关注健康扶贫的实践:努力让42%贫困户远离“致贫源”

2017-10-18 09:49:00来源:人民网-人民健康网作者:曾璇

  从2014年起,我国将每年的10月17日设立为“扶贫日”,设立“扶贫日”充分体现了党中央、国务院对于扶贫开发工作的高度重视,也充分体现了对于贫困地区贫困群众的格外关心。

  扶贫工作中的一项重要工作是健康扶贫。根据国务院扶贫办建档立卡统计,因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%,患大病和患长期慢性病的贫困人口疾病负担重。

  一直以来,党中央、国务院高度重视健康扶贫工作。 中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》明确提出,要开展医疗保险和医疗救助脱贫,实施健康扶贫工程,保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,努力防止因病致贫、因病返贫。近年来,各地在探索健康扶贫方面也做出积极的尝试。

  党和政府高度重视健康扶贫工作

  “一个家庭只要有一个人病了,就拖累了一家人,不仅他自己丧失了劳动能力,没有办法使家庭增加收入、改善条件,而且这一家人的财物都要用来给他治病。如果不能把病治好,则全部都陷进去了。”国务院扶贫办副主任洪天云说:“所以,贫困乡村、贫困家庭特别期盼国家有更好的政策,有更有力度的措施,帮他们缓解困难、治疗疾病。”

  2016年6月,国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委等15个部委联合发布了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(以下简称《意见》),其中指出,实施健康扶贫工程,对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,推进健康中国建设,防止因病致贫、因病返贫,实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。

  同年7月5日,国家卫生计生委、国务院扶贫办、中央军委后勤保障部卫生局在甘肃省兰州市召开全国健康扶贫工作会议,对实施健康扶贫工程进行了全面部署。会议指出,当前因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素,实施健康扶贫工程是党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决策部署,对于推进健康中国建设、全面建成小康社会具有重要意义。

  2017年2月21日,习近平总书记在主持中共中央政治局第三十九次集体学习时强调,言必信,行必果。农村贫困人口如期脱贫、贫困县全部摘帽、解决区域性整体贫困,是全面建成小康社会的底线任务,是我们作出的庄严承诺。他指出,要落实教育扶贫和健康扶贫政策,突出解决贫困家庭大病、慢性病和学生上学等问题。

  建立稳定持续的“组团式”对口帮扶机制

  《意见》指出,实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院一对一帮扶。从全国遴选能力较强的三级医院(含军队和武警部队医院),与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院签订一对一帮扶责任书,明确帮扶目标任务。

  国家卫生计生委副主任王培安曾在《意见》解读时指出,2016年我国已支持包含贫困地区在内的县级医院建设项目400个、乡镇卫生院建设项目2080个、县级妇幼保健机构建设项目200个、县级疾控机构建设项目196个。到2020年使每个县至少有1所县级公立医院,每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院,每个行政村有1个卫生室。

  此外,对现有人才进行提升,一种是脱产培训,通过培训,提升人才的学历和能力。另一种是对口帮扶,三级医院开展组团式对口帮扶时,要派去一名院长或者副院长,另外还有3-5名技术骨干,实地帮助培训贫困地区的人才,对现有的人才能力进行提升。

  以江西省为例,首先,组织1200名县级公立医院骨干医师赴国内知名医院进修培训,选派100名县级公立医院院长赴国外接受现代医院管理培训。其次,采取“团队帮扶”方式安排全省39所城市三级医院与148所县级医院建立长期稳定的对口支援关系。同时,每年安排专项资金2240万元,为乡镇卫生院免费定向培养医学生3507名。

  实行政策倾斜 提高新农合门诊报销水平

  根据《意见》,新型农村合作医疗覆盖所有农村贫困人口并实行政策倾斜,个人缴费部分按规定由财政给予补贴,在贫困地区全面推开门诊统筹,提高政策范围内住院费用报销比例,并将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。

  对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。优先为每人建立1份动态管理的电子健康档案,建立贫困人口健康卡。2016年起选择疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的大病进行集中救治,制订诊疗方案,明确临床路径,控制治疗费用,减轻贫困大病患者费用负担;需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

  今年6月,在国家卫生计生委召开的健康扶贫专题发布会上,河北省卫生计生委副主任江建明介绍了河北省贫困人口得到的“健康实惠”:2017年5月,河北省出台了对农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予财政全额资助政策,实现精准帮扶、城乡统筹、应保尽保。

  据介绍,2015年,河北省全省建档立卡贫困人口是310万,其中因病致贫、返贫138.4万人。截至2016年底,全省建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫贫困人口减少到88.2万人;建档立卡贫困患者县域内就诊率为88%。

  就健康脱贫工作取得的成效,江建明举了两个实例:一个是河北省衡水故城县建档立卡贫困户林某,2016年9月在北京大学第一医院住院行脑膜瘤切除手术,总费用108907.98元,合规医疗费用为79133.76元,按照原政策报销53046.71元,报销比例为67.03%;按照新政策报销73709.67元,报销比例93.15%,两相比较,患者在新政实施后负担费用减少了近2万元。

  另一个是石家庄赞皇县建档立卡贫困户袁某,2016年8月因脑内出血在赞皇县医院住院治疗,总费用57662.96元,合规医疗费用为52354.20元。按原政策报销42573.22元,报销比例为81.32