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省千佛山医院成功切除8.2公斤罕见腹部巨大肿瘤

    患者王某某,男性,56岁,是滕州市一位普通市民。其四年内因右胸腔脂肪肉瘤曾先后7次行手术治疗,由于此病性质所决定,不能根治,术后均在短时间内复发。反反复复,给患者生活质量造成极大影响。4个月前患者出现腹部胀满不适,病情逐渐加重,腹部隆起如球形,严重影响到饮食及睡眠。最后,患者慕名找到山东省千佛山医院肝胆七病区滕木俭主任求治。滕主任认真仔细检查后,明确诊断为腹腔巨大脂肪肉瘤,如果手术切除后半年内仍会复发。患者家属在知道患者术后会复发且手术风险极大的情况下,抱着改善生活质量的想法执意决定进行手术治疗。
    患者入院时腹部明显膨隆,体态似待产孕妇,行动不便,生活不能自理。由于肿瘤巨大造成腹腔压力增高,下肢明显水肿。胸、腹部因多次手术留有多条长长的陈旧手术瘢痕和引流口瘢痕,患者营养状况差,消瘦明显,呈恶液质状态。住院后,经医护人员共同努力,短时间内完成了腹部CT检查、心电图等各项必须的术前检查。为安全进行手术,保证手术治疗效果,使患者平稳度过围手术期,滕木俭主任和郭源主任制定了详细的术前准备和手术计划,并组织全科进行病例讨论,请相关科室联合会诊,对手术当中可能遇到的困难进行充分的准备和积极的预防,使术前准备更加完善。
    手术于2009年11月19日上午8时整开始,下午14时20分结束,历时6小时20分钟,由滕木俭主任亲自主刀。术中可见整个肿瘤占据整个右上腹,约40×30厘米,周围与肝脏、横结肠、胃紧密相连,有较多粗大血管交通。正常的解剖结构发生变化,手术风险很大,稍有不慎,就会出现难以控制的大出血,为尽可能切除肿瘤,防止手术后复发,滕木俭主任耐心细致的分离粘连,仔细止血,将肿瘤完全剥离下来。整个肿瘤约重8.2公斤。
    由于患者长期患病,伴有严重的营养不良,右侧肺无功能,麻醉风险也较大,为保证手术顺利完成,在麻醉科毕严斌主任及手术室医护人员共同努力下,使患者术中各项生命体征平稳,手术得以圆满完成,患者术后安全返回病房。
    经过七病区医护人员的耐心护理、认真细致的观察病情变化,经过补液、营养支持、抗感染等相关治疗后,患者病情逐渐得到恢复。术后三天,患者腹部已恢复正常形态,呼吸、心率、血压平稳,双下肢水肿情况明显好转。七病区医护人员看到患者的病情一天天好转,术前和术后判若两人,大家都感到十分高兴,也是作为医务工作者最大的欣慰。

刘国郁

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