老严患高血压多年，平时没什么症状，所以就没重视，降压药吃吃停停。但无论电视节目还是身边的医生朋友，都一直强调要好好控制血压，老严就不明白，不就一个血压高，为啥医生一直这么重视？
一、血压正常值及高血压的降压目标
血压包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）两个数值，血压不是恒定不变的。在不同的人当中，在不同的状态下，血压会有一个波动范围，在情绪激动、运动、发热的时候，会高一些，在安静状态，特别是睡眠的时候，会低一些。在一天的不同时间段，血压也会有变化。我们平时所说的血压，是指安静状态下，现在一般认为至少安静休息5分钟之后测得的血压数值。
《中国高血压防治指南(2018年修订版)》对18岁以上人群根据血压数值分为三类：
二、为什么要重视高血压？
据数据显示，我国目前约有2.7亿高血压病患者，但对高血压的知晓率为 42.7%，治疗率为40.7%，血压控制达标率仅有14.5%，防控形势严峻。高血压的自然发展，会造成严重的不良后果；及时有效长期的干预，能显著降低不良后果。
高血压病不能自愈，自然发展会产生严重后果，甚至危及生命。高血压为何容易导致心脑血管疾病的发生？当血管的压力增高的情况下，它对整个动脉血管壁的冲击是非常大的，就像一个河流形成了湍流和涡流，长期的冲击对我们的河床（血管壁）造成一定的损伤，动脉内膜的损伤久而久之就会形成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致血管壁变得很脆弱，在长期高血压的冲击之下，会导致血管的狭窄甚至破裂而导致相应的血管疾病发生。目前，心脑血管病高发，死亡率、致残率均较高，而高血压病是其发病的重要因素之一。
高血压和高血压病是不一样的。一般找不到明确原因的原发性血压升高称为高血压病。另外一部分高血压是由其他病因引起的，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、应用糖皮质激素等，称为继发性高血压，需要先治疗引起血压升高的其他原发病因。
三、在家自我监测血压的注意事项
高血压病患者，推荐使用国际标准认证品牌的上臂式自动电子血压计，定期校准，每年至少1 次。初诊或血压不稳定的时候，每天早晚测量血压，每次测2-3 遍，取平均值；连测7天，取后6天平均值。血压平稳且达标者，每周测1-2天，早晚各1 次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
患者准确记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，提供完整的血压记录供医生参考。精神高度焦虑患者，不建议自测血压。会出现越测越高，越高越恐惧的恶性循环。
患者应在心内科医师指导下，选择恰当的降压药，4-12 周内将血压平稳控制在目标范围内。在此之后，患者至少服药半年，才能考虑逐渐减药。有长于两年病程的高血压病患者，大多需要终生服药。一般降压应降至140/90 mmHg以下，能耐受者和部分高危及以上血压者可降至 130/80 mmHg以下。
四、应用降压药有哪些注意事项？
1.注意生活方式的改变。现代社会生活方式发生了巨大变化，饮食丰富，体力活动减少，高血压患者应注意节食、减重，适量运动，尤其注意减少钠盐摄入量，每天应低于6克。
2.患者不应自行减药、停药。因为目前的降压药大多是长效制剂，一天吃一次，药效可持续 24 小时甚至更长，自行减药、停药后血压也许不会马上发生变化，容易让人误以为血压恢复了正常，但不久之后血压还会持续升高。而血压的大幅波动对血管的损伤却更大。有的患者对降压药物的副作用有顾虑，但依据医学研究数据和长期观察证实，服用降压药物的利远大于弊，按时服药的高血压患者平均寿命与生活质量要高很多。
3.发现高血压急性症状时，降压不宜过快过低。从临床经验来看，血压急剧升高的老人有时会伴有头晕症状，这时如果采取口服药物或者静脉注射快速降压，血压数值迅速恢复正常了，但却有可能引起脑部缺血和脑梗死的发生。原因是老年人动脉硬化，血管狭窄的时候，较高的血压是保证脑供血的重要条件，就像老化、锈蚀严重的自来水管，只有水压高一些才能保证高楼的供水，如果水压低了高层就会断水一样。这种情况下，血压升高是结果，而不是原因。所以建议对于突然发现的高血压症状，使用口服药物降压，一般1-2周达标；因为头晕、血压高而看急诊时，静脉用药降压不低于140/90mmHg。
总之，目前我国高血压病患者人数多、预后差，但是我们的治疗方法多，患者投入少、收益大，因此我们需要加强重视、提高认识，配合医生的专业指导，努力做到长期血压达标，达到延长预期寿命、保证生活质量的目的。
田财军 山东中医药大学附属医院脑病三科副主任医师，副教授。主要从事《中医内科学》教学与中西医结合诊治神经系统自身免疫性疾病与变性病的研究。擅治中风先兆、中风病、眩晕、痴呆、多发性硬化、多发性肌炎/皮肌炎。从事专业工作以来，在国家级、省级专业期刊发表学术论文10余篇；作为主要研究者主持和参与3项省部级科研课题的研究工作。（综合 王宇 张胜杰）
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