通讯员 何敬洋

　　目前大多康复患者进入康复医学科都知道运动疗法、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗、在这些治疗之上国际上又出现了一种先进的直接作用于神经中枢脑回区域的脉冲磁场技术，这就是经颅磁刺激技术。为什么说经颅磁刺激技术是国际尖端技术呢？

　　什么是经颅磁刺激技术？

　　经颅磁刺激（TMS）是一种利用脉冲磁场，作用于大脑中枢神经系统，改变大脑皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起的一系列生理、生化反应的磁刺激技术。是一种无痛、无创的绿色治疗方法。

　　随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。神经可塑性和功能重组的研究是神经康复的一大热点，经颅磁的感应电流穿过颅骨刺激大脑皮层并改变其兴奋性，降低突触传导的阈值，激活原先来不活跃的突触，增强突触联系或促进其重建与再生。

　　基于脑卒中后大脑半球间兴奋性失衡的研究发现，卒中后健侧半球对患侧半球的抑制可能是运动功能受损的一个重要因素，可能是通过异常的经胼胝体抑制导致。经颅磁刺激能调节皮层兴奋性，而且根据刺激频率的不同可产生兴奋或抑制的效应，故可减轻半球间的抑制，恢复两侧半球之间的平衡。

　　哪些患者可以接受经颅磁刺激治疗？

　　1.治疗失眠：

　　(1)入睡困难、早醒：入睡时间超过30分钟，凌晨醒后难以再入睡。

　　(2)睡眠质量差：睡眠较浅，多梦易醒，夜间醒来次数超过2次。

　　(3)同时有上述两类症状：入睡困难，较长时间才能入睡，睡眠质量差，易醒后难以入睡，日间精神不振。

　　2.治疗焦虑：

　　长时间无明确对象和内容的焦虑、紧张和恐慌，植物神经障碍的脑机能失调，运动性不安和躯体不适感。

　　3. 治疗抑郁：

　　情绪低落，悲观、思维迟缓、注意力涣散，意志活动减退等、记忆力减退等。

　　4.治疗精神分裂症：

　　(1)阳性症状：如幻觉、妄想、幻听、思维散漫;

　　(2)阴性症状：如情感、认知社会功能的缺失;

　　(3)上述两者兼有，交替发作的精神症状;

　　5.治疗小儿脑瘫：

　　身体僵硬或过于松软，发育迟缓，进食咀嚼、饮水、吞咽困难，行为异常等等;

　　6.治疗小儿抽动症：

　　不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，比如眨眼、斜视、撅嘴、耸肩、缩颈、伸臂、弯腰、旋转躯体等。

　　7.治疗耳鸣及毒品成瘾等

　　8.意识障碍促醒(昏迷、植物人)

　　什么样的患者不能做经颅磁刺激？

　　1.头颅内（治疗部位组织内部）有金属（电子设备）异物者、脑卒中急性期者禁用。

　　2.有颅内压高者、带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者慎用；孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉者慎用。

　　2.癫痫病史及癫痫病家族史者禁止使用高频强刺激。(高频有诱发癫痫的风险，经颅磁刺激诞生以来，国外有8例高频诱发癫痫的报道。低频刺激可有效治疗癫痫)

　　治疗时的注意事项

　　1. 治疗前要先签知情同意书，由医生根据患者病情进行定位，确定磁刺激部位。

　　2. 治疗时会有“嗒嗒”的击打声，如感觉声音过响时，可带上耳塞。

　　3. 进入实际治疗时，需取下手表、金属假牙、磁卡等电子设备。

　　4. 治疗20分钟一次，一周至少3次，10-15次为一个疗程；部分患者需要2-3个疗程。无法长期坚持治疗的病人，可后期减少治疗次数，如每周一次，巩固疗效。

　　5. 治疗时，头部可以有被敲击的感觉，手指也会颤动。上述现象说明脉冲磁场刺激脑部皮层并引起了相应反应，属于正常现象。

　　济南市中心医院康复医学科已开展经颅磁刺激系统多年，并运用于脑卒中后运动功能、吞咽功能、言语功能障碍患者、脊髓损伤的患者及失眠焦虑患者等，经过一个疗程的治疗，患者反馈疗效明显，尤其是吞咽障碍、意识障碍和失眠的患者，据家属反馈起效快且效果明显，病情得以改善，康复进程得以加快。经颅磁刺激系统为脑功能障碍患者提供了一种非药物治疗的新途径。