说到人体脊椎椎体(分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突)可能我们并不陌生，而提到“腰椎峡部”可能就知之甚少了。腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分，相当于牵引腰椎的“缰绳”。部分病人为先天发育障碍所致，但仍有部分病人腰椎因长期慢性劳损，导致应力性骨折，就会引起峡部断裂，相当于这根“缰绳”断了，造成腰椎失稳进而导致腰椎滑脱。

　　近日，西安仲德骨科医院的脊柱微创外科里先后住进了一对父子，都因腰部疼痛、间歇性跛行、双小腿沉重麻木而入院治疗。

　　父子二人同患腰椎病　　微创治疗解除病痛

　　“一点也不疼了，真得不疼了……我现在能自己玩了。”说着话还摸着腰的是已经术后康复阶段的儿子小吴，向他投去关爱目光的是还躺在病床上的老父亲。这对来自西安市临潼区低保家庭的特殊父子，儿子患有智力障碍，妻子年老体弱，家里依靠大儿子打零工贴补家用，家庭非常困难。1年前，平日活蹦乱跳的小吴突然“乖了”，腰骶部、双下肢疼痛且发麻，尤其是久行久站疼的厉害;最近，疼痛明显加剧，遂来院求治。经X线拍片、CT及磁共振等检查，确诊“腰5椎体滑脱伴有管狭窄症”。

　　▲小吴术前影像资料

    在病房照顾小吴期间，吴爸爸也因双下肢沉重无力、腰疼加重等症状在病区艰难挪行。协调好家里后，吴爸爸也住进了病区，经科室医生询问发现：吴爸爸症状已持续两年，一直硬忍。检查后确诊为峡部裂导致腰5椎体滑脱、腰椎管狭窄症，并伴有严重的骨质疏松症、冠心病、高血压及脑梗后遗症。很多人好奇，怎么和儿子小吴病症一样。

　　“对于峡部裂造成的腰椎滑脱且伴有顽固性腰痛或双下肢疼痛麻木时，均建议早期手术。当患者出现滑脱时，小关节会发生骨质变化，形成假关节，随着病情的发展，后期侧方小关节关节突会发生增生，滑脱部位间盘会发生纤维环的撕裂。当滑脱加重后，椎体就不能回到正常位置，症状很难得到缓解。”针对吴家父子的特殊状况和病情，脊柱微创外科周凤金主任召集科室讨论，依据患者病情、相关检查情况及目前腰椎退行性病变治疗的新进展，在对病情反复讨论后制定了最优的手术方案。即对小吴行创伤较小的“单侧椎管减压、神经粘连松解术及椎间隙植骨融合内固定术”。

　　▲老吴术前影像资料

    而对老吴，因年龄较大、基础疾病复杂、病史较长合并上位椎节椎管狭窄，在对其先期进行内科疾病治疗待各项体征平稳后，再行常规的椎管减压、有限复位、神经松解、植骨融合固定术的治疗。

　　在周主任的精心诊疗下，科室先后顺利完成了吴家父子二人的腰椎手术，恢复了腰椎脊柱节段的连续性及稳定性。术后当天，腰腿疼痛麻木症状缓解;术后5天就能在护具支持下下地行走;目前已顺利出院。

　　同患峡部裂致腰5椎体滑脱，巧合还是遗传?

　　我们发现吴家父子所患疾病惊人一致：峡部裂导致腰5椎体滑脱。这究竟是巧合?还是遗传?

　　周主任表示，大量研究发现对于此病的发生，先天性发育缺陷、慢性劳损或应力性损伤是两个可能致病的重要原因：一种是先天性遗传。在胚胎期，椎弓尚未形成，至出生时仍然是分离的。如果在发育过程中，椎弓没有联合，留下缝隙、缺口，则成为峡部裂;另一种系后天性，与外伤及劳损有关。椎弓崩裂是一种应力骨折或疲劳骨折，通常的发生机制是重复的应力。其中，体操和举重运动员，椎弓崩裂的发生率较高。

　　同时，腰椎部位由于腰骶角的存在，腰4、5椎弓峡部是脊柱剪应力最集中的区域，所以该处最容易发生应力骨折，骨折后向前的剪应力可使椎体向前滑移，故峡部裂型腰椎滑脱临床多见于腰4、5椎体，尤以L5最多。

　　仲德骨科医院周主任提醒：有腰椎峡部裂的朋友一定要按时复查，一般复查的时间为3-6个月，进行x光片检查，看看滑脱有没有在加重，观察临床症状，腰痛腿痛是否加重;如滑脱加重，腿痛腿麻加重，尽早手术切勿拖延。否则，滑脱程度加重，为后期手术带来较大风险。