大众网·海报新闻记者 徐玲 通讯员闫欣 济南报道

　　这周一，是张先生来核医学科门诊常规复查的日子，此时张先生的心情与精神状态与3年前初来核医学科就诊时简直天壤之别。70多岁的张先生于2017年11月因双叶甲状腺乳头状癌行甲状腺全切加淋巴结清扫术，术后手术医生请核医学科会诊，确定是否需要进一步碘-131治疗。张先生回忆当时得知自己患了癌症简直就是天塌了，也根本没听说过什么是碘-131治疗，怀着忐忑的心情来到核医学科，李鲁生主任热情的接待了患者，李主任根据张先生的病史、手术记录、病理及CT等结果，诊断为甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结及肺转移，确定需要碘-131进一步治疗，为其制定了详细的治疗方案，建立了核素治疗随访病历，张先生说是李主任的专业水平和耐心打消了自己的所有疑虑和担心。

　　在随后一年的治疗和随访过程中，李鲁生主任综合张先生的病情，根据制定的诊疗计划分别于2018年1月、2018年6月和2018年11月给张先生进行了3次碘-131治疗（全身碘扫见下图），张先生的颈部转移淋巴结和双肺转移灶逐渐消失，随着治疗的好转，张先生精神状态也逐渐好起来，目前生活质量较前有了明显的提高，过上了正常人的生活。

　　据李鲁生主任介绍，甲状腺癌以其发病率逐年增高而日益引人关注，根据2018年国际癌症研究机构的数据估计，全球甲状腺癌发病率约为6.7/10万，我国每年新增病例达19万。分化型甲状腺癌（DTC）起源于甲状腺滤泡细胞，是甲状腺癌中最为常见的类型，主要包括乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的95%以上。DTC的治疗方式主要包括甲状腺全切除、放射性碘-131及促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。

　　碘-131是诊断和治疗甲状腺疾病最常用的放射性核素，物理半衰期为8.04天，其中90%以上为β射线，口服碘-131吸收入血后，可被甲状腺滤泡细胞摄取浓聚。分化型甲状腺癌的细胞仍具有摄取碘-131的能力，碘-131治疗成为绝大多数中高危DTC患者甲状腺全切/近全切除术后重要的辅助治疗手段之一。

　　乳头状甲状腺癌易早期发生区域淋巴转移，大部分患者在确诊时已存在颈部淋巴转移，少部分患者发生肺及骨骼远处转移。根据转移灶的不同给予患者不同个体化治疗剂量，4-6个月可重复治疗。碘-131治疗大大降低了中高危甲状腺癌患者复发率。