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生死悬一线 妙手掌乾坤

    2009年3月10日,在刚与死神擦肩而过、脱离生命危险的一位腹主动脉瘤破裂患者,按捺不住无比感激的心情,给记者讲述了他在济南市中心医院血管外科住院治疗期间对医院医护人员的感受:医德高尚、医术精湛、对患者无微不至的关怀。2009年2月26日,医院血管外科医护人员通力合作将他从死亡线上抢救回来的那一幕,更让他和他的家人永生难忘。
    儿子生命垂危,父亲不言放弃
    本文叙述的是一位年仅35岁的山东巨野人,近年来时常感觉腰腿疼痛,以为是腰背肌肉劳损的毛病,因此也没太注意。最近几个月,他感觉腰痛逐渐加重,贴了几副止痛膏,又去做了几次推拿,疼痛仍然不见好转。2009年2月26日,在自我按摩时,突然感觉腹部左侧一股水,迅速流往小腹部,伴随着的是剧烈的疼痛。家人马上将他送到当地医院就诊,行彩超检查示腹部囊性包块,与动脉相通,怀疑腹主动脉瘤破裂。据医生解释:腹主动脉是全身最大血管,此处生长瘤体,无疑似一枚定时炸弹,一旦发生瘤体破裂出血,短时间内死亡,几乎没有抢救机会。面对医生委婉的告诫,面对生命垂危、年仅35的儿子,父亲决定就是有一线希望,他也要去争取。面对倔强的父亲,当地医院拨响了济南市中心医院血管外科的电话,与此同事,一辆满载着一位父亲对儿子生命希望的120急救车,从巨野飞速赶往山大附属济南市中心医院。
    生命与时间赛跑
    2月26日下午5时许,山大附属济南市中心医院血管外科主任孟庆义,接到巨野当地医院电话,有一患者正在赶往贵院的途中,对患者已行彩超检查示腹部囊性包块,与动脉相通,怀疑腹主动脉瘤破裂,处于严重的失血性休克状态,情况十分危急,生命垂危。孟庆义主任深知腹主动脉瘤破裂对于患者生命的含义,于是估算好急救车到达的时间,与相关医生和医护人员,提前在外科大楼门口迎接。时间就是生命,在接到患者时,看到患者精神极差,肢端、面色苍白,四肢皮温低,脉搏微弱。于是血管外科迅速启动“急救绿色通道”,在没有交一分押金的情况下,对患者立即实施抢救,以最快的速度行胸腹主动脉及髂动脉CTA后诊断为:腹主动脉瘤破裂、右髂总动脉瘤、腹膜后巨大血肿、第三和第四腰椎破坏、胸腔积液,经孟庆义主任、王瑞华、刘兆轩医师讨论后认为诊断明确,目前仅为巨大血肿包裹,随时可能发生大出血死亡,病情危重,需紧急手术治疗,腹主动脉瘤破裂急症手术风险高,手术难度极大,据文献报道手术成功率不到50%,向家属交代病情后其要求行手术治疗。  

    惊心动魄的8小时
    在经患者父亲同意后,血管外科迅速完成相关术前检查,将患者送入手术室。他们心里明白,今天的这场手术,不仅关系到一个生命,也是对血管外科医生们的一次严峻考验。在经过快速补液、输血等处理后,患者休克状态得到一定纠正。晚上8时许,手术开始。虽然有充分的思想准备,但当切开患者腹腔时,医生们还是被眼前的景象惊呆了:患者左侧腹部腹膜后巨大血肿占据了整个左侧腹腔,将胰腺和左肾推向前方,正常组织受压变形,腹膜后出血量达1500ml左右,解剖结构极其不清,手术难度非常大。
    孟庆义主任见状,迅速找到患者的出血点,马上用手指堵住,然后在动脉瘤上方钳闭腹主动脉,病情得到初步控制。经过近8个小时的努力,医生将患者已经破裂的动脉瘤切除并成功实施血管重建,将两根人工血管植入患者的体内,随着心电监护仪上有节律的滴答声,医生和护士们终于把患者从死亡线上的生命夺了回来,患者转危为安。
    一曲生命的礼赞
    焦急等待了8个小时的老父亲,当得知儿子已经脱离生命危险时,老泪纵横地说:“感谢你们把我儿子抢救过来了,太感谢了!”同样的一句话,老人不知重复了多少遍,每重复一遍,老人的泪水就止不住地流。这是喜悦的泪水,是感激的泪水,是劫后重生的泪水! 3月 12 日,患者在出院时,激动地握着记者的手说:“我庆幸能遇见这样的好医生、好护士,让死神和我擦肩而过,这是我的福气,也是所有患者的福气;我感动,为了抢救我,他们度过了好几个不眠之夜,也正是血管外科的所有医护人员的高尚医德和敬业精神,给了我第二次生命,给了我再见到亲人的机会。”患者的父亲也对记者说:“当时,来的时候赶得匆忙,没有带多少钱,路上还一直担心,真的没有想到济南市中心医院的孟主任能自己给我们垫付上手术款,他给我们垫付的哪是单纯的手术款啊,那是一个医生的医德,那是我儿子的生命啊,我们永远也不会忘记他的大恩大德,永远不会忘记济南市中心医院这个给了我儿子第二次生命的地方。”
    山大附属济南市中心医院血管外科本着先救人后付款的原则,使患者在第一时间内得到了最有效的救治,重新燃起生命的火花。他们用高超的医术、高尚的医德,谱写了一曲生命的赞歌。  (人之杰)
   腹动脉瘤常识:统计数据表明,腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状情况下,动脉瘤突然破裂,大出血死亡,死亡率达90%以上。因此,医学界把动脉瘤称为体内的“定时炸弹”。老年人发现腹部有搏动性肿块时,应尽快到医院检查,若诊断腹主动脉瘤,可以通过微创的腔内隔绝术获得有效治疗,去除腹腔的这个“定时炸弹”。 该手术仅在双侧大腿根部各做一个3厘米的小切口,从股动脉将人工血管移植物在X线的监视下送达动脉瘤释放,血流便从人工血管内流过,而腹主动脉瘤被隔绝在外不受冲击,并逐渐萎缩,从而避免了破裂。
 

 

刘国郁

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