大众网·海报新闻讯 （通讯员 张涛）近日，中心医院关节外科与血液二科联手，成功为一名血友病性肘关节炎患者进行了关节镜下肘关节清理松解手术。

　　血友病是一种罕见的先天性凝血因子缺乏症，患者由于常年反复关节出血，导致关节软骨损害，发育畸形，功能障碍，严重影响患者生活质量，甚至丧失劳动能力，但由于凝血因子严重缺陷，通常是外科手术的“禁区”，此外，围手术期凝血因子的大量使用，也是容易产生抑制物的危险因素，因此，血友病患者的关节手术是一项复杂的且难度很高的手术。

术前查体肘关节屈伸活动受限畸形

　　患者男性，26岁，自幼诊断“重型血友病A”，凝血因子VIII水平<1%。患者常年右肘关节疼痛、活动受限，痛苦不堪。关节外科张涛副主任医师接诊后，根据病情，拟行关节镜下肘关节清理松解术。而这例血友病性肘关节炎患者由于病程长，反复出血已经导致关节软骨几乎全部破坏殆尽，关节严重畸形，存在术中和术后极易出血，术后伤口不易愈合、恢复时间长，手术感染率高等风险。　

　　根据患者的病情，关节外科联合血液二科专家团队，关节外科李磊、张涛副主任医师术前充分评估并与患者及家属沟通，血液二科陈昀主任医师、周亚伟副主任医师等医师多次参与术前讨论，周密制定简易药代动力学监测下，术前和术后输注重组人凝血因子viii的计划，充分保证手术安全。

　　经过缜密的术前准备后，在麻醉师程红及手术室曾凡文等护士的配合下，在关节外科郭舒亚主任的指导和支持下，张涛副主任医师主刀，用不到1小时的时间完成关节镜下肘关节清理松解术，术中去除增生的病理性滑膜，去掉冠状窝、冠状突、尺骨鹰嘴增生的骨赘。术后肘关节无出血，肘关节功能明显改善。　

　　术后第三天，患者转回血液二科继续输注凝血因子直至伤口痊愈拆线。经检测，患者在围手术期的凝血因子输注保持了较高的效率，未产生抑制物。

术后肘关节活动范围改善，疼痛减轻　　

　　作为骨关节及运动医学科的特色技术，肩、肘、膝、踝关节镜微创手术已成为中心医院关节外科的常规手术。关节外科此次首例血友病性关节炎肘关节镜手术的顺利施行，充分体现出医院各科室团队协作、发挥各自所长的优势，降低了手术的风险和术后并发症。这例手术的开展也标志着中心医院在建设规范化“血友病诊疗中心”的道路上又迈进了一步。