面对羊水栓塞，产科医生应该如何应对?在5月25日-26日，在2019年鹏城产科热点论坛上深圳远东妇产医院苏放明教授分享了《羊水栓塞的DIC处理及肝素使用问题》

　　会上，苏放明教授介绍了“羊水栓塞救治中的几个问题”，包括1、羊水栓塞发病率低，死亡率高;2、发病机理复杂，临床表现多样化;3、根据发病机理和病理生理过程进行救治;4、肝素的使用;5、救治效果分级。苏放明教授指出，维持重要器官的氧供、减少出血和阻断DIC是羊水栓塞救治的核心思想，主要措施包括生命支持、降低肺动脉压、大量输血(MTP)、子宫切除、脑及其他器官保护。羊水栓塞抢救包括心肺复苏、多学科联合救治、5分钟剖宫产、子宫切除和止血复苏，熟练顺畅的抢救流程可改善母儿结局，减少神经系统的远期后遗症。

　　苏放明教授在会上做学术报告

　　羊水栓塞抢救案例回顾：

　　就在前不久，周女士(化名)在远东医院顺利分娩产下一名男婴，突然出现阴道出血，凝血功能变差。产科病区副主任医师骆珊立即为其进行止血、心电监护、吸氧、补液等处理措施，深圳远东妇产医院产科主任医师苏放明接到电话，马上赶到产房指挥急救。此时，周女士阴道出血1000ml，血压下降到70/50mmHg，苏放明意识到，这并不是普通的产后出血，可能是凝血功能障碍型羊水栓塞。

　　情况危急，远东医院启动危重孕产妇抢救流程，一个以产科为主导，麻醉科、手术室、输血科、检验科、B超等多学科联合快速反应团队迅速就位，共同制定抢救方案。

　　考虑到周女士才26岁，并且是第一胎，切除子宫意味着无法再生育。经过一轮紧急讨论，危重孕产妇抢救小组一致决定：启动“生命与子宫保卫战”。苏放明先后进行了结扎子宫动脉、子宫缝扎术等措施试图保留产妇子宫，然而经过观察后，产妇子宫仍在持续活动性出血。血液检查报告也提示，产妇凝血功能指标多项异常，纤维蛋白原只有0.3g/L，正常孕产妇正常值为3-5g/L，出现持续性低血压休克。在尝试保守治疗无效后，为挽救产妇性命，在征得家属的同意下实施了全子宫切除术。

　　历经2个多小时抢救，周女士终于转危为安，生命体征平稳。整个抢救过程中总出血1900ml，共输入红细胞18单位，新鲜冰冻血浆2300毫升，血小板2个单位，冷沉淀20u，纤维蛋白原8g。