双瓣膜置换+射频消融治房颤，省立西院为这位患者带来“心”希望

　　大众网·海报新闻济南6月30日讯（记者 黄勇 通讯员 郭玉环） 风湿性心脏病以及陈旧性房颤，让德州的陈先生（化名）难以呼吸，痛苦不堪。为了让病情不再发作，能够正常生活，今年3月份，陈先生在家人的陪伴下来到山东省立医院西院心血管外科中心。在乔彬教授专家团队的精心会诊治疗下，实施双瓣膜置换以及射频消融治房颤手术，为陈先生带来了“心”希望。

　　4年前，陈先生胸闷憋气、心慌加重、不能活动，确诊为患有心脏病，二尖瓣和三尖瓣关闭不严。2018年的冬天，陈先生的病情开始反复发作。当时，在县城医院住院治疗，病情得到了暂时的缓解。但是，陈先生还是感觉胸憋，走步难以喘气。这时，陈先生和家人开始商量着换心脏瓣膜。

　　来到省立西院后，陈先生被确诊为风湿性心脏病联合瓣膜病、主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣狭窄并关闭不全、三尖瓣关闭不全，心房颤动，心力衰竭，心功能不全。

　　面对这些诊断结果，陈先生和家人看到了病根、意识到了严重性，果断决定手术治疗。

　　“术前，病人已经不能平卧，而且胸憋气喘，不能下地活动。此外，两条腿都有不同程度的水肿。经过详细检查，确定患者是风湿性的瓣膜病，而且是主动脉瓣、二尖瓣都有问题，还是心房颤动，就是风湿性心脏病常见的一种心律失常。”山东省立医院西院心血管外科中心主任宁岩松介绍，术前，我们调整了他的心功能，包括心律下降一点，再把心功能提高一点，更好的为后期手术去做准备。

　　3月20日，陈先生终于等到这一刻。幸运的是，医院心血管外科中心首席专家乔彬教授和宁岩松主任亲自主刀手术。据了解，整台手术在全麻、中度低温体外循环下进行。

　　术中，乔彬教授专家团队采用生物瓣对患者的主动脉瓣及二尖瓣进行置换。同时，进行射频消融迷宫III手术矫治患者的房颤。宁岩松表示，手术比较顺利，术后运用心室辅助功能进行辅助，顺利脱掉呼吸机。术后，患者恢复窦性心律，病情稳定，可下地活动，生活可以自理。

　　宁岩松表示，迷宫手术可以恢复窦性心律，避免长时间服用抗凝药和抗心律失常药物，减少脑卒中的风险。房颤是临床常见的心律失常，影响心排量，严重降低心功能，容易发生血栓栓塞等并发症。

　　此外，60%左右的风湿性心脏瓣膜患者伴有持续性房颤，药物治疗难以转复并容易复发。射频消融迷宫手术对于房颤的手术效果能达到80%，可以有效的改善心功能。

　　采访中，陈先生脸上露出了喜悦的表情。“手术完，一天比一天好，确实轻松了，没有以前呼吸困难、憋气的情况了。住院期间，心外科的专家、护士照顾的非常好。非常感谢省立医院西院乔彬教授专家团队给我治好了病。”陈先生激动的说道。

　　据了解。风湿性的瓣膜病在成人心脏病中占第二位，除了冠状动脉粥样硬化心脏病以后，它是成人心脏病里边比较常见的一种心脏病。宁岩松表示，现在我们最多见的风湿性心脏病以二尖瓣单个瓣膜为主，但是这个病人是二尖瓣和主动脉瓣都已经发生了病变，我们称之为联合性的瓣膜病。

　　目前，风湿性的瓣膜病的治疗大部分以瓣膜替换手术为主。“现在，心脏瓣膜有金属和生物两种。鉴于病人年龄偏大，考虑术后恢复以及血液动力学，所以我们给他用的是生物瓣。而且，术后生物瓣不用长时间抗凝。”宁岩松在采访中说道。

　　据悉，山东省立医院西院心血管外科中心成功救治这名患有风湿性心脏病并伴有陈旧性房颤的患者，也标志着该院在治疗风湿性瓣膜病以及射频消融治疗房颤上处于领先水平。