时下不孕不育已经成为仅全人类常见病症,
多少家庭因为不孕不育而不能成就天伦之乐。
随着科技的进步,
从开始单纯认为只要不能生孩子就一定是女人的问题,
这种想法在今天看来实在荒谬。
其实在当下社会里不孕不育有很多几率都是在男方,
临床会经常遇到不能成功射精而无法获得理想的精液标本的问题。
2016年曾经有一则病例,患者王某,婚后同居未采取避孕措施,因不能射精一直未能生育。遗精标本可见活动精子,此后未正规治疗。后来在某医院男科行附睾加睾丸穿刺取精,左侧附睾液高倍镜检:所有视野共计4条不活动精子;右侧附睾所有视野未见精子。穿刺取右侧睾丸组织,镜检50个视野共计7条精子,其中活动精子3条。患者由于辅助生殖助育要求,于6月5日再次来男科就诊。
因为辅助生殖要求所用精子必须在医护人员的全程监控下获得,而遗精获得的精子处于非医护人员监控下,所以不能用于辅助生殖。根据这一情况,经过男科专家团队的多次讨论,提出了一个创新方案——输精管穿刺灌洗找精子。
患者要求进一步行睾丸组织穿刺,穿刺右侧睾丸组织镜检偶见不活动精子。由于只有活精子而且精子无畸形才能做试管婴儿,而这两种手术方法均未能解决问题,于是为患者进行了右侧输精管穿刺灌洗手术。
利用生理盐水灌洗输精管后,收集尿液20ml,经离心沉淀后镜检,平均每视野可见80~100条精子,活动精子约20~30条,为患者成功取精,解决了患者3年来久压心头的难题。同时输精管穿刺灌洗手术小,术后疼痛轻微,无阴囊血肿、睾丸血肿、附睾血肿等形成及感染等并发症。
常见的不射精症分为功能性和器质性。功能性不射精症患者手淫可射精,但性生活不射精,这类患者可将手淫获得的精液通过无针头无菌注射器注入女方阴道自行助孕。在器质性不射精症中,糖尿病患者会有性生活不能射精现象,外伤后截瘫患者不射精也很常见,在临床中还碰到性生活时可射精,但做试管婴儿时手淫却不能射精获得精子,在家中手淫可射精而到医院由于紧张等因素不能射精。这几类不射精患者均能够通过输精管穿刺灌洗取精术获得良好精子做试管婴儿或者人工受精。
不射精症所致男性不育虽不是致命性疾病,却足以造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和,它己成为全世界的医学和社会问题。这项技术方法的创新和整合奠定了坚实基础,成为男性不育治疗的新“利器”。
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