大众网·海报新闻讯 （通讯员 关天星 延冰）6月17日，家在济南的赵先生到济南市中心医院胃肠外一科复查。距离5月17日的减重手术已过去了一个多月时间，他的体重减轻了50斤，心脏彩超显示射血分数为63%，BNP为50pg/ml。

　　为赵先生实施减重代谢手术的胃肠外一科主任孙少川教授解释说：“BNP这项指标的变化，对小赵来说，意义非常大，他心衰症状最严重时BNP指标在3000以上，而正常人是100以内。这项指标的中文意思脑尿钠肽，作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。BNP与心脏射血分数一起证实了他的心功能变化，不再随时受到心力衰竭的威胁。”

　　赵先生的家人则说：“适当走路已经不再憋喘，平躺睡眠也不再有不舒服，减重手术在关键时刻救了命。”

　　体重超过300斤有多恐惧？

　　体重超过200斤的时候，有人可能会说：“胖就胖吧，没什么大不了！”体重超过300斤那年，赵先生刚刚26岁，他说：“当时也觉得，胖就胖吧，没什么大不了，不耽误吃喝拉撒睡，也不影响我的本职工作。”

　　在此自我安慰之下，赵先生的体重一度“摸高”到305斤。这期间，在家人的强迫之下，也曾办了健身卡，准备健身、减肥。但是，只去了一次，就再也没去，赵先生说：“一运动，吃得更多，也受不了那个运动量，累得心慌。”

　　2018年冬天，一次感冒之后，赵先生竟出现了呼吸困难，端坐呼吸。而且，症状也越来越重，以至于平躺睡觉都成了奢望。去医院看病，诊断为扩张型心肌病。同时，也给他下了最后的通牒——心脏移植。

　　为了寻求治疗方案，他和父母跑遍了省内的各大医院，所有的心内科医生都建议：想治疗心脏，必须先减肥。

　　然而，赵先生陷入了进退两难的境地：心力衰竭，让他无法适量运动，更不能过量消耗体能，只能依靠药物治疗。力求维持现状的过程中，心衰症状反而越来越重。

　　术前40天“利尿”30斤

　　2019年4月1日，经过多方打听，赵先生来到济南市中心医院胃肠外一科，找到孙少川主任，希望通过减重手术来解除心衰危机。

　　孙主任介绍说：“当时，他的心衰症状非常严重，走路后憋喘严重，无法平躺睡眠，从检查结果来看，心脏已经全心增大，心脏的射血分数只有32%，而这项指标的正常值为50-70%。同时，他有严重的睡眠呼吸暂停，肺动脉高压，肺淤血，双侧胸腔积液，手术风险非常大。”

　上高中、上大学期间一直是篮球达人的赵先生，深知自己陷入了由超级肥胖而引发的生命危机之中：体重过度超标导致心衰，因心衰而不能运动，从而导致无法再通过运动来减轻体重，待到终于下决心通过减重手术来去除负担之时，身体状况又不具备手术条件。　

　　孙主任说：“当一个人肥胖到自身都无法控制局面的时候，减重手术是最后一道防线。”于是，孙主任组织减重代谢外科医生团队，邀请心内科、呼吸科、ICU、麻醉科、营养科联合会诊，确定术前准备方案，饮食指导、无创呼吸机、肺功能锻炼、利尿、改善心脏功能，经过40多天的充分准备，患者的心脏射血分数由32%提高到41%，BNP也由3000以上，降至400多，虽然距离100以内的正常值还有一段下降空间，但已具备了手术条件。赵先生说：“孙主任组织各科专家为我进行术前准备，最明显的变化是，通过利尿，我的体重下降了30斤，感觉比入院之前好多了。

　　经过二次全院讨论，患者及家人终于下定决心，进行手术。5月17日，济南市中心医院胃肠外一科在麻醉科、心内科、呼吸科的配合下，为赵先生完成了腹腔镜胃袖状切除手术。术后1周，顺利出院。

　　专家立场：肥胖者更应关注隐藏的风险

　　肥胖是常见的代谢性疾病，已成为困扰国人的一大健康难题。过度肥胖造成的心功能紊乱称为肥胖性心肌病。1933年Smith和Willius最早报道在过度肥胖患者中有充血性心力衰竭，而这些患者无冠心病、高血压、瓣膜病或其他心脏病，并提出了肥胖与心脏功能失常的关系。

　　在济南市中心医院胃肠外一科主治医师延冰负责管理的几个胖友交流群里，若要问过度肥胖的后患是什么？随便一个胖友都可以滔滔不绝地答复：糖尿病、高血压、心血管疾病、关节疾病、血脂代谢异常、胆囊结石、呼吸功能低下等。

　　资料图片：英国减重专家Sanjay到中心医院

　　与孙少川主任交流减重代谢手术 

 　 截止2018年12月18日，已经为271名肥胖人士成功实施减重手术的济南市胃肠外一科主任孙少川教授，对于众多肥胖人士的健康隐患，则拥有特别深刻的见解：“促使肥胖人士最后下定决心，必须借助医学手段来减去多余体重，这个关键因素往往就是糖尿病，特别是男士，由此也可以看到，糖尿病是肥胖人士最容易被发现的健康风险，如果不加以控制或纠正，糖尿病的后患更是接连不断。”

　　与此同时，孙主任提醒体重已经超出健康标准的肥胖人士：肥胖导致的胰岛素抵抗会诱发糖尿病，并促进代谢综合征（高血脂、高血压、脂肪肝）的进展。而减重手术后，这些代谢异常都会慢慢缓解。而手术已成为重度肥胖治疗的最有效手段之一。