大众网·海报新闻济南6月18日讯 近日，滨州医学院烟台附属医院介入血管外科利用目前国内最先进的“原位开窗”技术实施主动脉夹层血管内介入修复术，成功救治一例复杂主动脉夹层患者，目前患者已顺利康复出院。

　　患者6月5日因突发前胸后背撕裂样疼痛入院，入院时病情危急，急诊行主动脉CTA检查，确诊为主动脉夹层。

　　患者夹层破口位于主动脉弓底，这个特殊的位置给手术增加了极大的难度，因主动脉弓部发出向脑部供血的三大分支动脉，如果实施血管内介入手术封闭夹层破口，同时也会阻断脑部的供血。

　　主动脉夹层图像 原位开窗技术 破口消失

　　经过慎重考虑，李乃选团队制定了详细的治疗方案，利用“原位开窗”技术，实施主动脉夹层血管内介入修复术。6月9日，患者康复并出院。离院时，患者激动地说，“是滨医烟台附院给了我第二次生命啊!”

　　对介入血管外科而言，这已经不是第一次完成这种高难度的手术了。

　　早在2019年初，科室曾在山东省范围内率先独立开展“预开窗+原位开窗”全弓上动脉重建主动脉夹层手术。回忆起那次手术，李乃选主任至今仍记忆犹新。

　　2019年1月21日夜间，医院急诊科收治一突发前胸后背撕裂样疼痛患者，经CT检查诊断为主动脉夹层形成并逆撕到主动脉弓，患者极度烦躁，血压不稳定，随时可因胸主动脉夹层破裂失去生命。

　　患者病情紧急，李乃选团队即刻施行手术。采用穿刺预缝合“零开刀”导入输送系统，隔绝胸主动脉夹层破口，因覆盖阻断了供血脑部的所有动脉，术中同时采用了“预开窗+原位开窗”技术，重建主动脉弓上所有动脉。

　　该手术最大限度避免了患者手术创伤，缩短了住院时间，节省了住院费用。这项技术的创新，不仅填补了省内相关领域的空白，而且其原理也达到了国内一流水准。

　　主动脉夹层

　　主动脉夹层是一种凶险性疾病，夹层破裂出血可导致患者猝死，虽然腔内微创技术发展极大降低了主动脉夹层手术的创伤，但目前仍需要全麻下进行，甚至需要股动脉开刀切开方可施行手术。

　　完全局麻

　　完全局麻适应症广，免除了好多全麻禁忌，目前对科室70%-80%的主动脉夹层患者施行完全局麻下“零开刀”主动脉夹层手术，取得了显著的效果，而这需要术者丰富的经验及自信的手术掌控能力。

　　李乃选主任向大家建议：日常生活中一定加强锻炼，适当运动，合理健康饮食，将血压控制在正常范围内，高血压患者保证正常用药。如果一旦突发前胸后背剧烈疼痛，请尽快去医院就诊。

　　专家介绍

　　李乃选，副主任医师，医学硕士，介入血管科主任，导管室副主任（兼），省内血管著名专家，擅长腹主动脉瘤及主动脉夹层腔内修复术，擅长外周血管、脑血管、肿瘤等疾病的微创介入治疗。