• 主持人

  各位网友大家好，欢迎收看由山东省卫生厅和大众网联合开设的栏目《院长在线》，本期访谈我们邀请到的是山东省医学科学院附属医院院长徐忠法，徐院长，欢迎你。
• 徐忠法

  主持人好，各位网友好。  
• 主持人

  熟悉我们栏目的网友都知道，今年我们《院长在线》的主题是“三增一禁”便民正风行动，据我们了解，今年山东省医学科学院附属医院作为省部署医院，自5月6日起就在全省率先开始此项行动，首先我们就邀请徐院长，来给我们介绍一下这项行动目前的进展情况，徐院长。  
• 徐忠法

  谢谢主持人，谢谢各位网友。“三增一禁”工作，省卫生厅、党委非常重视，我们省卫计委主任，党组书记刘奇同志在全省开展医疗门诊“三增一禁”便民正风工作当中指出，开展“三增一禁”的便民行动，是卫计委在第二批群众路线教育实践活动当中上下联动，系统整改的一个重要措施，也是加强作风建设，彰显行业作风的重要途径。我们医院党委非常重视这个工作，进行了全面的部署和动员，制定了详细的工作方案，层层落实，已经形成了全院上下参与的良好氛围。首先医院里我们成立了“三增一禁”便民领导小组，有医院的领导，各职能科室，临床科室主任组成的小组，下设办公室，负责行政方案的组织协调。从6月1号开始起，增设全年无假日门诊，错时门诊和夏季夜间门诊，挂号、收费、检验、特检、影像等辅助科室同步提供服务。
      首先是增设了全年无假日门诊，全年所有的节假日、双休日和日常的工作日一样，安排专家和普通门诊，全年的双休日和节假日的新增门诊量近一万人次。
      第二是增设了错时门诊，我们每天早晨七点半，我们收费处、挂号处、门诊、检验、影像等全部都到位，大大方便了群众就医，也大大的缩小了病人的等候时间。
      第三，就是增设了夏季夜间门诊，我们从晚上6点到8点，开设了内科、外科、骨伤科，夏季门诊我们接诊的病人达到数千人次。
      还有一禁，构造禁止我们医院所有的工作人员带熟人插队、加塞和挂人情号，全体医务人员也签定了不带熟人插队加塞，不挂人情号的承诺书。并在门诊大厅建立群众意见箱和处理的登记本，未发现违规的人员。
      为进一步提高医院的窗口服务水平，2004年我们开展了擦亮窗口，提高服务质量的活动，以规范医疗服务行为，关心病人，文明服务为主题，注重实效。由质控科牵头组织，检查挂号、门诊、药房、检验科等十大窗口单位，及时发现问题，积极采取措施解决问题，不断提高窗口单位的服务质量，通过八个月的努力，窗口单位在服务行为、服务质量等方面都焕然一新，获得了患者的好评，为了提高医院的服务质量，提高医务人员的业务素质，提高服务水平，我们医院从9月份开始，满意度测评活动，和以往开展满意度测评不同，这一次采取测评活动，不仅是注意病人的满意度，还注意医院各个部门之间的互相评选。不仅听取了患者的意见和建议，同时加强自查，对医院内部管理、服务质量等方面，照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病。各部门满意度都采取了问卷的形式，根据各个部门的工作内容，工作性质不一样，设立不同的评分标准。每到月末，由科室负责人来负责召集全体有关人员给各个部门进行量化打分。质控科进行汇总、整理、分类，对参评的部门，按照得分进行排名，并将意见建议以书面的形式反馈给有关的负责部门。各部门根据反馈意见提出整改措施，提交质控材料。质控科将根据有关部门重点督察的内容进行整改追踪。同时在每月的中层干部会上，对测评情况、排名进行通报，并与绩效挂钩。这项工作充分激发了广大职工参与医院管理的主动性，做到人人都是工作者，人人都是管理者，人人都是监督者，使不正之风得到了纠正。
      随着医院的发展，我们现在计划盖一个6万平方米病房大楼，我们现在医院有些病房比较老旧，服务设施还是有待于改善，从病房大楼盖成以后，我们的就诊环境将大大改善，我们将通过我们服务流程、高科技等各个方面来提升我们的服务水平，我想我们医院的服务水平将会更大的提高。  
• 主持人

  刚刚徐院长给我们介绍了一下在医院做“三增一禁”工作情况以外，而且还特别提出了咱医院开展了改善窗口服务的“擦亮窗口”活动，保证医疗质量的职工满意度评测活动，可以看出咱医院为了提高服务质量和服务水平方面，确实下了非常大的工夫。同时医院还积极的响应国家卫计委启动的“服务百姓健康行”推出了更多的惠民措施，在这里徐院长，你给我们再介绍一下吧。  
• 徐忠法

  我们医院积极响应国家卫计委提出的“服务百姓健康行”，帮扶基层医院的活动，我们与许多基层医院建立了长期的业务联系，比如说我们跟周村中医院，聊城东昌府中医院建立了帮扶关系，这些医院成为我们的医院的非隶属分院，我们医院定期派专家到这些医院去讲课、会诊，有的时候直接为病人诊疗。大大提高了基层医院的服务水平。现在来看，与我们建立帮扶医院的医院，他们的业务能力明显的增强，为当地百姓带来了非常方便的条件。现在我们这方面的工作还在进一步的扩大当中。我们还有章丘、长清，以及我们济南周边的地区，有好多的基层医院建立了联系。
      第二个，就是积极参加省里“第一书记”帮村扶贫的捐助活动，我们为菏泽郓城卫生机构捐赠了一批病床，X光机，大大改善了当地的医疗条件。
      第三个，我们医院建立了社区义诊的长效机制，每个月的第二周的周三，我们就组织有关专家到医院周边的社区开展义诊活动，根据居民不同的需求，我们采取讲课、咨询、当面义诊各种形式，为广大老百姓服务。我们发放宣传材料近万册，受到了社区居民的欢迎。
      第四个，我们救助济南市流浪人员，全年我们救助了60多个人，同时我们积极为他们捐款捐物，为他们的治疗提供方便。
      第五个，我们与济南市红十字会合作，拿出近百万元资助生活困难的尿毒症患者，使60多位家庭生活困难的尿毒症患者得到了救助，并得到了最好的治疗。做力所能及的公益事业是我们公立医院所肩负的使命。在这方面我们还会继续加大努力，加大投入，帮助更多的人，救助更多的人。  
• 主持人

  徐院长的介绍，确实咱医院是一个非常有爱心的医院，惠民政策，不仅在普通的社区居民，就连社会上比较弱的弱势群体，也是关注得非常好。说到这里，徐院长，咱医院的优势和特色都体现在哪些方面呢？  
• 徐忠法

  山东省医学科学院附属医院是我们山东省医学科学院的一个非常重要的医院之一，因为我们省医科院下属九家医院，我们是医科院唯一的综合医院，但是随着这些年的发展，我们的专业特色更加突出，我们的学科建设逐渐完善，目前我们已经有19个学科，成为国家和省级的重点学科。比如说像普外科、胃肠肿瘤学、淋巴瘤专科、老年肿瘤学、医学心理学、康复医学科、微创外科、中医骨伤科等等，都是我们的省级重点学科，我们胃肠肿瘤实验室是我们山东省重点实验室，我们这些学科在肿瘤，以及其他疾病的诊断、治疗、教育、科研等方面都处于我们山东省领先或者先进的地位。其中我们的推拿科是我们国家的重点学科，在腰椎间盘，以及腰腿痛等疾病的治疗方面走在全国的前列。肿瘤学是我们医院非常优秀的学科，我们现在已经接近300张床位，有四个肿瘤外科病区，有四个肿瘤内科病区。外科当中，我们从头颈、胸部、乳腺，包括腹部，已经形成一套完整的外科治疗体系。在内科这方面，我们各个方面的治疗手段都非常齐全，我们有一批国内外著名的肿瘤专家，应该说在肿瘤治疗方面，我们在山东省从治疗水平到各个方面，属于名列前茅之一。肿瘤外科是我们的重点学科之一，我们有许多非常强的项目，我们有MDT团队，所谓MDT团队，就是多学科的专家组成的诊疗团队。我们在胃肠外科治疗这一方面，胃肠肿瘤治疗这方面，在省里也是处于前列。我们率先开展了肛门重建术，TEM手术，TME手术，LEEP手术等等这些比较先进的术室。
      同时我们也利用微创技术，包括腹腔镜，包括我们的内科镜做一些手术。使病人不开刀、不改道，就能够治疗胃肠肿瘤，在这些方面的治疗当中，应该说我们还是有非常独到的地方，这是我们的胃肠外科。
      这几年我们在发展传统治疗技术的同时，我们大力发展微创技术，因此微创外科逐渐成为我们医院的特色之一。微创是什么意思呢？过去传统的方法需要做手术治疗，通过我们的导管，通过我们的穿刺，然后我们深入肿瘤的部位进行射频消融这样的技术，这样的话，不用开刀也可以达到与开刀相同，甚至更好的结果。这些年我们开展了腔内导管射频消融技术，门静脉与肝动脉双途径介入治疗技术，这些技术在省内和国内都是领先的。现在我们已经形成了完整的一套微创治疗体系，包括经血管的介入技术，经脾、经穿刺的射频消融、微波、粒子植入等等一系列的治疗技术，同时还有经各种腔道，经各种腔镜的微创治疗技术。目前我们的微创外科治疗水平在省内也是居于前列的。
      肿瘤内科也是我们医院的特色科室，我们有四个肿瘤内科，我们内科的治疗，涉及化疗、生物治疗、中医、中药等等，目前来讲我们有100多张床，共有专业技术人员100多人，我们盛立军主任、杨锡贵主任、宋丽华主任、范开席主任等这些知名专家的带领下，对肺癌、胃肠道肿瘤、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、食管癌等的治疗都取得了非常好的效果。并且我们肿瘤内科当中，多种方法的联合，是我们的特点，包括我们的热灌注化疗、腹腔镜下的热化疗、新腹腔镜下食管癌热化疗、介入性化疗、时辰化疗，大大延长了病人的生存期。我们肿瘤内科在省里也是享有很高的地位。
      作为省级综合医院，我们其他的学科，除了肿瘤之外，也都发展的比较好，其中中医骨伤科的推拿专业是我们国家的重点学科，我们的中医骨伤科，他们在师彬主任的领导下，他们发明了“三维平衡生脊疗法”，在腰、腿痛，以及椎间盘突出等等这些疾病的治疗过程当中，采取了多种方法联合的措施，他们的治疗效果得到了广大患者的认同，许多人慕名而来，有的甚至从遥远的边疆到我们医院来治病。肾病科是我们这些年发展起来非常重要的一个学科，现在我们有20多张透析床，有5张血滤，我们的透析技术，除了我们有先进的设备之外，我们能够解决各种透析当中存在的疑难问题，包括窦静脉漏并发症的处理，有关尿毒症并发症的处理，在这些方面，我们有独到之处。通过我们的血液透析和血液过滤，现在在我们医院治疗的患者都说我们治疗效果比较好，现在我们的病人逐渐的增多，从一开始我们透析30多个病人，到现在达到了常规透析的80多位病人，应该说肾内科发展还是很迅速的。
      妇产科，这些年我们新建的学科，妇产科有产科跟妇科的专家，他们具有非常好的技术水平，比如说像子宫肌瘤，像卵巢肿瘤，我们现在通过腹腔镜做的就非常好，我们现在可以利用腹腔镜做各种难度比较高的妇科手术，包括全子宫切除，附件切除等等。所以说我们在腹腔镜下治疗子宫和卵巢肿瘤的这方面，在省里也是走到前列。今年我们加大投入，花了1000多万块钱增设了新的设备，开展新的产科病房，目前我们新的产科病房已经装备完毕，我们的人员和专家都已经到位，下月开始，我们将陆续的接诊孕产妇，现在已经有好多孕产妇登记，我们将优异的条件、高的技术为广大产妇服务，同时也对我们现在单孩双胎政策的放开，也为广大患者，对产科来讲也是一个契机，通过这个我们缓解生产接生难的问题。我们有信心能够让产妇满意，能够为缓解生产，或者是孕产妇就诊困难的问题，能做出我们的贡献。  
• 主持人

  刚刚通过我们徐院长的详细介绍，大家对咱医院已经有了一个全面了解了。除了肿瘤治疗有权威和优势以外，像您刚刚提到中医骨伤科，以及我们妇产科、肾病科都发展的很好。徐院长，咱近期的工作还有什么工作亮点，你给我们介绍一下。  
• 徐忠法

  我们医院是一个持续发展的医院，到下个月，我们新的六万平方米的病房大楼就要开工，在加强基础建设的同时，我们学科建设和服务的功能也在进一步的增强，比如说我们明年，我们有几个重要的工作正在洽谈当中。第一个我们想周边的医院建立急诊的联诊机制，比如说像我们周边的桑梓店医院，大桥镇这样一些镇医院，我们把急诊的服务直接下沉到基层医院，这样的话，我们就可以让当地的老百姓，如果发生紧急医疗情况的时候，可以直达我们医院，或者其他有救治水平的医院，这样对我们的院前急救，院中急救提供宝贵的时间。这样的话，我们在院前急救和院中急救，包括院后急救后处理这方面，我们将更加完善、更好为广大急诊患者服务。
      第二个，结合我们现在的科技，开展心血管病的远程监控活动，我们对这些高危因素的人群，比如说60岁以上的老年人，让他们配备心血管监测的仪器，就在我们医院建立一个中心，通过我们中心，我们就可以监控到这些人心脏的心电图，以及心各方面的情况。一旦发现他的心电有异常情况的话，我们在中心就能够感觉到，而且我们能监测到。这样的话，我们就会及时的为患者提供语音的指导，提供抢救的指导，我们第一时间能够赶到心血管发病现场去进行救治。远程心电中心监护的成立，将极大提高我们心血管病治疗救治能力，也是为社会做贡献很重要的措施。我们想这个方面一定会有大的发展前途。
      第三个方面，我们针对不孕不育的问题，现在不孕不育已经成为一个全球性的话题，我们过去中国不孕不育的发病率一直在增加，根据最近的报告，我们现在育龄人群当中，不孕不育的发生率已经达到15%，这就意味着我们平均8个人当中就有1个人不能生育。现在不孕不育的治疗也是一个比较难的问题，现在我们正在跟哈佛大学洽谈，通过哈佛大学先进的技术，与我们医院进行结合，成立一个不孕不育的诊治中心，为我们山东，乃至全国不孕不育的患者服务。  
• 主持人

  知道今天我们徐院长做客我们演播室，很多网友都通过我们健康频道热线电话、山东手机报、山东24小时新闻客户端等形式进行提问，徐院长，您看看选几个问题，你给我们广大的热心网友来解答一下吧。咱先看第一个问题，尾号是9474的网友，他说你好徐院长，请问咱医院现在住院好住吗？需要排队吗？现在医院排队问题，以及住院难住，确实是一个很大的问题，咱医院这方面情况怎么样呢？  
• 徐忠法

  尽管我们现在医院床位比较紧张，有许多科室，现在住院需要排一定的时间，但是我们采取各种措施来缓解病人排队住院的问题，包括我们缩小就诊时间、缩短住院天数，增加周转率等各种方式来缓解这方面的困难。如果有患者到我们医院看病，我们会通过各种方式让他尽快住上院，我想通过我们的处理，一般来讲不会出现过长等待的现象。  
• 主持人

  所以说来咱医院就诊的患者大可放心这方面的问题，是吧。  
• 徐忠法

  对。  
• 主持人

  我们医院确实采取了非常多比较贴心的便民服务措施来解决这些问题。我们再看第二个问题，尾号是5680的网友，他说我在小肚子上长了一个小疙瘩，用手掐了几次以后，它就长的像枣核一样大了，那么请问徐院长，这是什么病呢？  
• 徐忠法

  我不清楚这位网友说的疙瘩是个什么样的情况，因为我没见。但是一般来讲，在腹部出现小疙瘩的情况，常常是有那么几个方面。第一个就是皮脂腺囊肿，皮脂腺的感染引起的化脓性的囊肿。第二个情况，有可能是一个神经纤维瘤或者脂肪瘤，尤其是以神经纤维瘤和脂肪瘤比较常见。第三个有可能是其他的，比如说很少见的，像黑色素瘤这样的。第一个，我劝这位网友一定不能再掐它了，身体有任何部位长了肿物以后，用手掐它是一个绝对禁忌的。第二个，就是针对这个情况，你应该赶紧到医院里来，我们根据情况，有必要的话，恐怕要做一个小手术，假如是一个单纯的神经纤维瘤的话，也可以不做手术，只是观察就可以了。  
• 主持人

  徐院长，您在回答的时候，我忽然想到，其实我们之前遇到过很多网友提问，大家在说病情的时候，其实只是以主观的意识来看，然后像您院长或者其他的专家，大家都没有实际来检验一下，检查一下这个病什么病，所以在这里还是呼吁一下我们广大的网友，如果咱有相关的情况，应该到医院及时的就诊，让我们相关的专家来检查一下，才能确诊到底是个什么样的问题是吧。  
• 徐忠法

  对。  
• 主持人

  8892的网友问，请问徐院长，现在胃癌的治疗方面有保守的治疗方法吗？以及是不是必须要放化疗呢？  
• 徐忠法

  这次我来做客大众网，我带来了我们医院几位专家，盛立军主任是我们肿瘤内科的著名专家，他在胃肠道肿瘤的治疗方面，尤其是内科治疗方面，有丰富的经验，我想请他来回答这一个问题。  
• 主持人

  好的，那么我们接下来就有请我们的内五科主任盛立军主任来给网友解答一下。  
• 盛立军

  主持人好，非常感谢这位网友的提问，因为刚才这位网友提供的资料，并不是太全，只是告诉有这么一个胃癌的病人，我想就胃癌的治疗，简单的做一个解答。像胃癌的治疗方法是根据胃癌发现的病期的不同，采用的治疗方法也是不一样的。你比如比较早期的胃癌，我们现在可以采用非常简单的方法，包括内镜下的一些切除，就可以达到一个根治的目的。而相对来说局部晚期的一些胃癌，我们通过一些手术治疗的方法，然后根据他书后的病理结果，侵犯的深度，有没有淋巴结转移，决定是否采用放疗和化疗。有一部分早期的病人，是不需要术后做任何放疗和化疗的，而对于一些晚期的病人，或者复发转移的一些病人，可能放疗和化疗是胃癌的主要治疗手段。尤其是化疗，是目前很多肿瘤主要的辅助治疗手段。当然化疗在一些相对局部晚期的患者当中，可能会做一些新辅助化疗。我们这个手术可能能切下来，但是为了减少转移，达到一个降期的目的，会在手术之前给予两到三个周期的化疗，然后再采用手术治疗，手术以后，再采用一个辅助治疗。放疗对一部分的胃癌患者，你比如淋巴结转移比较多的，局部病期比较晚的，没有切下来的部分患者，是一个比较重要的治疗方法。
      所以胃癌的治疗，我们现在也是走进了一个非常新的时代，在胃癌的治疗上，目前治疗方法非常多，这位网友提到的保守治疗，我想可能就是我们老百姓说的呼吸治疗，不采用手术，不采用放疗和化疗的方法，实际上任何肿瘤的早期诊断是非常重要的，早期诊断和早期的治疗也是非常重要的，一旦发现了疾病时候，应该及早的到医院去做一些诊断和治疗，然后根据医生的建议，根据他的病期给他采用不同的治疗方法，所以胃癌治疗的效果，目前来说也会越来越好。  
• 主持人

  还是应该上咱医院来检查一下，让盛主任来给我们具体的看一下，到底应该选择保守治疗还是放化疗治疗是吧。  
• 盛立军

  对，所以我建议这位网友，你可以拿着你所有的资料，包括你的胃镜的结果，有没有做CT，查血的结果，到我们医院来，我们会根据您的具体情况，给您选择一个最合适的治疗方法，我们刚才徐院长也谈到，我们医院MTD多学科的学科团队，我们会经过整个治疗学组的讨论，最合适哪种方法，采用一系列最佳的治疗策略，达到一个最佳治疗目的。  
• 主持人

  这位网友如果来的话，到时候可以预约您来进行坐诊吗？  
• 盛立军

  可以，我们医院是在无影山路38号，山东省医学科学院附属医院，我是在内五科，也可以到我们医院门诊挂号，挂任何一个科室的肿瘤科号，可能我们专家都会给予一个详尽的解答，或者给予一个多学科的讨论以后，给他选择一个最好的治疗方法，最后治疗的决定权还是在病人，会给他一个最好的治疗建议。  
• 主持人

  那么希望我们盛主任的解答，对网友能有所帮助，也希望这位网友看到我们本期访谈以后，到我们医院来就诊一下，是吧。  
• 盛立军

  对的。  
• 主持人

  那么非常感谢我们盛主任的讲解，徐院长，咱还有一个问题，最后一个了，尾号是2784的网友，他说我的一位亲属患直肠癌，手术两年了，最近肝脏出现转移，请问这种该怎么治呢？徐院长。  
• 徐忠法

  今天我带来了我们微创外科的牛洪欣主任，牛洪欣主任在肝转移的微创治疗这方面，具有丰富的经验，我想请他来解答这个问题。  
• 主持人

  好的，那么接下来我们就有请我们的微创外科主任牛洪欣主任来给大家解答一下。
• 牛洪欣

  主持人好，网友好，刚才这位网友提问这个问题，资料不是很全，他没提原发灶的情况，那么我就以原发灶没有复发的情况，单纯肝转移的情况来给他介绍一下这个情况。直肠癌如果出现肝转移就是四期，老百姓说的就是晚期。那么这个时候，肝脏的转移灶需要进行积极的处理，肝脏转移灶分很多情况，有的是弥漫的，有的是单发的，有的是散发的、多个的，你要根据不同的情况选择不同的治疗方法。如果是弥漫的，或者是可数，但是在一些重要部位而不能做局部治疗的，我们可以首选肝脏的TACE治疗，也就是肝动脉借助栓塞，那么这种治疗，平常也叫介入治疗。这种治疗可以缓解肝脏的转移进展，如果是可数的，单个的，或者是五个以下的，我们要看它的数目大小，还有它的部位，决定不同的微创治疗方法。这个微创治疗，目前可选择的有好几种，最常用的是射频消融，还有微波消融，氩氦刀消融，粒子植入等等，怎么选择呢？我们可以根据他的部位选择，如果是靠近肛门部位的，我们尽量的不要选择热消融，也要选择粒子植入，或者是酒精消融等等。如果不靠近重要的部位，你比如胆囊、肛门，不靠近这些部位，那么我们可以选择微波消融，或者是射频消融。因为射频消融和微波消融是一种热消融，它们能够把肿瘤完全摧毁，如果在3公分之内的，数量小，直径小，可以达到根治性消融。如果是数量比较多，我们想的这种方法，可能是不能达到根治消融，只能是一种姑息性的减瘤。
      从另一方面来讲，全身治疗也可以考虑，如果属于弥漫性的转移，我们可以在全身化疗的基础上，再加上靶向，对病人也是一种很好的治疗。至于微创的治疗方法如何选择，那要根据他具体的CT片或者影像资料去确定，是这样。那么我们医院在微创治疗方面有一定的地位和影响力的，那么我们科现在已经挂了国家科技部，中国肿瘤微创创新战略联盟的一个示范中心的牌子，并且我本人也是山东省疼痛研究会微创外科专业委员会的专业委员。11月20号，我们参加了国家卫计委，中国医师协会举办的肿瘤消融技术临床应用规范，作为一个规范的制定专家，这是一个至高无上的荣誉。当然这个规范跟共识和指南不同，共识和指南学术性质比较强一些，但是规范带有一定的行政色彩，所以我们的压力也比较大，制定这个规范既要有学术性上的，又要有放之于四海而皆适宜这么一种态势。所以说我们现在微创治疗既然已经达到了这么一个高度，在国内、在省内都有一定的影响力和知名度，在我们徐院长的带领下，我们这个团队完成了很多创举。比如第一例的食管肿瘤性梗阻射频消融导管的治疗，就是在我们医院完成的。还有一些新的技术，我们在国内率先开展了这些肝动脉、门静脉双途径介入治疗技术，以及腔内导管射频消融技术，在国内都居于领先地位。如果网友相信我们医院，了解我们医院，欢迎到我们医院来就诊，谢谢。  
• 主持人

  好的，非常感谢徐院长的精彩讲解，以及我们两位专家的耐心解答，因为时间关系，本次访谈就到此结束了，各位网友，我们下期再见。  
• 徐忠法

  谢谢各位网友。