对于乙肝的认识步步深入,治疗举措也在与时俱进。目前乙肝治疗追求的目标是“功能性治愈(临床治愈)”,这一目标经过努力可以部分实现。合理规范的抗病毒治疗完全可以阻止肝硬化发生,能够防止大部分肝癌发生。而且随着乙肝新药韦立得TAF的获批上市,抗乙肝路上也算是又往前迈进了一大步。

　　新药韦立得TAF到底如何?

　　对于一般乙肝患者而言,目前的核苷类抗病毒药物,是可以满足其抗乙肝病毒控制病情发展需求的,但如果有乙肝患友以往既有对拉米或替比耐药过,目前又有肾脏损伤的,现有的抗病毒药都不能满足其疾病控制需要。而是需要一种治疗效果既好,又没有肾毒性的抗病毒药物。好在这种抗病毒好药目前已经面世了,它就是二代替诺福韦TAF,化学名为替诺福韦艾拉酚胺富马酸,tenofoviralafenamide,英文简称为TAF)。

　　替诺福韦二代TAF是美国吉利德公司在原有乙肝药物替诺福韦基础上研发的第二代治疗乙肝的药物,虽然乙肝患者渴望像现在吉利德丙肝药吉三代一样能够诞生一款高效的、能治愈的乙肝抗病毒药,但是TAF确实并没有这样的功效,但是替诺福韦二代TAF具备了一代TDF的优点之外还有补充了一代所没有的优势。

　　其优势有:TAF只需要少于十分之一的剂量就可达到TDF类同的抗病毒功效。临床数据显示,与TDF相比,TAF具有更大的血浆稳定性而且可更有效地将tenofovir递送到肝细胞,所以可以使用更低的给药剂量,导致血液中富含更少的Tenofovir。TAF对肾脏和骨骼具有更强的安全性。在血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的正常化速率上,TDF组中的患者的数值也更高。

　　替诺福韦二代TAF在2019年1月正式在国内上市,名为韦立得,该药用于治疗成人和青少年(12岁以上且体重至少为35kg)的慢性乙型肝炎,这也标志着中国慢乙肝患者与欧美国家患者同步获得全球创新药品。标价为1180元/瓶,每瓶一个月的用量,相当于一年需花费一万多元来购药,对于很多普通百姓来说还是相当有压力。如果选择印度版的TAF的话要好很多,印度的替诺福韦二代TAF(韦立得)仅售三百多元,可能很多人会质疑印度版的TAF的药品质量问题,到底是不是真的靠谱呢?

　　印度替诺福韦二代TAF(韦立得)来头也不小!

　　在2017年年底,印度Mylan公司宣布,由原厂美国吉利德授权生产仿制的替诺福韦二代TAF,名为HepBest在印度正式上市,Mylan制药是世界级的跨国制药公司之一,在印度也拥有越来越好的市场表现。公司的员工总数达到30000名,其中一半员工在印度本土。公司的产品包括多个剂型的品牌药和仿制药品种,这些产品销往全球165个国家或地区。虽然HepBest是授权仿制药,但药效同原研药完全一致,价格却低了很多。一瓶价格还不到人民币四百元,一般患者都能接受。印度TAF一经上市给很多乙肝患者带来了新的希望。也获得了良好的口碑。国内患者如需印度的TAF通过国内正规的海外医疗服务机构合众美康,就能顺利获取。 合众美康V信:cnhzmk 电话: 4001268898 官网:http://www.cnhzmk.com/

　　对有抗病毒治疗适应症的乙肝初治患者而言,恩替卡韦,替诺福韦酯(TDF)替诺福韦二代韦立得(TAF)都是一线药物,都可以选择,但选择药物要考虑的因素较多,也较复杂,其中包括患者本身的因素,药物的因素,患者对疾病和药物的理解程度,患者与医师的配合程度,患者的经济承受能力等。一般来说,对于同一临床类型的乙肝患者应当从抑制病毒的强度,乙肝e抗原血清转换率,耐药发生率,药物价格,不良反应等方面考虑选择药物。

　　抗病毒治疗须规范

　　一旦启动抗病毒治疗,应提高治疗的依从性,坚持长期规律用药,就会防止和减少乙肝的复发。抗病毒治疗中间不能随意减量、中断、停药,否则容易出现乙肝病毒的变异耐药,出现乙肝的活动或复发。在达到治疗目标时,还要坚持巩固治疗,口服抗病毒药物治疗的总疗程应不少于四年。达标后,也就是达到HBV DNA低于检测下限,HBeAg血清学转换、肝功能正常,这些指标每半年检测1次仍然达标时,至少应继续巩固治疗3年,才可以考虑停药,当然适当延长疗程可以减少复发。即便是达到HBsAg持续转阴超过1年半时,停药后也应密切监测。以便及时发现病毒学和生化学反弹,及时干预。

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