省肿瘤：做好肿瘤三级预防 加强防治宣传工作

    大众网济南讯 日前，山东省肿瘤医院副院长李宝生一行做客由山东省卫生厅和大众网联合开设的《院长在线》栏目。访谈中，李宝生院长以“做好肿瘤三级预防工作，全面提高肿瘤防治水平”为题，就目前癌症的发病形式及肿瘤三级预防工作与网友进行详细介绍。
    全球癌症发病速度递增  死亡率呈明显上升趋势
    李宝生介绍说，近三十年来，世界范围内癌症发病数以年均3-5%的速度递增，其中70%的新发病例发生在新兴工业国家和发展中国家。相关数据显示，2008年全球新发病例为1270万，死亡病例760万，现患病例2800万，其中发展中国家发病例数占56%，死亡例数占64%。专家估测，癌症新发病例将达到2000万，死亡病例将达1200万，癌症已成为全球性的公共卫生问题。
    “我国癌症流行趋势具有以下特点：1）癌症死亡率呈明显上升趋势，随着我国人口结构更趋老龄化以及已暴露于不良生活方式（如吸烟等）及环境因素的人口基数过大，在未来20-30年里，我国癌症死亡率将明显上升，并将成为疾病防治中的主要问题。2）我国高发癌谱呈现明显变化，正处于发展中国家癌谱向发达国家高发癌谱过渡的时期，两者并存，增加了防治难度；3）我国农村癌症死亡率上升趋势明显高于城市，在农村高发区，癌症已成为当地农民因病致贫、因病返贫的重要原因。”李宝生介绍说“人口老龄化；吸烟；饮酒；环境污染；感染因素等成为癌症高发的常见危险因素
    癌症的预防分为一级预防、二级预防和三级预防
   目前，国际抗癌联盟提出癌症的预防分为一级预防、二级预防和三级预防。李宝生说，一级预防即病因学预防，是消除或减少可能致癌的因素，促进健康，防患于未然的预防措施。约80%以上的人类癌症由环境因素所引起。从目前以确定的因素看，改善生活习惯如戒烟等。注意环境保护如大气、水源与土壤等环境防污染，以及职业性、医源性、天然性与内源性等因素，其中影响最大的因素为烟草及不良的饮食成分。与烟草有关的除肺癌、口腔癌外，食管、胃、膀胱、胰腺和肝的癌症也与之有关。约25%-35%癌症与饮食有关，应多食纤维素、新鲜蔬菜水果，忌食高盐、霉变食物。此外减少职业性暴露于致癌物中，如石棉、苯及某些重金属等。二级预防指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，即早期发现，早期诊断和早期治疗。对高发区及高危人群定期检查是较确切的可行方法，从中可以发现癌前病变及时治疗，此法也可以看成是二级预防中的一级预防效应。如切除胃肠道腺瘤或息肉，及时治疗子宫颈慢性炎症伴不典型增生病变，治疗慢性胃溃疡或经久不愈的下肢溃疡。三级预防又称临床预防或康复预防，是指对已经确诊的癌症病人积极的医学治疗，帮助他们减轻痛苦，改善生存质量，延长生存期。
    规范诊疗 加强肿瘤防治宣传
    “我院是山东省抗癌协会的挂靠单位，医院充分利用这一平台，开展肿瘤防治工作。每年的4-5月份是‘全国肿瘤防治宣传周’，期间医院组织、举办各种宣传活动。每年组织专家义诊，先后共组织专家800余人次，义诊咨询多达40000余人次，发放肿瘤防治免费宣传资料10万余份，引起了社会的广泛关注。活动宣传健康生活方式，制作精美的宣传画册、折页、展板以及多媒体视频等宣传材料，设计开发了计算机问卷调查，采用互动式宣教，形式新颖，群众参与积极性很高，取得了良好的成效。”“医院的诊疗活动依然是肿瘤三级预防中不可回避的重要环节，是三级预防的关键所在。对现患病人而言，诊断是否准确、及时，治疗是否规范，将直接影响到其预后和康复。”“我院设有肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、妇瘤科、麻醉和急诊医学等四大专业28个临床科室，20多个医技科室和10余个基础研究室。先后建立了“中国癌症基金会无创伤治疗研究中心”、“山东肿瘤放射治疗中心”、“山东省乳腺病防治中心”、“肝胆胰肿瘤治疗中心”等国内和全省特色专业技术中心。”
    李宝生介绍说为提高恶性肿瘤的诊断准确率和治疗疗效，医院不断引进新的诊疗设备，开展新的医疗技术。医院拥有PET-CT、螺旋CT、SPECT、3.0T核磁共振、电子回旋加速器、4DCT模拟定位机、一体化后装治疗机、图像引导的电子直线加速器及配套齐全的放射治疗计划系统和QA/QC系统等代表国际先进水平的大型仪器设备。形成了以手术、放射治疗、化疗、中医药、介入治疗为主体，生物治疗、加温、电化学治疗、微波加温治疗、骨髓及外周血干细胞移植、术中放疗与射频治疗等十多种先进技术相互配合的综合治疗优势。尤其是肿瘤的放射治疗，除开展常规的放疗技术外，积极跟踪世界先进水平，在国内率先开展的适形调强放射治疗技术的临床应用，大大提高了患者的生存率和生存质量，成为国内设备配套最完善、技术最先进、治疗项目最齐全的学科。我们开展的放疗系列研究，大大提高了放疗的精确度。研究成果受到了国内外同行的广泛认可，并修订了美国（NCCN)、加拿大、欧洲和中国的肺癌、食管癌、乳腺癌等常见肿瘤的放疗指南。肿瘤外科在常规手术的前提下，开展了胸腔镜、腹腔镜、乳腺肿物麦默通切除术、射频消融等微创治疗技术；肿瘤内科在常规化疗的基础上开展了骨髓及外周血干细胞移植术、时辰化疗等一系列新技术，大大提高了患者的生存率和生存质量。为更好地开展肿瘤的靶向治疗，病理科、基础研究中心、检验科等医技科室也开展了一些新的检查项目，不断满足患者个体化治疗的需求。
   李宝生还表示为规范诊疗行为，医院近年来探索开展了临床路径工作，从患者入院检查、治疗、护理到出院，严格按诊疗规范进行诊治，在一定程度上减轻了病人的经济负担。今后，医院将更加注重患者的康复治疗和镇痛、临终关怀等相关治疗，为肿瘤患者提供优质的医疗服务需求。
    访谈最后，李宝生院长就网友提出的问题、投诉建议做出了一一解答和回应。