大众网·海报新闻讯 （通讯员 陈青）消化道大出血为消化科常见急危重症，主要的病因就是肝硬化、肝癌等导致食管胃底静脉曲张破裂出血。近日济南市中心医院消化三科连续接诊两例重度食管胃底静脉曲张破裂大出血患者，均成功为其实施食管曲张静脉套扎及组织胶注射，经观察取得良好效果。

　　刘女士，22岁，既往身体健康，因恶心2月，呕血4天，收入消化三科。完善化验检查诊断为：门静脉高压、门静脉主干及左右束支血栓形成并还海绵样变性，肝硬化、脾大腹水。李振方主任查房后，建议进一步完善胃镜检查。在胃镜检查中发现：食管胃镜食管胃底静脉重度曲张(Les.mi.F3;Cb;REC(+).胃底静脉曲张（GoV2）。

　　患者因合并腹水，门静脉血栓，无法行TIPS（经颈部静脉肝内门体分流术）治疗，患者重度静脉曲张，REC（血管红色征）阳性（提示血管容易破裂出血），随时有再次大出血风险，李振方主任给予内镜下食管曲张静脉套扎及胃底组织胶注入，经过2周观察，无出血情况，手术成功，很好地控制了患者的呕血情况，为患者后续治疗争取时间。

　　张女士，46岁，既往丙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张，曾发生过消化道出血，此次因“呕血1天”入院，诊断为食管胃底静脉曲张大出血，病情危重，胃镜检查示重度食管胃底静脉曲张出血。为预防再次出血，李振方主任也成功为其行内镜下套扎及注射治疗。

　　据消化内三科主任李振方介绍，食管胃底静脉曲张常继发于肝炎肝硬化、肝癌、特发性门静脉高压患者，其破裂出血是引起消化道大出血常见原因，极为凶险，且如不及时干预，70%患者会短期内再次出血，死亡率较高。因此预防出血及再出血均十分重要。

　　常见的治疗措施包括药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗及联合治疗等。药物治疗对大出血短期内效果欠佳，外科介入治疗术后并发症多、病死率高，内镜治疗创伤小、恢复快、显著降低出血率、死亡率及静脉曲张程度，对肝功能无明显损害作用，患者易于接受，已成为食管胃底静脉曲张重要而有效的治疗手段。食管静套扎术对正在出血的止血效果及预防出血均有重要意义。尤其对于有出血高危因素，如有红色征、肝静脉契压明显增高,曲张静脉表面糜烂，血栓形成的食管胃底静脉曲张，干预治疗尤为必要。食管静脉曲张套扎术（esophagealvaricealligation，EVL），其机理是是内镜下利用皮圈套.、尼龙绳等套扎血管，通过阻断曲张部位血流，形成溃疡，进而纤维化形成结痂，达到治疗目的，而胃底多通过组织胶注射达到阻断血流目的。除上述优势外还可反复多次操作，对后续严重曲张的静脉进行多次套扎，预防出血，极大减少出血率，延长患者生命。