使用士卓曼的患者是一位 72 岁的女性，她想在许多年前拔除的右下后牙位置植入种植体，位置为44号牙位。患者有胃炎，胃食管反流还有中度牙周炎症，容易呕吐和磨牙，牙面磨耗很明显，见图2和图3。因此，士卓曼为她提供了创伤性较小的方案，使用GBR技术和botiss mucoderm?进行水平向组织增量，仅需一次手术且微创翻瓣。

　　(图2)

　　(图3)

　　治疗计划

　　临床检查显示患者存在严重的牙槽嵴吸收，且44 号位置软组织偏薄。口腔内 X 光片显示，牙根间有足够的空间，可植入3.3mm Straumann?BL种植体(士卓曼骨水平3.3mm种植体)(图 1)。但牙槽嵴很薄，需要进行水平向增量以提供植入种植体所需的充足骨量(图 2、3)。由于她拒绝通过块状骨移植或 GBR 技术分阶段增加骨量，所以我们为她提供了创伤性较小的方案，仅需一次手术且制作微创翻瓣，使用 GBR 技术和 mucoderm?来进行水平向组织增量。

　　(图1)

　　(图2)

　　(图3)

　　手术过程

　　整个手术过程均是在局部麻醉下进行的。在牙槽嵴顶做一个切口，以获得最小的全厚黏骨膜瓣。根据生产商的说明，用超声骨刀工作尖结合标准化钻预备种植床，以植入Straumann?BL 3.3mmRoxolid?SLActive?(士卓曼钛锆亲水骨水平3.3mm种植体)使用了传统的非引导式模板。慢速预备手术部位，以收集自体骨屑，用于自体骨移植。将黏骨膜翻开，将种植体植入 44 号位置(图 4 - 图 8)。

　　(图4)

　　(图5)

　　(图6)

　　(图7)

　　(图8)

　　将 botiss cerabone?与患者的自体骨混合，用于增宽唇颊侧骨壁 (图 9、10)。

　　(图9)

　　(图10)

　　使用 mucoderm?水平向扩增软组织(图 11、12)。

　　(图11)

　　(图12)

　　之后，安装上愈合基台，并用非吸收性单丝缝合线恰当缝合手术部位(图 13)。

　　(图13)

　　愈合良好，术后一周拆线(图 14、15)。

　　(图14)

　　(图15)

　　修复操作

　　软硬组织经过两个月愈合后(图 16、17)，

　　(图16)

　　(图17)

　　种植体基台周围的软组织状况良好，保留了颊侧形态(图 18、19)。

　　(图18)

　　(图19)

　　接下来，取印模(传统方法，使用软质印模材料)，在 Straumann?Variobase?(士卓曼多能基台)上，使用基台设计软件设计了个性化的表面饰瓷氧化锆单冠(图 20、21)，

　　(图20)

　　(图21)

　　然后制作并粘接(图 22 - 图 26)。

　　(图22)

　　(图23)

　　(图24)

　　(图25)

　　(图26)

　　最终结果

　　一年(图 27)和两年(图 28 — 31)后随访，种植士卓曼种植体之后临床状况稳定。

　　(图27)

　　(图28)

　　(图29)

　　(图30)

　　(图31)

　　未报告生物学并发症和工艺并发症。临床评估显示义齿位置及软硬组织量均稳定。结果是士卓曼种植体完全修复了组织的水平缺损。士卓曼的整个治疗方案精心策划，手术干预和修复操作得到认真执行。士卓曼最终修复结果非常令人满意。根据减小创伤性方案，仅经过一次手术即实现这一效果，患者感到非常高兴包括使用了士卓曼种植体。

　　[X1]作 者 介 绍

　　Andrea Pandolfi 医生

　　牙科医生，在意大利阿普里利亚开设了私人诊所，主要从事牙周种植和口腔手术，侧重于微创手术。在意大利和奥地利的多所大学担任种植学和生物材料领域的讲师、教师和培训师。ITI(国际口腔种植学会)和 SIdP(意大利牙周病学和口腔修复学会)会员。