大众网·海报新闻记者 徐玲 通讯员 关天星 济南报道

　　9月19日下午临近4点，正在高新区一幢写字楼里上班的王先生，突然感觉一阵胸痛、胸闷。鉴于2019年5月份曾经发生过一次心律失常，他马上让同事开车把他送到了济南市中心医院东院区。

　　王先生今年34岁，平时工作强度较大，生活作息不规律。这次突然发病，他立即想到了可能又是心律失常。当他被同事送到济南市中心医院东院区时才发现，今天是医院试运行首日，仅门诊接诊患者，急诊科尚未正式开放。在2号楼1楼收款处，工作人员询问王先生情况后，感觉病情严重，立即给正在心内科专家门诊接诊患者的胸痛中心主任户克庆打电话，询问应该怎么处理。户克庆主任了解病情后告知，让患者“原地别动，马上有医生会去现场处理。”户克庆主任考虑到，患者所处位置正在急诊医学科附近，立即打电话通知急诊医学科主任谢伟，简单介绍患者病情，并告知谢主任病人所在位置。

　　当天是医院门诊试运行首日，但急诊医学科尚未开诊，医务人员均在科室进行开诊前的各项准备。谢伟主任所在的工作岗位，距离王先生不足100米。谢伟主任和急诊医学科医务人员立即将患者王先生转运到抢救室，给予心电监护、吸氧，心电监护示：心室率202次/分（正常人心率的范围是60-100次/分钟），血压112/67mmHg。完善心电图检查示：室上性心动过速。急诊医学科主任谢伟副主任医师查看患者，评估患者病情，立即指示给予患者改良式valsaval复律治疗。

　　患者保持半卧位，用嘴对着一只去除了针头的10亳升空注射器吹气，维持约40毫米汞柱的压力，维持时间15秒，像吹气球般将活塞吹起。患者吹完后，医师协助患者平卧，并迅速抬高患者双下肢90度，维持约45秒。

　　患者正在吹气15秒

　　患者在给予改良式valsaval复律治疗后1分钟内即恢复至窦性心律，心率88次/分，症状明显缓解。

　　待到胸痛中心主任户克庆教授赶到急诊医学科抢救室，患者王先生已恢复正常。户克庆主任告知相关注意事项，建议留院观察，患者感觉自己已经恢复，没啥不舒服，因为家中还有事情，稍作休息后离院。

　　险情解除，谢伟主任与患者交流感受

　　划重点：患者王先生于2022年09月19日17时01分入抢救室，03分恢复至窦性心律，胸痛、痛闷症状明显缓解。

　　没有用药，也没有使用抢救设备，这个神奇的改良式valsaval复律治疗，仅用90秒就就解除了一次严重的心律失常，到底是怎么回事？

　　改良版瓦氏复律治疗基本动作：

　　1.45°半卧位，用力吹气15秒（具体要求如上）。

　　2.吹气结束后立即仰卧，同时助手举起患者双腿至45-90°，维持15秒。

　　3.15秒后回到半卧位，在半卧位保持45秒后复查心电图。

　　问题来了，怎么判定吹气时的压力水平是40mmHg呢？一个简单的方法就是应用10ml的注射器，把10ml注射器的活塞吹着动起来所需要的压力大约就是40mmHg。

　　改良式valsaval复律治疗示意图

　　室上性心动过速，一种快速性心律失常疾病，过度刺激，过度疲劳，浓茶，过量吸烟，过度饮酒，都有可能成为诱因。

　　室上性心动过速，一种快速性心律失常疾病，过度刺激，过度疲劳，浓茶，过量吸烟，过度饮酒，都有可能成为诱因。严重的患者可能会出现有突然的心慌心悸，胸闷，气短，血压下降，黑蒙，心绞痛，心力衰竭等病情的发生。

　　对于室上性心动过速的急救，如果患者血流动力学稳定，首选迷走神经刺激方法（可优先应用改良Valsalva动作），其次是药物复律，而对于血流动力学不稳定的患者推荐同步电复律治疗。

　　济南市中心医院东院急诊医学科主任谢伟副主任医师特别提醒：改良式瓦氏复律治疗是一项专业操作，任何非专业人士均不宜尝试。