央广网北京5月11日消息（记者申珅） 早在1948年，世界卫生组织就把肥胖列入疾病名单，确定肥胖是一种慢性代谢性疾病。近年来，我国的肥胖现象呈爆炸式增长，根据最新国际医学杂志《柳叶刀》发布数据，中国有9千万肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，已高居全球榜首。2017年美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学学院会（ACE）联合发表声明，指出肥胖是基础的慢性疾病。世卫组织更是发出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万 。肥胖已经成为严重的社会问题，科学减重刻不容缓。5月11日是“中国肥胖日”，为科普对肥胖的正确知识，帮助更多胖友找到合适有效体重管理方案，由中日友好医院主办，强生医疗支持的2019年中国肥胖日科普活动在北京展开。
活动现场
如何判断自己胖不胖？
在临床上，诊断肥胖以体重指数(BMI) 为标准，即体重（千克）除于身高（米）的平方。针对亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点，正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。
肥胖症使预期寿命平均减少6-7年,其中严重肥胖症（BMI>40kg/m2)使男性预期寿命减少20年,女性减少5年。肥胖更可以导致一系列并发症或者相关疾病,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降,与肥胖相关的健康问题包括:代谢并发症、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、骨关节炎以及食管癌、肠癌、胃癌等恶性肿瘤疾病。在情绪方面会引起抑郁和焦虑。
仅仅认识到肥胖是一种疾病，也是疾病的温床是远远不够的。减肥是一种艰难的、长期的、科学的治疗。控制体重，需要长期保持能量摄入的量出为入，加强运动锻炼和体力活动，改变静坐乏动的生活方式，必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗，对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样,才能使体重得到隐定有效的控制。
“胖友们”减肥后复胖的关键词：“调定点”
很多人都遭遇过“减肥—复胖”的噩梦，尤其是几轮反复之后，让你觉得似乎自己的身体注定了是这么胖，好像是自己的个人意志在和生理系统较劲，而每每都是生理系统占上风。这是因为调定点理论（Set- point Theory)，这一理论目前已经被国际已认可。
从字面上讲，“调定点”是维持身体正常运转的节点，好比我们的体温被调定点控制在37度左右，一旦超过或低于这个调定点身体就会生病；而体重也有一个固定的调定点，用来调节饥饿感与新陈代谢，让体重维持稳定。而有些肥胖朋友的调定点天生就比别人高，所以即便在人工的调解下（运动与节食），调定点仍然会跑偏跑高，这时你的身体就会产生反应，再次导致“复胖“，这就是为什么许多朋友用尽了愚公移山的力气减肥，最后都无法逃脱“重复肥胖”的恶性循环，是因为这些胖友的身体内的调定点高高在上的原因。
调定点管理着我们的体重保持在稳定的范围内，不幸的是，调定点是条单行线，它一旦上调了，就很难再降低！而调定点升高了，体重必然增加，现代生活方式带来的诸多变化，包括我们的饮食结构、睡眠、压力和生活规律等，都会刺激调定点的上升。
因此依靠生活方式、饮食结构的改变，或者药物的干预，对于调定点的改变收效甚微；单纯依靠节食，更是无法降低体内调定点的；同理，刻意节食可能在短期内见效，一旦恢复之前的饮食方式，体重肯定会反弹回来。
中日友好医院普外科副主任孟化教授
减重手术能改变调定点
那么“胖友们”就要在一次次的减肥和复胖间痛苦的徘徊吗？科学家给出了答案——减重手术能改变调定点：减重手术通过减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，而胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。
中日友好医院普外科副主任孟化教授告诉记者，目前较为有效的微创解决方案有两种：袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”；而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”。这两种解决方案具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少等特点。当患者的体重减轻后，患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的缓解或改善。
“大家看看我是2018年9月10号做的手术，今天5月10号，正好满8个月，请大家猜一猜我一共减了多少斤体重？”在现场，一位患者和大家交流减重手术的心得，当她报出“减重150斤”数字的时候，在座的大家颇为震惊，“原体重是230斤，现在126斤。我BMI肥胖指数原来特别高，现在是22.9，属于正常的范围，我终于告别胖和超重人群，变成一个体形比较标准的人群一分子。”患者表示。
据孟化教授介绍，目前接受手术的人群中主要年龄段在20-40岁的病人占到70%，因为他们平时接触新媒体较多，对手术有所了解， 65岁以后不太主张做接受手术。手术人群中72%左右是女性患者，女性对于自己健康更关注。就诊的患者30%的病人认为自己是因为糖尿病来就诊的，70%的病人主要以肥胖为主诉来就诊的。减重治疗后一年平均体重降低31公斤，10-15年平均体重降低20kg。相比不接受减重治疗的患者，减重治疗降低肥胖者患糖尿病风险83%，并能显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。减重治疗还可以有效解决和改善心血管疾病及其他合并症，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。83.6%以上的患者睡眠呼吸暂停得到改善。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征而言，减重治疗是最为有效的治疗选择之一。
初审编辑：帅伟
责任编辑：黄勇
