——华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄玮

　　骨关节炎(OA)是日常生活中很常见的一种疾病,严重影响患者生活质量。据统计,预计到 2020 年将成 为第四大致残性疾病,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。骨关节炎好发于中老年人群,发病率高,65 岁以上的 人群中有一半以上的人可能得这个病。OA的主要症状是关节疼痛、僵硬和活动受限。症状通常发生在中老年患者的1个或几个关节中。

　　骨关节炎的之所以引起疼痛就是关节软骨蜕变、剥脱。在正常膝关节里面两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以引起疼痛。

　　那么骨关节炎的治疗方式有哪些呢?

　　OA的治疗措施很多,例如非药物、药物和手术治疗。治疗措施的最终目的大多都是改善这种常见疾病的特征性疼痛和功能限制。

　　非药物治疗 — 非药物干预是OA的主要处理方式,应作为初始治疗,并在必要时换用或联用药物来缓解疼痛。非药物治疗包括:体重管理和锻炼、佩戴支具、以及按需使用辅助器械。

　　药物治疗 —常用于OA的药物主要包括口服和局部用NSAID、营养软骨药物(口服的硫酸氨基葡萄糖,关节内注射玻璃酸钠)。

　　手术 — 手术治疗以全关节置换为主,这对保守治疗未能充分缓解疼痛的晚期膝关节和髋关节OA患者非常有效。对于合并有半月板损伤和游离体的膝关节患者也可以行膝关节OA的关节镜手术,另外髋关节镜手术对于髋臼撞击的患者有效,可以避免髋关节骨关节炎的进展。

　　膝关节是骨关节炎的好发部位之一。因此如何保护好膝关节的健康是每个中老年朋友们非常关注的。

　　“我年纪了,腿脚不利索了,是不是应该多休息少活动啊”最近,国外的医学权威期刊《骨科与运动物理治疗杂志》(Journal of Orthopaedic & SportsPhysical Therapy,JOSPT)在2017年6月刊登一篇文章很好的回答了我们上述的问题,跑步到底会不会引发关节炎呢?我们直奔结论,研究表明休闲跑步者的关节炎发生率仅为3.5%,竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%,久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%。看来,常坐不跑以及过高强度的跑步都可能会引发关节问题,休闲跑步的人群中患病率最低,100个人里面才只有不到4个人会出现关节炎。所以对于普通休闲跑步的老百姓来说,跑步运动是有利于关节健康的。

　　爱护关节健康,就得行动起来。具体都有哪些措施呢。

　　要养成良好的生活习惯。避免长时间跑、跳、蹲,同时减少或避免爬楼梯、爬山,上下坡等。

　　控制体重。已经有大量研究明确指出肥胖是骨关节炎的危险因素。因此控制体重对于关节健康是非常重要的。减轻体重不但可以改善关节功能,而且可减轻关节疼痛。

　　科学合理的运动锻炼。我们前面已经讲到跑步运动是有利于关节健康的。除此之外还有其他的运动锻炼也是有利于关节健康的。包括有以下四个方面

　　1、有氧运动,推荐每天进行30分钟以上的有氧运动,每周进行5日或者5日以上。有氧运动是指全身各大部位一起参与的,必须持续至少十分钟的运动。包括有快步走,休闲慢跑,游泳,骑自行车,以及椭圆机,跑步机等等。当然对于老年朋友来说,不必一次完成30分钟的活动,可以一天分三次进行,每次10分钟左右。

　　2、柔韧性锻炼。良好的柔韧性对于关节健康也是十分重要的。比如可以一手扶着椅子或桌子,单腿站立,另外一只手拉着同侧的脚尖以弯曲膝关节。通过拉伸来增强关节周围组织的柔韧性,避免受伤。

　　3、平衡性训练。平衡性训练可提高关节稳定性,并可防止跌倒并减少跌倒相关性损伤。有个简单的方法,叫单足站立,这是一个随时可以做的简单训练动作

　　在一个比较稳固的椅子后面用单足站立,尽力保持平衡。维持这个动作10s,重复10-15次,换一条腿做这个动作,重复10-15次。

　　4、肌肉力量的锻炼。通过增强膝关节周围肌肉力量的强度从而增强关节的稳定性,有利于关节的健康。常用方法:1股四头肌 等长收缩训练;2直腿抬高加强股四头肌训练;3 臀部肌肉训练;4静蹲训练;5抗阻力训练。

　　达·芬奇曾经说过:“运动是一切生命的源泉。为了您的关节健康,还在等什么呢,让自己赶紧动起来吧。

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