山大二院开展健康管理工作的重大举措

　　健康管理的效果，健康管理的意义，刚才都已经说过了，也是根据不完全统计，健康管理和我们现在的这种，是个资源节约型的一种医疗服务模式，不完全统计，我们每投入一块钱进入健康管理，可以节约三块钱医疗费用，可以说是高效率的一种服务方式。特别是我们新医改以后，医疗保障的费用是一个突出的问题，是一个无底洞，所以说从这个角度来讲，开展健康管理，要比单纯的治疗疾病要有意义得多。另外好多疾病是完全可以通过健康管理来预防的。据不完全统计，也是大概有80%的心脏病、糖尿病是可以通过健康管理来预防，这是很高的比例。70%的中风、脑出血，也可以通过健康管理来进行预防。有50%以上的癌症病人，癌症也是可以通过健康管理来实现的。所以说针对这种现象和这种效果，我们医院根据我们国家民众的实际状况，也引进消化吸收了国外健康管理的一些模式，医院探索了适合我们医院开展的，也有可能适合其他医院开展的一些工作。那么第一项，就是我们先是一个整体观念，健康首先体现的是个整体观念，我们把整体的概念，人是一个整体，健康肯定是个整体，那么这个整体呢，现在已经成为成，把过去，把人分成不同的系统、分成不同的科室去就医，现在医院推出了一个整体医学的服务理念，对照一个病人，是后面一个医院整体的团队为他服务，那么作为这个病人来讲，或者是健康管理的对象，他不一定长病，后面服务的人员也是一个整体，一个团队，不同的专业，你有看生理，有看心理，有提供饮食咨询的，提供饮食处方的，有提供运动处方的，也是作为一个整体。这是一个问题，这是做的其中的一项工作。第二项工作，就是我们开展了两个方面的，从两个方面进行管理，作为面临的一个个体的时候，首先他有可能，任何人都是有病的，说是完全没有病的人很少，多多少少都会有各种不同的不舒服，但是他还是处于一种完美结合状态的时候，他就不叫病，当他不能适应了，不能忍受了，那么这种疼痛或者是和社会出现不协调了，那么这时候他就成了病人了，他就来看病了。没有出现病态，没有达到疾病状态的这种情况，我们是从一个健康预防的角度里考虑，这是一个方面，也就是说未病先防，要防病。这个防病是基于我们国家，或者是具体到我们医院来讲，我们这个地域，管理的对象所生活、工作的地域的疾病谱的状况进行防病。譬如说他在的这个单位，是一个工作压力很高很大的，同时他污染又比较重，如果这样的话，我们给他防的针对性，患病先进行风险因素的分析，分析了以后，譬如说他的污染比较高，他有可能就是空气污染的话，他有可能患肺癌的可能性比较高。比如说交警这个群体，那么他整天在马路上，交警的寿命，交警的肺癌的发病率，要高于一般的群体，我们就给他做一些相关方面的一些辅导，防护措施都教给他，那么这就是未病先防。就是根据不同的群体，不同特征的群体提供不同的疾病预防的措施。第二个方面就是说，他已经长了病，这种情况下，这就是病人的群体，我们把这个病人的群体分为四种，一个是健康群体，一个是疾患病群体，一个是亚健康群体，还有一个特殊的群体。如果是这种群体，已经长病的个体，根据他现在长病的状况，在提供治疗的同时，一个是本人要进行风险因素的去除，要进行干预，这个干预和过去的单纯的治疗是不一样。过去是用药物进行治疗，那么这种干预是除了药以外，要把那种致病因素给去除掉。比如说刚才说的空气问题，还有饮食的问题，水的问题等等，这些问题要截断掉，要隔离掉，这样呢，就是让他已经长的病，不再能够继续发展，或者是减缓他的发病进程。这是两个方面。从这两个方面讲，应该说，改变了过去的服务模式，预防就不用了。从治疗来讲，和过去的服务模式也不一样了，除了生理因素以外，那么心理因素、社会因素，这些因素都要参与进去。也正是基于此，我们也是推出过通过一个病人来预防其他人患病，这种医院的服务模式。还是举个高血压的病人，高血压的病人里面很重要的一个因素就是饮食习惯，他好吃咸的，而这个习惯往往是具有家族共性的。这个家里面，他吃咸，往往别人也好吃咸，形成了共同的生活习惯。那么他已经长了高血压了，他家的其他人是不是也有高血压。那么我们在给这一个患者去除风险因素的同时，我们也给他的家庭的其他成员也进行风险因素的分析，也去除，帮着他这个家庭其他成员也去除这个风险因素，也就是进行健康干预，健康风险因素的干预。那么这是我们开展的第二项工作，也就是一个是从未病先防，既病防病，防止他进一步的恶病。

　　那么第三个，我们是健康管理我们从四个方面抓，但是重点是三个环节。一个是我们来参与咨询的这些个体，进行健康状况的评估，他是不是个健康状态。要进行分类管理，那么你首先去判定他是个健康人，还是个有病的，还是什么状态的人，他的身体状况到底怎么样，要有个结论。第一个是健康状况的评估，有了这个评估以后，紧接着第二步就是风险因素的分析。就根据他提供的各种背景资料，个人的健康状况问题，家庭背景问题，工作现状问题，个人心理问题等等，要给他进行一些风险因素分析，他面临着什么样的风险。如果他有了风险，这是第二步了，风险因素分析出来了，下面我们要说的就是健康的干预，就是如何把这些风险因素给他去除掉，或者给他损害，让他降到最低。这是第三个。第四个当然要对病人的，对我们这些健康管理的个体，他们实施的情况要进行跟踪，但是主要我们这三个环节，评估、分析，还有我们的干预，这三个环节。我们现在这是已经开始做的。

　　这就是接着下一步了，我们有了分析有了评估，我们就对病人进行分类管理。怎么分类？就是健康人、亚健康人、病人，还有特殊群体，我们就分这四类，大体上分这四类。实际上这四类里面，比如说亚健康状态，他是个什么样的亚健康状态，疾病状态他是什么样的疾病状态，下面还有很多，进行分类管理更有针对性，效果好。所以说这是将我们健康管理的个体进行分类管理，分成四个类。这也是我们在不断摸索的过程中，分类管理要比一般的笼统的管理要有效的多。