放化疗专用营养配方你看懂了吗？解读Yimcan怡补康的秘密_政策

2019年5月13日钱江晚报/浙江24小时报道一篇新闻，说的是70多岁的钟大伯（化名）称“我要饿死肿瘤！”结果暴瘦50斤，让妻子崩溃！1.7米多的身高，体重从75公斤降到50公斤，瘦成了皮包骨头，而他之所以变成这样，都是因为他想通过身体的挨饿，让体内的癌细胞“饿死”。

　　经评估，医生发现这位大伯整体能量及蛋白质摄入不足，尤其是优质蛋白质的摄入过少。恶性肿瘤病人是营养不良的高危人群，而营养不良会导致肿瘤患者体重及免疫力下降，继而影响肿瘤的治疗。“肿瘤术后体重确实是会轻些，但像这位病人短短几个月轻了25公斤，应该是营养认知出现偏差。”钱展红说。

　　肿瘤患者到底该怎么吃？怡补康放化疗专用营养适合肿瘤患者服用吗？今天我们结合《肿瘤患者营养支持指南》细致的介绍下，专用配方营养对于放化疗期到底能发挥哪些作用？

　　根据中华医学会肠外肠内营养学分会《肿瘤患者营养支持指南》推荐【1】：

　　一、能量

　　推荐：肿瘤患者的能量可按照25kcal?kg-1d~30kcal?kg-1d提供（证据级别：中；强烈推荐）。

　　假如50kg体重的患者，一天则需要25*50kcal~30*50kcal的热量，也就是需要1250kcal~1500kcal的热量。

　　怡补康?营养粉为193kcal/袋，一天2袋可补充30%的能量需求。

　　二、脂肪

　　推荐：提高肿瘤患者膳食和营养支持配方中脂肪供能的比例，增加膳食能量密度（证据级别：低；有条件推荐）。

　　脂肪提供的能量为等量碳水化合物或蛋白质的2.25倍。由于患者会出现食欲不佳，摄入能量减少，所以提高脂肪的摄入量，提高能量的摄入，达到目标能量摄入量。

　　脂肪是高能量营养素，选择不科学的话，会增加血脂代谢负担，有些患者知道要增加脂肪的摄入，炒菜就多放油，经常食用高油的食物，例如饼干，麻团，桃酥等等。但其实是不科学的。应该选择优质的脂肪。

　　《中国居民膳食指南》中推荐居民每天脂肪的摄入比例为20%~30%。怡补康?营养粉脂肪供能比达到了47.8%，符合指南里推荐的提高脂肪供能比例。怡补康?营养粉中的椰子油和菜籽油为优质脂肪，椰子油中有80%为中链脂肪酸，不用胆汁乳糜即可消化使用，菜籽油中主要为单不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸有助于维持血脂的稳定。

　　三、蛋白质

　　推荐：肿瘤患者的蛋白质目标需要量为1.0~2.0g?kg-1d（证据级别：中；强烈推荐）。

　　以50kg体重的患者为例，一天则需要50g~100g蛋白质。100ml牛奶含有约3.5g蛋白质，1.45L牛奶提供约50g蛋白质。1个鸡蛋含有约6.5g蛋白质，7.7个鸡蛋提供约50g蛋白质，15个鸡蛋提供约100g蛋白质。

　　怡补康?营养粉每一袋含有蛋白质11.5g，一天补充4到5袋完全满足一天蛋白质的摄入需求。选择水解乳清蛋白+分离大豆蛋白，快消化易吸收。满足必需氨基酸的需求，促进蛋白质合成。

　　四、维生素及微量元素

　　推荐：补充生理需要量的维生素及微量元素，避免机体维生素及微量元素缺乏（证据级别：低；强烈推荐）。

　　维生素和微量元素是维持机体正常代谢所必需的营养素，在调节体内物质代谢、促进生长发育和维持机体生理功能方面发挥着重要作用。它们不能在体内合成或合成的量不足以满足机体需要，必须接受外源性补充。肿瘤患者由于进食减少、手术创伤或放化疗等原因，维生素及微量元素缺乏较常见。由于患者补充的维生素与微量元素品类较多，建议患者服用复配的膳食补充剂，少量多品类的补充维生素与微量元素。

　　《维生素矿物质补充剂在肿瘤防治中的临床应用：专家共识》【2】指出一下四点：

　　1、多种维生素和矿物质在肿瘤的发生、发展过程中具有一定作用。

　　2、多种维生素和矿物质缺乏可能促进某些肿瘤的发生和发展。

　　3、癌症患者往往伴有某些维生素和矿物质的缺乏，而肿瘤本身也会加重营养素缺乏。

　　4、适当补充多种维生素和矿物质有助于预防肿瘤的发病率。

　　怡补康?营养粉中含有13种维生素、6种矿物质、7种微量元素，共计26种维生素和矿物质，可以有效的补充维生素和矿物质。

　　五、免疫营养

　　推荐：含精氨酸、ω-３PUFA、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型ＥＮ制剂对头颈部及上消化道肿瘤手术患者有益（证据级别：中；有条件推荐）。

　　免疫增强型ＥＮ制剂是在标准型ＥＮ制剂基础上添加谷氨酰胺、精氨酸、ω-３PUFA、核苷酸或抗氧化营养素等特殊营养素，利用这些物质的药理作用达到调节机体代谢和免疫功能的目的。

　　怡补康?营养粉是含精氨酸、ω-３PUFA、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型ＥＮ制剂。L-精氨酸960mg/袋，鱼油（丰富的ω-３PUFA）30mg/袋，L-谷氨酰胺324mg/袋以及少量的核苷酸。

　　六、ONS口服营养

　　推荐：可经口进食肿瘤患者的营养支持应首选强化营养咨询；当强化营养咨询使经口进食改善但仍无法满足机体的营养需求时，则给予ＯＮＳ（证据级别：中；强烈推荐）。