“我要感谢你们内镜室的朱靖宇主任，要不是他给我做的治疗，我都不一定能活到现在，一个人，便血半年是个啥状况？严重贫血！”

　　5月27日，58岁的李先生，来到济南市中心医院医学信息部，讲述了他作为直肠癌患者，在经历了手术和放疗之后，被便血困扰前后的心路历程。

　　放疗无可避免 便血日夜煎熬

　　2017年国庆节期间，李先生被确诊为直肠癌，在一家大医院做了根治手术，并按规范治疗方案，进行了一个疗程的放射治疗。李先生说：“没想到，放疗结束两个月零三天，我发现大便带血，连续好几天，看上去一天比一天严重，吓得我够呛，赶紧去医院，医生说，这叫放射性肠炎，是盆腔部位放疗的后遗症，避免不了。”

　　既然避免不了，那么，便血的问题怎么解决？李先生说：“我去过好几家医院，问了不少医生，也咨询过很多病友，他们说，我这种情况叫放射性肠炎，只要是接受过盆腔部位的放疗，就难以避免，没什么好办法。”

　　2018年6月初，已经被便血折磨了五个多月的李先生，经一位病友的推荐，来到济南市中心医院，找到了消化科副主任朱靖宇，李先生说：“自出现大便带血以来，我心里比当初被确诊为直肠癌还难受，说不清为什么，反正就是成天价提心吊胆，更严重的问题就是天天便血，我都出现了严重的贫血症状，这样长期下去，肯定不行。”

　　弥漫性毛细血管扩张 20%病人会大量便血

　　与李先生相近似的患者，在济南市中心医院消化内科并不鲜见，消化内科副主任朱靖宇同时担任济南市中心医院内镜中心主任，他介绍说：“导致便血症状的这一段直肠，我们通常做出的临床诊断是弥漫性毛细血管扩张，也有的医生将其归类为放射性肠炎，接受了放射治疗的直肠癌患者，都存在肠壁毛细血管异常的情况，只是程度轻重不一，其中20%的病人会出现大量便血的临床症状。”

　　2018年6月4日，朱靖宇主任为李先生实施了内镜下射频消融治疗。李先生回忆说：“时间很短，跟做一次肠镜检查一样，但是，效果很不一样。第二天，便血症状明显减轻。第三天，就不便血了。十天后，我再到中心医院复查，我的血色素指标，已经从6克上升到9.4克。”

　　李先生所说的血色素，即是医院化验单上的“血红蛋白浓度”，临床普遍采用的血红蛋白正常值为110g/L，低于110g/L为轻度贫血，低于90g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。

　　各种人群的血红蛋白正常参考值如下：

　　正常成年男性：120～160g/L(12-16g/dL)；

　　成年女性：110～150g/L(11-15g/dL)；

　　新生儿：170～200g/L；

　　儿童：110～160g/L(12-14g/dL)。

　　朱靖宇主任解释说：“当时，这位患者到医院就诊，血红蛋白的指标是61，接近重度贫血，而我们针对这一类患者所开展的射频消融治疗，其效果可以说是立竿见影的，止血效果非常好，患者特别认可。”

　　治疗方法获SCI核心杂志认可

　　全国当前仅6家医院开展　

　　在网上搜“直肠癌术后，放疗两个疗程，便血怎么治疗”，或“放射性肠炎、直肠弥漫性毛细血管扩张、便血怎么办？”等问题，很难找到一个明确的答复。

　　济南市中心医院消化内科副主任朱靖宇介绍说：“临床上，盆腔部位放疗之后出现便血症状的患者很多，在内镜射频消融技术出现之前，这部分便血患者的痛苦，没有特别有效的方法，最终往往因为重度贫血而导致更为严重的并发症，极大地降低了患者的生存质量。”

　　据了解，济南市中心医院内镜中心自2011年引入美顿力消融系统以来，使成为国内较早开展内镜下射频消融治疗放疗患者便血的三家医院之一。目前，全国也仅仅是只有6家医院能够有效解决放疗后便血问题。

　　2018年，朱靖宇主任总结大量直肠癌术后放疗病例，撰写的相关论文被SCI核心杂志《Medicine》发表，标志着济南市中心医院对直肠癌患者术后放疗导致便血的相关治疗，达到了国际先进水平。（通讯员 关天星）