首先，在哪一侧取肋软骨有差异。多数医生取患耳对侧的肋软骨，即左侧耳朵有问题取右侧胸部的肋软骨，右侧耳朵有问题取左侧胸部的肋软骨，这样做的原因是对侧肋软骨的弧度更适合雕刻，雕刻出来的支架更加逼真。而少数医生主张不论小耳畸形在哪边，只取右侧胸部的肋软骨，因为心脏在左边，他们怕取肋软骨会伤到心脏。

　　图片来源视觉中国

　　但在我看来，心脏离切取的肋软骨有一定距离，伤到心脏的可能性几乎不存在，世界各地大部分医生在左侧胸部取肋软骨，未见有伤及心脏的报告，我本人造耳朵数千例，未见类似问题发生。

　　其次，切口定位有差异。虽然都是在肋缘上切口，但有的医生随便画一条线就开始切口子，也有的医生将切口精准地设计在第七肋软骨表面、肋软骨和肋骨交界处的内侧，这样做的好处是切口距离目标肋软骨距离最近，切口最短，手术时间最短。而随便画线做切口的入路常常切口比较长，取肋软骨的时间也相应延长了。

　　再者，切口的长度有差异。切口的长度与医生的经验以及理念有关，经验少的医生切口长，经验多的医生切口短，关注术后疤痕的医生切口短，忽视术后疤痕的医生切口长。如果采用植皮的技术造耳朵（直埋、半包和颞筋膜一次成型），很多医生同时在胸部取皮，切口自然会延长很多。

　　此外，切口的疤痕有差异。有的医生缝合伤口不讲究，粗针大线缝合伤口，疤痕自然会明显，有的医生采用美容缝合，缝线选择很讲究，缝合技术更讲究，疤痕相对不明显。同样是美容缝合，医生之间也有差异，有的医生比其他医生缝合得更好一些。

　　最后，术后患者的疼痛感有差异。多数医生取肋软骨时选择离断肋软骨表面的腹直肌，这样做操作起来比较容易，但术后患者起立时因肌肉牵拉比较痛。也有少数医生选择劈开肌肉间隙入路，不离断肌肉，这样做除术后疼痛轻之外，还可以减轻术后因肌肉萎缩而导致的胸部低陷。

　　【专家介绍】

　　 郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人

　　 现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长

　　 毕业于第四军医大学，先后获整形外科硕士和博士学位，曾留学美国２年，做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。

　　 郭树忠教授从事整形外科３０多年，在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣，主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”，其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上，获得了国家科技进步一等奖，并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告，并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术，央视进行过广泛报道。

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