文字直播_大众网专题

2014年10月10日

主持人

各位网友大家好，欢迎收看由山东省卫计委和大众网联合开设的栏目“院长在线”，本期访谈我们邀请到的是山东省精神卫生中心院长王汝展，王院长欢迎您。
王汝展

主持人好，各位网友大家好，健康人生从心开始，健身健心，你我同行。
主持人

好的，那么王院长今天来到我们演播室，我们就先请王院长把医院的基本情况，给网友来介绍一下。
王汝展

好的，山东省精神卫生中心前身叫山东省精神病医院，始建于1954年，当时性说隶属于山东医学院。1979年划归省卫生厅，现在也是省卫计委的直属医疗单位。1992年才更名为山东省精神卫生中心，是全省唯一的省级精神专业机构。承担了全省精神疾病的医疗、预防、教学、科研和对外交流各项任务。服务范围覆盖全省，辐射周边的省市。中心现在有的编制床位是750张，开设了16个病房，年门诊量15万余人次，年出入院近5000人次。全院现在的职工大约530人，其中高级的103人，还有中级专业技术人员是188人，同时还有在山东省心理咨询中心、山东省精神疾病司法鉴定所、山东省戒酒戒毒中心、国家药物临床实验基地、山东大学教学医院等等，还有我们也是山东大学精神医学与精神卫生专业的硕士和博士的培养点。在专业设置上，除了我们普通的精神科以外，还有心理科、老年神经精神科、儿童青少年精神科、戒酒戒毒、心理评估、心理咨询和治疗等各个科室和专业。在各种精神心理疾病的诊疗方面，一直处于国内先进的行列。另外中心举办的全省卫生系统先进集体、全国诚信优秀单位、国家青年文明号、服务百姓健康、群众满意单位等等的一些荣誉称号。
主持人

好的，那么今天“院长在线”的主题，依旧是“三增一禁”便民正风行动，那么该活动自启动以来，得到了社会各界的广泛关注。山东省精神卫生中心对此是如何开展工作的，那么在实际执行当中效果如何，我们请王院长给网友来介绍一下，王院长。
王汝展

好的，尽管几年省卫计委开展“三增一禁”活动，对我们专科医院没有做硬性的要求，但是我们中心还是专门成立了活动领导小组，制定了活动方案，从群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题入手，积极部署开展了“三增一禁”便民正风行动。在既往全年开设无假日门诊，夜间门诊的基础上，还利用新门诊楼启用、网络系统更新等这些有利的时机，增加了其他的一些便民、利民服务的措施，也特别强调医院工作人员带熟人看病、严禁挂人情号、严禁加塞这样一些规定，着力解决群众看病不方便、服务不满意的问题，进一步优化了门诊的服务流程，努力为就诊患者提供更加便捷、放心、优质的医疗服务。
应该说活动从7月份到9月份实施了三个月，取得了实实在在的效果，节假日接诊3845人，占这个期间总门诊量的10.73%；早间错时门诊接诊2576人次，战期间门诊量的7.18%；夏季夜间门诊接诊262人，战期间门诊的0.73%。虽然从数量上看，和综合性医院是没法比，但是和活动之前比的话，我觉得还是有些新的变化。关键是方便了患者，另外就是活动实施以后，我们医院没有发生任何一起违背医禁的投诉事件，诊疗秩序也明显好转，职工的服务意识也得到明显增强。特别是我们心内咨询门诊，在未实行夏季夜间门诊前，心内专家就根据来访者的要求适当延长门诊咨询时间，有的甚至延长到夜间十一二点，也赢得了社会的广泛赞誉，也感动了一些来访者。
主持人

所以说咱便民正风行动，不但对老百姓有受益，咱医院其实效果也非常好。那么“三增一禁”便民正风行动，归根结底是造福老百姓的好举措，真正受益的还是患者。王院长，我听说咱医院还推了几项独具特色的便民措施，您给我们介绍一下。
王汝展

根据医院工作的特点，我们还是推出了几项具有特色的便民措施，一个是取消了夏日制时间，全年门诊要保持下午1：30上班，这样缩短了患者的就诊时间，需要住院的能早一点住上，外来就医需要返乡的，不至于错过返乡的末班车。第二就是全年每天门诊挂号，这些窗口部门，要提前10分钟上班，这样一方面使门诊一楼大厅不至于出现排长队的现象，另外也能及时的分流，减少了患者等候时间长引起的焦虑情绪。第三是实施了多渠道预约诊疗，目的是减少患者就诊的时间。患者目前可以通过网络、电话、就诊现场等多种方式，向所选择的医生进行约诊，减少患者就诊的盲目性。第四是我们发放就诊服务指南、医患连心卡，具体标明药物的服务次数、剂量服用时间，以及专家门诊的时间。有的专家还把自己的工作电话和手机号码留下。另外我们医院白天还有求医用药热线，晚上有心理咨询热线，这都方便患者随时进行咨询。这是我们的措施。
主持人

精神疾病是一种严重威胁人们身体健康和生命安全的疾病，接下来我们就请王院长介绍一下，目前国家以及我省精神疾病的基本状况是什么样的？
王汝展

目前我们国家应该说处在一个社会转型期，各种社会矛盾急剧增加，各行各业应该说竞争压力非常大。另外加上人口和家庭结构发生明显变化，可以说严重精神疾病患者的患病率应该是呈上升趋势的。同时儿童和青少年行为异常，像老年性痴呆、药物滥用、抑郁自杀、精神疾病患者的肇事肇祸，以及重大灾害以后的心理危机等这些社会问题也是日益突出的。
根据中国疾病预防控制中心精神卫生中心的保守估计，中国各类精神疾病患者应该是达到1亿人次以上，其中大约1600万属于重症患者，其中有好多受经济因素的影响，是不能得到有效治疗的。我们省的形势也是相当严峻，据2004年全省流行病学调查，我们省精神疾病的患病率达到19.48%，这是指的18岁以上人群。其中最常见的精神障碍的类别有这么几种：像神精障碍，约占5.93%，这当然就是常见的像抑郁症；还有物质使用障碍占5.62%，像酒精依赖，还有焦虑障碍占5.5%，精神病型障碍一般是在1%左右，咱省是1.28%。这些精神当中，大多数心理干预和治疗，当然你有点情绪低落，有点焦虑不安，并不一定是病，可能是一些心理问题。
主持人

所以大家应该也是正确对待一下这个问题，毕竟像您介绍的，不管是我国还是我省的形势，都挺值得注意的是吧。
王汝展

数目很惊人。
主持人

对，好的，那么我们平时也知道身体健康和精神健康，以及精神卫生与精神疾病。这两方面是如何区分的？
王汝展

应该说精神健康和精神疾病，躯体健康和躯体疾病都是一样的，都是有相互作用的一些社会因素、心理因素和生物因素相互影响决定的。精神疾病是一种常见的病，由于部分患者是缺乏自制力的，他不承认自己有病，也不会主动就医。另外他家人常常存在一种病耻感，觉得家里有这么个精神病人不光彩，同时他也受到一些社会的歧视，强把病人和疯子划等号，所以就诊率、治疗率就非常非常低，当然这个在国内和国际上也是一个普遍存在的现象。所以说我们精神卫生工作提高精神疾病患者的治疗率，是一种较为艰难的社会工程和系统工程。
主持人

还是需要全社会来认真对待一下，特别是如果家里有类似患者的病人家属，不要有偏见，您说这个对我印象特别深，刚才这句话。
王汝展

不要讳疾忌医。
主持人

好的，那么目前我省精神卫生机构有多少呢，整体来讲，它在全国是处于什么水平呢？
王汝展

根据我们现在最新的统计数据，我们省有精神卫生专业机构一共是144所，分别是卫生、民政、公安和企业，其中精神卫生专业机构是62所，综合性医院的精神科是82所，就机构数量上来说，我们省在全国是最多的，比例来看，整体的情况是处于全国中等的水平，明显落后于北京、上海、广东、浙江、江苏等等经济发达的一些省份。他和我们省的国民生产总值，在全国所处的位置也不是非常适应。同时和日益增长的精神卫生需求相比，我们省的精神卫生资源仍然是不足。有的地方还是存在着一些空白，而且从全省来看，精神卫生资源的分布也不是很均匀。北部落后于南部，西部落后于东部，精神卫生专业人员的素质也有点参差不齐。和先进的省市相比，我们在医疗质量、科研能力、防治水平、康复服务等方面也仍然存在着一些较大的差距，是这种情况。
主持人

那么王院长，就像您在回答我们上一个问题的时候，你也说过，可能有些人不承认自己有病，以及刚才提到的讳疾忌医，那么当前我省公民精神卫生受重视的程度是如何的，以及常识普及水平在全国又达到什么样的程度呢？
王汝展

目前国内有一项调查，上海2012年一项调查，显示居民的精神卫生基本知识的知晓率平均为65.7%，对常见精神疾病的识别率最高为36.17%，对精神卫生服务相关的信息了解最高不超过50%，在精神卫生服务需求方面，与精神卫生服务相关的有12个项目，认为非常重要的也不足50%，对精神卫生服务信息中能够得到的，也就是可给（音）的服务，最高也不足50%，这在全国上海是算高的。我们省内在潍坊有一项调查，城乡居民精神卫生知识的基本知晓率只有15.03%，部分知晓率只有37.32%，较少知晓率是47.65%，因此相关部门和机构还得应该采取有效的措施，对居民的心理卫生知识的宣传和健康教育还要加强。尤其是对乡村应该加大对心理卫生方面的宣传力度，提高他们的心理保健水平，预防各类心理障碍或者精神疾病的发生。总体上说，应该是城乡居民的精神卫生知识知晓率偏低，对精神卫生服务的信息掌握不是很足，所以说我们今后重视和开展心理健康促进工作，是我们精神卫生服务的一个长期而且重要的一项任务。
主持人

确实通过王院长的介绍，咱精神卫生工作的发展确实任重而道远，需要我们社会各界上下一块不停的在努力，对吧。那么目前王院长，制约我省的精神卫生工作主要的因素都有哪些呢？
王汝展

应该说这些年来，党和政府对精神卫生工作是高度重视的，也不断加大投入，加强精神卫生防治体系的建设，不断提高精神卫生机构的服务能力。特别是去年5月1号，正式实施了《精神卫生法》，使我们精神卫生工作有了法律的保障。但是我认为精神卫生工作的发展，还受到许多因素的制约，主要有这么几个方面，一个是政府投入仍然是不足，以往由于精神卫生属性，公共卫生的属性，定位是不够明确的，所以财政补偿是严重不足。导致了我们大部分的精神卫生机构对于基础设施、设备水平都是比较差，尤其是在基层，财政补偿的政策到现在也没有完全补偿到位。第二个是精神卫生知识，刚才提到了普及率是比较低的，对于早咨询、早就诊、早治疗的重要性还是认识不足，所以患病以后宁愿求神拜佛，求助于野医、游医，也不能到专业的精神卫生机构去接受规范的治疗。这样严重影响了国民的健康素质，这方面确实需要扩大宣传。三是我们从服务这方面，高层次的人才是储备不足的，因为精神卫生专业的人员，具有社会地位低、工作待遇差和职业风险高的特点，干我们这一行的，经常受伤，这是。
主持人

比较常见的。
王汝展

比较常见，所以这样严重影响了我们专业队伍的稳定性，人才的流失也比较严重。特别是高层次的专业人才是比较匮乏的，不能适应现在急剧增长的精神卫生服务的一些需求，明显制约着我们精神卫生事业的发展。前面提到了，精神障碍患者治疗率，在发达国家也就占到三分之一到二分之一，不足一半。在发展中国家，大约75%是得不到有效的治疗，因此我想当前最重要，也是最优先的任务，就是提升我们精神卫生的服务能力，主要是对精神障碍患者提高他的治疗率。
主持人

好的，那么感谢王院长的详细介绍，2014年10月10日，是世界第22个精神卫生日，主题是心理健康、社会和谐，关于心理健康，我们该如何定义，心理问题普遍存在，大多数可以自我调节，必须进行干预。那么干预和疏导的界限又是如何划定的呢，王院长，你给我们介绍一下。
王汝展

好的，精神卫生和社会的安定，社会的发展和社会的和谐，关系是十分密切。所以今年世界精神卫生日的主题是心理健康和社会和谐，目的就在于号召全社会积极参与精神卫生工作，共同承担防治责任和义务，推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，保护和促进公众的心理健康。2011年的时候，中国心理卫生协会曾经组织全国的广大心理卫生专家，通过反复的调研，确立了中国人六条心理健康标准，具体第一是认识自我、接纳自我，在自我认知这方面，心理健康的人是能够了解自我，并恰当的进行自我的评价，有一定的自尊心和自信心，具备一定的接纳能力，能够体现自我存在的价值和接受自己，不能老想着自己去改变一下自己，整容。另外，就是说一个安全感，对一个心理健康的人来说，对自身的人身安全、生活稳定有基本的一种安全感，在平时生活当中，能保持一个情绪基本的稳定，而且能够根据外界的环境，主动来调节自己的情绪。第三是自我学习和独立的生活，学习能力一般指的就是从经验中学习获得知识和技能。生活能力，那是能够独立处理日常生活中的各项事务。解决问题的能力是指的能够利用获得的知识和技能解决一些常见的问题，这是第三。第四是人际关系和谐良好，人际交往能力之是评价心理健康的一个重要的指标，了解一个人具有基本的社会交往能力，能够处理和保持基本的人际交往，并且在人际互动当中，得到正常情感的体验，并且能够接纳他人。老看着别人不顺眼也不对。五是角色功能要协调统一，每个人在社会中都扮演着不同的角色，如果一个人能基本理清社会所要求的各种角色的规定，其心理和行为符合所处的环境，符合年龄的特点，也能在社会规范许可的范围内实现个人需要的一些适当的满足，那就意味着他这个角色能够协调统一了。第六是适应环境，应对挫折。做为一个心理健康的人，能够保持以现实环境的接触，愿意面对和接受现实，能够积极应对挫折，不能说老待在家里不出来，逃避现实、逃避社会，也是一个不健康的状态。大家可以对照这些标准自己评判一下。应该说我们人生在不同的阶段，都会存在着不同的一些心理问题，如果一个人的精神活动出现了异常，产生了一些精神症状，达到了一定严重程度的话，出现次数或者是持续的时间比较长，使患者的社会生活，个人生活能力受到损害，就需要进行适当的干预和疏导。具体的措施应该有以下几个方面，一个就是刚才提到的，要加强精神卫生知识的宣传教育，普及精神卫生知识，提高广大群众对心理自我保健意识和自我保护的能力，也就是提高我们自身心理抗压的能力，或者是减压的能力。第二，就是要要求人们在确实感到压力太大的时候，寻求专业人员的一些帮助，也是非常必要的。比如说可以借鉴心理热线、心理咨询来排解我们的心理压力。第三，当然就是说在心理压力比较重的时候，出现一些明显的心理问题，对当事人的工作或者生活、情绪造成一些困难的时候，要到专业机构寻求专业技术人员的指导和帮助。必要的时候，还要接受相应的治疗，应该说促进心理健康，预防精神障碍，是我省精神卫生事业非常重要的一项任务。
主持人

那么王院长，眼看就到今年精神卫生日，那么咱医院有什么比较好的新举措吗？您给我们透露一下。
王汝展

应该说我们今年为纪念世界精神卫生日，搞的活动还是不少。首先我们及早动手，动员全省的力量，利用我们保健杂志，出版了世界精神卫生日的专刊。不仅介绍了各地的精神卫生机构的特色，而且着重普及相关的精神卫生知识。其次，就是今天参加我们“院长在线”和网友产生互动。第三，我们今天同时社会各界上开办了医院开放日，邀请了媒体记者，社会各界人士走进医院，了解我们工作的环境和工作的一些流程，也走进患者，全面了解精神心理疾病患者的就医、治疗和康复的全过程。另外在院内向患者及家属举办的一个科普知识讲座，谈的病人的医疗、护理、康复等方面进行专业讲座，这个活动我们也是近期进行。第五，就是9月30号的时候，我们跟齐鲁晚报联合举办的第三期心理健康大讲堂，这个主题是如何应对压力，这个心理健康大讲堂是从7月份开始，我们每月举办一次，目的也是为了向大众传播心理卫生知识，促进大众的心理健康。第六个，可能带给大家更多实惠的，就是举办了诊疗的优惠活动，就是明天，在世界精神卫生日当天，凡是到我们中心就诊的患者，要免挂号费和检查费，但是这里需要提醒大家，我们是没有分支机构，但是现在有一部分个体医疗机构往往通过网络，嫁接网络，盗用我们医院的名称，所以我想还是提醒大家，一定要谨防上当。
主持人

一定要注意信息是否真实性是吧。
王汝展

对。
主持人

所以说王院长，通过您的介绍，咱医院针对精神卫生日做的活动，也就是像您说的，让更多的人了解我们精神卫生，而且也有很多的活动来惠及患者，所以希望大家如果看到我们本次访谈，也都及时的来我们医院参观，或者了解咨询相关情况。那么知道今天我们王院长做客我们大众网演播室，很多网友都通过我们的健康频道热线电话，山东手机报，以及山东24小时新闻客户端给我们进行了提问。所以王院长，您选几个问题，我们来回答一下。王院长，咱们先看第一个问题，尾号是0382的网友，他说王院长你好，请问医院对于贫困的精神疾病患者有什么援助吗？这个确实很多网友也非常关心。
王汝展

是有的，对贫困患者具体的救助内容，应该是免费提供经典的抗精神病药物，普通病例每年是700元，难治性的是1500元，辅助检查项目，包括血常规、肝功、心电图这些检查，每次是36块钱，每年是四次。对紧急住院治疗的补助每年是2000元，但是这里面贫困有一个条件，第一个就是说我们在全省建的示范区，示范区之内常住人口，这是一个条件。另外就是患者家庭的收入要普遍低于，或者处在当地比较低的低保水平。第三要符合重型精神疾病的诊断。我们国家现在有六类疾病列为重型精神疾病，纳入到大病的统筹。包括精神分裂症，分裂情感性精神障碍，偏执性的精神障碍，还有双向障碍，精神发育迟滞和癫痫所致的精神障碍，这六类。
主持人

王院长，通过您刚刚说的对贫困精神疾病患者的这些标准，如果网友想查的话，大家应该从哪里去查询这些东西呢？
王汝展

从我们的网站上就能查到。
主持人

在网站上有详细的介绍。
王汝展

对，也有这方面的介绍，也可以通过我们的咨询电话了解到。
主持人

好的，如果有这方面需要的网友，可以关注我们的网站，以及通过网站上公布我们医院的电话，都可以咨询到。那么王院长，我们再看下一个问题，这个问题确实是大家在生活中都非常有疑问的一个问题，尾号是3256的网友，他说在日常生活中经常会听到精神疾病的字眼，那么这个精神疾病到底分为哪些疾病呢？
王汝展

刚才提到了，我们精神障碍的患病率要占到19.48%，实际上刚才在前面的问题当中已经回答了，如果要是谈到重型的精神疾病，我们平时所谓的精神病往往就是重型的精神疾病，他大约占到1%点几，国际、国内通常就在1%左右，我们省是1.28%。对精神疾病的诊断，现行通用有一个国际精神疾病的诊断标准，叫ICD—10，这个分类很多，分10个大类，70个亚类，有400病种，所以这里一一说起来，可能就比较困难。这一方面，我想还是建议大家浏览我们的网站和相关的信息，分类是非常细致的。
主持人

所以在这里也没法特别具体的来介绍一下是吧。
王汝展

对，不好一一的来说，常见的像精神分裂症、抑郁症、躁狂抑郁症，刚才提到的酒依赖等等这些，包括焦虑症这些都是神经症，这都属于精神病的一些范畴。
主持人

好的，那么随着现在大家对精神卫生的重视程度越来越高，所以我们相信很多的人都会主动去接触和了解这些资讯，就像王院长您说的，社会关注度越来越高，大家的认可度越来越高，所以我们社会也会越来越和谐对吧。
王汝展

是。
主持人

好的，那么因为时间关系，本次访谈就到此结束了，非常感谢王院长的光临。
王汝展

也谢谢大家，祝网友们心情美一天，健康到永远。
主持人

好的，各位网友我们下期再见。
王汝展

再见。