母乳是宝宝最自然健康的完美食物，没有任何人造食品可以与母乳相提并论。母乳喂养的益处很多，包括对母婴健康、婴幼儿营养、免疫、发育、心理及社会、经济、环境等。但母亲存在感染时，因担忧将病原体传给子代，可能造成母乳喂养困惑，甚至不必要地放弃母乳喂养。山东省妇幼保健院专家帮您解答疑惑：

　　一、大夫，我有乙型肝炎（HBV），能不能母乳喂养？

　　能否母乳喂养：能

　　可以采取哪些干预措施：为母亲是乙型肝炎感染者的新生儿进行联合免疫预防；除免疫预防外，目前倾向于对高病毒载量（HBV DNA ≥ 106IU/ml）孕妇在孕晚期进行抗病毒治疗，以减少HBV 母婴传播。

　　关于乙肝妈妈实施母乳喂养的建议：

　　（1）乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性、乳头破裂、出血等情况均可母乳喂养。

　　（2）新生儿生后可立即开始哺乳，无须先注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。

　　（3）对孕晚期以减少母婴传播为目的而开始用药的母亲，产后应立即停药，对新生儿进行母乳喂养；对于产后必须继续服药的母亲，不应放弃母乳喂养。

　　二、大夫，我有丙型肝炎（HCV），能不能母乳喂养？

　　能否母乳喂养：能

　　可以采取哪些干预措施：目前大部分丙型肝炎感染可以治愈，所用抗病毒药物对胎儿有严重不良影响，治疗期间需避孕。

　　关于丙肝妈妈实施母乳喂养的建议：

　　（1）鼓励丙型肝炎感染母亲母乳喂养。

　　（2）如果乳头损伤，有明显出血，因新生儿无免疫预防能力，建议病损乳房暂停哺乳，健康乳房继续哺乳，或将病损乳房的乳汁消毒后再喂养。

　　三、大夫，我有甲型或戊型肝炎，能不能母乳喂养？

　　能否母乳喂养：能

　　关于甲型或戊型肝炎妈妈母乳喂养建议：虽未有研究报道母乳喂养会引起新生儿甲型或戊型肝炎感染，但母亲病情严重时，建议暂停母乳喂养，以利于母亲病情恢复。

　　四、大夫，我有梅毒，能不能母乳喂养？

　　能否母乳喂养：正规治疗后能

　　可以采取哪些干预措施：应对孕妇及其配偶或性伴侣进行规范的驱梅治疗。

　　关于梅毒妈妈实施母乳喂养的建议：

　　（1）分娩前已接受规范治疗的孕期梅毒患者，不管抗体滴度高低，产后均可进行母乳喂养。

　　（2）如果分娩前未规范治疗或临产前1-2周才确诊者，建议暂缓直接母乳喂养，但乳汁消毒后可哺乳，同时应尽快开始治疗。疗程结束后，可直接母乳喂养。

　　五、大夫，我有艾滋病（HIV），能不能母乳喂养？

　　能否母乳喂养：应个体化

　　可以采取哪些干预措施：为保护母亲，并预防HIV母婴传播，HIV 感染母亲孕期需要抗病毒治疗，通常采取剖宫产分娩，子代出生后也需进行抗病毒治疗。

　　关于艾滋病妈妈实施母乳喂养的建议：

　　(1)有条件者建议完全人工喂养。

　　(2)无条件人工喂养者，最初6个月完全母乳喂养（最好消毒后喂养）。

　　(3)禁忌混合喂养。

　　六、大夫，我有结核，能不能母乳喂养？

　　能否母乳喂养：能

　　关于结核妈妈实施母乳喂养的建议：

　　（1）未经正规治疗的活动性肺结核母亲必须与婴儿隔离。

　　（2）活动性结核经正规治疗≥2周，痰结核菌阴性，可解除隔离，也可直接哺乳。

　　（3）母亲服用抗结核药物时，仍可以哺乳。

　　（4）如果母亲及其子代均服用抗结核药物，可选择在母亲服药前或刚服药后进行哺乳，或将此时的乳汁吸出后冷藏或冷冻保存。避免用母亲服药后2h左右的乳汁哺乳。

　　不能直接母乳喂养的情况

　　（1）孕期确诊肺结核，分娩时尚未开始治疗。

　　（2）已开始治疗但痰结核菌阳性。

　　（3）乳腺结核。

　　（4）乳头或乳房存在破损。

　　（5）合并HIV 感染。

　　间接母乳喂养

　　（1）对于上述第1和第2种情况，可将母乳吸出或挤出，由他人哺乳，乳汁无需消毒；

　　（2）对于第3和第4种情况，可将乳汁消毒后喂养；

　　（3）对于第5种情况，可参考HIV 感染母亲的母乳喂养原则。

　　参考文献：徐陈瑜, 陈廷美, 周乙华. 母亲感染和母乳喂养[J]. 中华围产医学杂志, 2019,22(7):436-440. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.

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