通讯员 关天星

　　俗语说，三翻六坐，七滚八爬。

　　说得是婴儿阶段的生长发育规律。

　　近日，从泰安来济南求医的豆豆（化名），让全家人已经担心了一个多月，好在济南市中心医院内镜中心主任朱靖宇运用肠镜，顺利地取出了卡在降结肠乙状结肠位置的那枚1角硬币。

　　朱靖宇主任提醒说：婴幼儿误吞异物，内镜中心的医生们经常遇到，家长们遇到这样的情况，如果在吞下的第二天还不能随大便排出，就应该及时到医院，通过胃镜或肠镜取出。因为，1角硬币在这位8个月小朋友肠道中停留了一个多月，已导致降结肠乙状结肠部位狭窄，周围产生了粘连。

　　婴幼儿误吞异物怎么办？

　　据患儿的家人介绍说，5月底，发现他吃下去一枚硬币之后，马上到当地医院就诊。拍了X光片，显示硬币在胃里。

　　当时，医生建议去大医院做胃镜取出来。家里人觉得应该观察两天，看看能不能拉出来。

　　过了一周，又去医院拍片子，显示硬币在肠道里。医生还是建议赶紧去大医院。不过，已经不是做胃镜了，应该去做肠镜。全家人都觉得硬币是圆的，不会被卡在肠道里，应该还会往下走。

　　结果，过了整整一个月，再到医院拍X光片，显示硬币还在老地方。于是，家人带着豆豆来到济南就诊。

　　在济南市中心医院内镜中心，豆豆的家人通过视频，看了朱靖宇主任用肠镜取出这枚硬币的过程，十分惊叹地说：“这么小的孩子做一次肠镜，没有我们以前想象得那么吓人，医生给他用了一点麻药，很轻松地就取出来了，等了这一个多月，多拍了两次片子，很没有必要。”

　　对此，朱靖宇主任补充道：“1岁左右的孩子，肠道比较细，如果误吞了圆形异物，一周后仍排不出，以后基本上就没有再排出的可能，家长千万不要心存侥幸。另一个原因，异物在胃肠中受到侵蚀，表面会氧化会生锈，更会对肠道产生刺激。”

　　如何判断孩子吞咽了异物

　　无论是误吞，还是故意吞咽进肚子里的各种物体，既不能被消化，又不能及时通过消化道排出，于是成为儿科门诊常见的急症之一，也是儿童意外伤害的主要原因之一。

　　如何及早发现儿童误吞了异物？儿科门诊的经验表明，儿童误吞后多表现为哭闹、拒食、唾液分泌增加、吞咽时不适或疼痛，有的甚至出现进食后呕吐。异物停留在胃里，多数患儿并没有任何临床表现，少数可能出现上腹部疼痛。

　　济南市中心医院内镜中心主任朱靖宇提醒：有毒的重金属异物在消化道中停留，极有可能引起中毒。如果金属异物在胃内潴留时间过久，受到胃液侵蚀后会出现化学反应，会导致胃黏膜糜烂、溃疡及出血。因此，需引起家长的高度重视。

　　哪些儿童需要内镜检查

　　近年，济南市中心医院内镜中心的内镜技术得到飞速发展，内镜切除技术从黏膜、黏膜下层扩展至了固有肌层甚至全层。儿童内镜技术以安全、微创为主，着重关注患儿的生长发育及长期的生活质量。在患儿出现长期复泻不止、便血、少量血便或大量血便，肠道内有X线检查的改变，比如常见的息肉样病变，就需要考虑进行肠镜检查。

　　朱靖宇主任介绍说，儿童不是成人的缩小版，与成年人相比，儿童的消化道相对狭窄，可供内镜医生操作的空间有限，消化道黏膜薄、血管多，凝血功能较弱，免疫系统活跃，肠道可见良性淋巴细胞聚集。需要进行消化内镜检查的儿童，通常是消化道畸形、消化道异物、炎症性疾病这三大类。而成年人进行消化内镜检查，则主要是肿瘤的诊断、肿瘤的治疗和炎症性疾病这三类目的。

　　朱靖宇· 消化内镜中心主任

　　朱靖宇，消化内镜中心主任，济南市消化道早癌诊疗中心主任，医学博士，硕士生导师。国家消化道早期肿瘤防治中心理事，国家抗癌协会ESD学组委员，山东省医学会消化分会委员。济南医学会内窥镜协会副主任委员，消化内镜学组组长，济南医学会介入协会副主任委员，济南医学会内镜协会副主任委员。

　　擅长消化系统疑难病的诊治，消化道良性病变、消化道癌前病变及早癌的内镜下诊断及内镜下微创治疗,胆胰疾病的内镜诊断及微创治疗，超声内镜对消化系统疾病的诊断及微创治疗。多次到上海长海医院、上海中山医院、北京301医院、香港威尔士亲王医院、日本千叶癌中心交流学习。以第一作者及通讯作者在德国《ENDOSCOPY》等国际著名刊物发表SCI收录论文12篇，国家核心医学期刊发表论文10篇，主持及参与省市级科研5项，获发明专利2项，编写医学专著1部。

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