“把皮肤照片上传，软件会给出一个判断。”中日友好医院皮肤病与性病科主任崔勇现场演示皮肤肿瘤决策辅助AI，他用手机上传了一张黑色斑块的皮肤照片，系统根据已有的20余万张皮肤镜数据、通过算法分析、给出回答“97％的可能是色素痣”。
这是“互联网+健康医疗”中最酷炫的环节，AI系统植入手机随时随地为患者给出辅助决策。日前，包括AI辅助诊疗、互联网医院、线上问诊等内容的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的指导意见》原则通过国务院常务会议审议。国家卫生健康委员会4月末召开专题新闻发布会表示，对互联网+医疗健康将坚持鼓励创新和防范风险紧密结合，即“善加油门、稳住刹车”。
防范风险——有实体、可追溯、能追责
互联网+医疗健康让网上就医成为可能。不用披星戴月和号贩子抢挂号，无需熙熙攘攘地扎堆等待医生的分钟级问诊，通过手机上传症状，就会有医生解答。
牢靠是虚拟就诊要解决的首要问题。“有可能解答的不是有执业资质的医生，而是互联网企业雇佣的一些工作人员。”卫健委医政医管局副局长焦雅辉说，针对这一可能出现的问题，医疗系统将基于已有的医师电子注册信息库，进行进一步的医生身份数字化认证。“对医生在线诊疗进行数字身份认证，保证网上就诊全程留痕、可追溯，并实现医生诊疗行为的全程监管。”
那么，在互联网企业欢呼雀跃可以迈入“医疗殿堂”的同时，网络虚拟化如何不被滥用为“黑诊所”的另一个栖息地呢？
“看得见、摸得着”是互联网医院的发展基调。“发展互联网医院要依托实体医疗机构，落地到医院。”焦雅辉说，在具体建设方面，关于互联网医院的管理办法等配套文件正在进一步研究制定中，将会回答“互联网医院登记注册流程、互联网医院由哪一级的卫生健康行政部门核发许可证，怎么验收，如何监管”等问题。
在追责方面，细化办法将明确责任主体以及互联网企业应该承担的主体责任。不良医疗事件或损害事件一旦发生，除了追究主体医疗机构责任外，还要加大对举办互联网医院的互联网企业的追责力度，敦促企业对提供的服务和诊疗行为主动负责。
鼓励创新——补短板、下沉专家、助“造血”
医学是实践的科学。对于基层医生来说，实践不够、训练不足，因而无法精湛技艺；对于患者来说，基层医生不敢信，基层医院不敢去。这样的恶性循环有望由“互联网+”破冰。
“很多疑难病例在基层医院根本遇不到，医联体内的疑难病例讨论活动为我们补上了这块‘短板’。”湖南湘潭中心医院蒋明彦在现场表示，与大专家的同平台业务研讨，让疑难杂症对他们而言不再是“传说”。
利用远程技术，除了将国家级专家的智慧资源“下沉”给患者诊断、治病，还下沉到基层医院，通过线上技术培训、大型科研协同等活动，为基层医院“造血”。
一次实战教学让蒋明彦印象深刻。“我们上了呼吸机，也进行了远程会诊，但有个肺泡出血的患者仍没有好转。”蒋明彦说，中日友好医院呼吸科詹元庆的亲临指导，在细节上做了调整后，施救成功，“这样的观摩大大提升了基层医务人员诊疗能力”。
中日友好医院院长孙阳介绍，医联体通过借助专业第三方，搭建垂直细分平台，在全国范围形成了专科培训品牌，已有近100万人次的基层医生通过线上培训，迅速获取了实战的专业知识，远程培训+会诊的方式，帮助基层医生在当地解决了更多疑难病症。（记者 张佳星）
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