《人间世2》第四集记录了上海瑞金医院在一年多时间里100个真实的医患故事。作为《人间世》第二季医学科普支持平台，腾讯医典也在第一时间对剧中医生进行了采访，希望能够帮助大家更深入了解病种背后的知识，通过专业医学科普传递温暖和力量。

　　谁能救救我的疼痛?

　　本期内容讲到脑神经疾病，包括三叉神经痛、面部痉挛等让人恐惧的疼痛。几乎所有人都经历过神经痛，其中大部分的轻度神经痛能在几天之内消失;但有些比较严重的神经痛，会延续很长的时间，变成恼人的疾病，那种无意中“触电”的感觉不好受，例如影响半边脸的三叉神经痛，被称为天下第一痛。

　　患者许华琴，忍受了这种痛10年。她在外院做过两次手术，但是在五年前病情复发。这一次做完手术后，她的面部又开始发麻了，这让她非常担忧此次手术的效果。

　　“三叉神经痛反复发作，呈电击样、刀割般剧烈疼痛，发作时来无影去无踪。患者讲话、进食、洗脸、刷牙等日常生活动作也会诱发，因此患者会时刻提心吊胆，苦不堪言，长期生活在这种恐惧之中，生怕下次疼痛随时袭来。”瑞金医院神经外科主任赵卫国提到，个别病人由于恐惧三叉神经痛无法控制，甚至产生跳楼、撞墙等轻生行为。

　　【腾讯医典划重点】三叉神经痛和面肌痉挛是一组颅神经过度兴奋，功能亢进的综合征。其病因在颅内，系由三叉神经和面神经根部微血管压迫或局部蛛网膜粘连炎症等病因引起。很多病人长期服药引起耐药和脏器损害等并发症而寻求外科治疗。基层医院医生对这些疾病认识不足或经验不足，也是导致一些病人长期误诊误治的原因。微血管减压手术是目前唯一能够根治三叉神经痛和面肌痉挛症状同时又保留颅神经功能的治疗方法。但手术技术要求高，开展尚不普及。

　　医学不是一门完美的科学

　　病人基于疾病的恐惧和焦虑，往往会把痊愈的希望寄托在医生身上，指望医生能停止这种痛苦。但医生也是常人，而不是神。40岁的陈勇是一位胸外科医生，也被面部痉挛折磨了十年。他想通过手术停止这种痛苦，但作为医生的他也很清楚，这也要看手术成功的概率。

　　“之所以前面有这么长时间没有来手术，就是因为我生怕自己滑到那个小概率事件里面去”陈勇说道。

　　“手术是一个微创手术，但是一个大手术，不是一个小手术。”赵卫国介绍，微血管减压手术是目前唯一能够根治三叉神经痛和面肌痉挛症状，同时又保留颅神经功能的治疗方法，但手术技术要求高，同时存在全身麻醉和开颅手术风险。患者解剖结构变异或手术操作失误可导致颅神经损伤或血管损伤，引起面部麻木、面瘫、听力下降甚至小脑出血梗塞等并发症。

　　微血管减压手术需要在患者耳后的发际线钻一个小孔，打开头颅，逐层剪开脑组织的蛛网膜。赵卫国就像老和尚打坐，一动也不动，看不到他眨眼，也感受不到他呼吸。他手拿枪镊一点点行进，慢慢进入陈勇的脑袋深处。

　　和很多外科手术血肉横飞的场面不一样。脑外科医生的手套是白色的。稍不留心，甚至会以为这段视频是静帧的照片。

　　找到病根了。一根血管搭在白色通透的面神经上，对它造成了压迫。

　　赵卫国需要将这根血管与神经分开，中间垫上特氟龙垫片。通俗来讲，就是家里的电线漏电了，需要缠上胶带，让它能正常运作。但分开的过程很难保证没有损伤，就像拆快递时，胶带会扯坏纸箱一样。

　　陈勇这次运气不错，手术很成功。

　　“医学永远是一个比例，不是一个承诺。”重大的医疗决策下，除了医生的技术和经验以外，由于个体的差异会存在难以预测的结果，能否成功只能是一个概率。医学不是一门完美的科学，它的每一点进步，都是有代价的。医生也不是万能的，就像特鲁多医生的名言：“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”医生能做到的是守护我们的生命，给予我们关怀。

　　腾讯医典希望通过有温度的医学科普知识，帮助大家客观、理性地面对疾病的考验。我们不是决定生死命运的那一把手术刀，但希望是患者手中永远能紧握的力量。

　　医典细读| 什么是三叉神经痛?

　　三叉神经负责把脸部的感觉传递到大脑。三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是影响到三叉神经的一种慢性注疼痛性疾病。想了解更多病理信息，可搜索“腾讯医典”App或微信小程序进行查阅。