大众网·海报新闻8月6日讯（记者 徐玲）近日，山东大学齐鲁医院烧伤整形科成功救治了一位71岁的特殊的病人，右侧胸壁溃疡3年不愈合，创面有10×7公分大小，胸骨和肋骨都外露者。

　　据了解，这位女性患者（以下称赵女士）来自青岛平度， 26年前因乳腺癌做了乳腺根除手术，切掉了胸大肌和胸小肌，并做了放射性治疗，伴有2型糖尿病病史多年。

　　3年前，赵女士右侧胸壁出现一个黄豆大小的溃疡面，一直在当地医疗机构进行换药处理，但溃疡面越来越大。“我妈妈那时候经常疼的晚上睡不着觉，吃着止疼片坐在沙发上，就这么坐着睡。”赵女士的女儿介绍说，辗转当地多家医院治疗无效，赵女士的女儿便带着她来到了山东大学齐鲁医院，寻找最后一丝生机。

　　溃疡面积大，糖尿病史多年，心肺功能差，增加手术风险

　　“当在门诊见到这位患者的时候，感到她很焦虑很无助，对生活失去信心。”据山东大学齐鲁医院烧伤整形科副主任医师张帆回忆说，“打开她的创面的时候，看到胸骨和肋骨都外露，局部皮肤坏死、色黑，表面有大量的脓液，周围皮肤红肿，往纵深发展。通过肉眼就可以看到她肺的呼吸运动，看到肺的收缩情况。”张帆说，“我们以前也做过不少这种放射性溃疡手术，但她是比较严重的。”

　　而且，赵女士糖尿病病史多年，血糖控制不理想，有微血管病变，血管硬化、钙化，术中可引起血管痉挛，有导致手术失败的几率；71岁属高龄患者，经过相关检测，赵女士的心肺功能也差，这几个条件都增加了手术的困难和风险。

　　多学科联合，取背部带蒂皮瓣转移至右胸

　　为了提高手术成功率，烧伤整形科联合心外科、胸外科多学科会诊，确定治疗方案，术前做好相应的准备，于7月17日和7月29日分别进行了两次手术。张帆介绍说，针对赵女士的病情，采取了取背部带蒂皮瓣移植的方案，此方案优于植皮手术。在这种创面基础上仅仅植皮的话，皮下无组织供给营养，可能会导致皮干坏死。进行皮瓣移植，皮瓣本身带有自己的血供，不需要创面和创面周围组织提供营养，甚至在修复创面以后，还可以反向地为创面和周围的组织提供营养，这样病人可以彻底治愈。背部的缺失采取在大腿部位取皮移植的办法。手术难度高，操作复杂。

　　此手术还带来意外收获，一般做过乳腺癌根治手术的患者，皮肤切除缝合后会使胸部皮肤变得紧皱，胸部有紧缩感、压迫感，胳膊活动受限。实施了皮瓣转移手术以后，胸部的紧缩感会消失，会明细改善患者的生活质量。

　　当记者走进病房的时候赵女士正在熟睡，醒后能在病床坐起，情绪安稳，张帆说再有一天赵女士便可拆线出院了。

　　早诊断、早治疗，防止创面越来越大

　　据了解，经过放射性治疗后的患者，局部组织纤维化、血管纤维化，局部的血液供应很差，很容易发生溃疡。放射性溃疡的发病几率并不高，像赵女士这样的高龄患者也并不多见。张帆说，“自2012年以来，我做所的这类手术，也就十几例，但在大多数基层医院对这种病例了解很少，很容易当成一般的溃疡感染处理了，从而延误病情。”

　　建议接受过放疗的病人，要注意保持局部的清洁。一旦出现感染，要去医院处理，不要掉以轻心，处理不当可能导致感染加重、溃疡扩大、病情加重，最后不可收拾。