理念。通过这个更好的为老百姓服务。
通过赵所长的介绍,我们更能感受到,其实咱们“三增一禁”便民整风行动,归根到底还是造福老百姓的好举措,真正受益的还是患者。赵所长,您刚刚也说了一下咱的便民措施。我听说咱影像研究所还有几项特色的措施,您给我们介绍一下。
“三增一禁”活动是我们省委、省卫计委一起倡导的关于怎么便民服务、解决老百姓到医院来看不上病、看病挤、看病难的这么一个问题,更好的为老百姓到医院里看病更好、更快、更快捷提供服务。
三增大家都知道,一个是增加门诊的专家量,专家本来几个,增加人数。第二是增加它的时间,特别是到夏季,因为6、7、8三个月晚上黑天很晚,所以我们晚上一般的门诊只要有病人,就延续到晚上8点、9点再下班,把病人看完。三是增加错时,节假日、周末原来都是一些值班的,现在周末(周六日)的门诊也和正常的星期一到星期五的排班是一样的,这样便于大家无论什么时候,只要到医院能够及时看上病、看好病。禁止就是尤其是本院熟悉的人去插队、找熟人,禁止他们这样做。这就是“三增一禁”所提倡的内容。这样也是使医院更好的为老百姓服务,特别是夏天时间长,晚上黑天也晚,然后在白天有效的时间内,把病人能今天看完的就不要推到明天。
这个行动推出来以后,实际上我们主要还是增加了星期六、星期天的活动。我们便民在“三增一禁”之前提出来,就是我们有很多很多的便民服务的举措。我们实际上从上午,就是发报告来讲,我们是全国首先提出来发报告。上午做的,下午4点半以前把报告发出来。下午做的CT、磁共振,到次日10点半把它发出来。有很多的病人,我们还是要把他及时的,有一些急诊病人,比如我们半个小时该发报告,X线是一个半小时之内发报告。超声是实时发报告。而且延续了过去的做法,做磁共振只要你当天要求做,不管晚上几点下班,甚至一直到半夜,我们一定要把当天的病人全部做完。这就是我们这些举措。
通过这个举措,确实也解决了老百姓在这里等,本来两天、一天能看按的病,就不要拖到三天、四天在这里待。所以社会上在“三增一禁”确实取得了一些特点。
在赵所长简单的给我们介绍一下咱们所的基本情况以后,我们来说一下,今年“院长在线”的主题依旧是“三增一禁”便民正风行动。该活动自启动以来,得到了社会各界的广泛关注。针对此活动,我们医学影像学研究所是如何开展工作的?以及咱们在实际执行当中效果如何?赵所长您给我们来一下。
山东省医学影像学研究所是1975年3月成立的,它是一个独立于其他的医院,而是单独受卫生厅的一个三级甲的专门是医学影像的结构。主要是负责各种医学影像的检查、诊断再就是治疗。我们现在还开展了很多的介入治疗,成为诊断、治疗、山东大学的教学、临床研究等等为一体的研究所。
既然今天赵所长来到我们演播室,首先我们就邀请赵所长,把我们山东省医学影像学研究所的基本情况来给网友介绍一下。
刚才我讲了,实际上我们研究所的介入,有一个常规很传统的,就是血管内的介入。通过导管插入动脉或者静脉,到达病变部位,对病变进行治疗。除此之外,我们还有CT导引下的治疗,特别是肺上的东西。肺因为有大量的气体,一般用超声导引是看不到的。所以CT导引下的肺的治疗、肺的活检,治疗有很多方法,射频、微波,甚至脂肪粒子、脂肪咬合、冷冻等等,我们几乎国内和国际用的方法,我们研究所都用。对一些特别是肺癌、肾癌、肝癌,还有一些比较顽固的骨的转移、骨的肿瘤。而且我们最突出的,特别是脑囊肿,过去来说,要做开刀,病人创伤是很大的。我们现在在磁共振导引下,钻个洞、插个管,把脓抽一抽,抗生素打进去再冲洗一下,拔出管子来,病人比做手术要好得多。病人减轻的痛苦,减少了致残率,然后又能很快的恢复健康,花钱也少。所以我看到我们所在介入各个方面的希望。特别是肾脓肿,一个脓肿在肾上长了五六个公分,或者肝上十几个公分,它破了还容易出血,造成肌肤症的改变,或者挤压脏器。其实我们在超声下,你做手术最少得花三千块钱,我们一千多块钱插个针冲洗一下,很快就结束了。我们有些患者都知道,很快很快的就治好。
还有就是两个肾同时长肿瘤,你不能总是把它切掉。切掉这边再切那边,不用,我们就插个针打个麻醉,疼痛也就是个麻药针扎的感觉,打上麻药,针扎的感觉也没有了,这样就会很安全的对一些癌症、炎症,还有一些东西闹不清楚的,还有一些囊肿等等,应该说这些东西到我们所里来完全能够治疗。