大众网济南2月28日讯  胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是公认的普通外科最复杂的手术，其风险极大、难度极高！但难度最大和最具有挑战性的还是腹腔镜下胰十二指肠切除术(LaparoscopicPancreaticoduodenectomy,LPD)。胰十二指肠切除术不仅包括复杂的切除过程, 切除后要进行复杂的消化道重建, 使其成为腹腔镜普通外科所要跨越的最后障碍。

　　2月7日，济南市第三人民医院肝胆外科在充分准备的情况下为一例胆总管下段癌的患者实施了完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，实现了该院肝胆外科微创技术又一个大的飞跃，在同级医疗单位中已处于领先水平。目前患者病情稳定，正在进一步恢复中。

　　1月29日，临近年关，67岁的刘大爷却因为不明原因的发热和腰背部疼痛，顾不上准备年货，直接找到了三院肝胆外科副主任医师孙孝东，把自己二十几天来的苦恼一股脑说给孙主任听。

　　一边听着刘大爷的讲述，一边认真进行了体格检查，孙孝东很快抓住了主要信息—“反复发热伴腰背部胀痛20天伴皮肤、巩膜黄染”。

　　发热、腰背痛、皮肤黄染，在复杂的肝胆系统疾病中，这几个字眼是经常出现的“关键词”，而肝胆系统的炎症、结石，都有可能出现这些症状。为了更好的确定诊断，经验丰富的孙孝东安排刘大爷做了磁共振胰胆管成像(MRCP)和腹部CT，在清晰的显影中看到，刘大爷的肝内胆管、肝外胆管都出现了扩张，结合化验检查结果，刘大爷被确诊为：阻塞性黄疸、胆总管占位（胆总管下段癌）。因为胆总管占位梗阻导致胆红素代谢障碍，不能排除体外，才出现了皮肤巩膜黄染。

　　充分术前准备后，2月7号，刘大爷接受了全麻下完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术顺利。

　　术后第2天肠蠕动恢复，肛门排气（肠道功能恢复），术后第3天腹腔引流管总引流量约100ml，查淀粉酶正常。术后第三天，各项化验指标趋于稳定，没有发热、出血、胰漏等并发症的发生。

　　很快，刘大爷在医生的指导下已经能够下床做一些适合的功能活动……

　　济南市第三人民医院肝胆外科副主任医师孙孝东介绍：胰腺、十二指肠大部为腹膜后器官，位置比较深，毗邻许多重要血管，周围的器官结构复杂，手术又涉及多个吻合口的重建，因此，即使是开腹胰十二指肠切除也是一个非常复杂的手术，若没有过硬的技术支持，要在腹腔镜下完成更是极具挑战性。这使得腹腔镜胰十二指肠切除术(LaparoscopicPancreaticoduodenectomy,LPD)成为普通外科和腔镜外科医生心向往之的“珠峰”。对一部分经过腹腔镜技术培训的普通外科医生而言，LPD安全可行，此外，LPD作为一种微创技术，手术视野相对放大，易于精细操作，患者术中失血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，能更好地实现“精准外科”的理念。