目前,对于精神分裂症患者来说,在治疗方面主要以服用药物为主。一般来说,抗精神病的药物,对于患者来说是首要的选择。但是药物在治疗精神分裂上也存在了诸多问题。
药物治疗精神分裂中常见的问题盘点
(1)患者拒绝服药
重症精神分裂症的特征之一,是患者对自己的疾病没有 ?“自知力”,即不承认自己有病、拒绝就医、拒绝服药,少部分监护人或者陪伴的家属对此也茫然失措,疏于管理。昆明南大脑科医院专家总结了最常见的表现是:
(2)随意停药
大多数精神病人在医院会被动或主动服药,在医生监管下控制精神症状;一旦“痊愈”回家,病人家属就以为他病好了,少吃一次或漏服一次药物没关系;
(3)病人藏药
有少部分病人藏药或者假意服药,实际并未服药入身体。这是导致精神疾病反复发作、难以控制的部分原因。
(4)损害肝脏功能
一些精神病人长期服2种甚至3种以上药物,部分病人的心脏、肝脏、肺脏出现了药物性损害,患者不会主动叙说自己的身体不适,而家属常常也不清楚,更不会带患者定期去做身体检查。部分患者随年龄增大,精神病逐渐进入衰退期,脑功能不断退化,认知功能严重下降,沦为了一个“废人”。
重度精神分裂患者建议手术治疗
昆明南大脑科医院功能神经科手术专家认为,对于难治性药物治疗效果不佳或者不服药的精神分裂症病人,早日选择手术治疗,是对病人的最大关爱。
(1)盲目治疗、乱象丛生:
对于精神疾病的手术,目前患者家属的知晓率很低。即使听说了手术治疗,很多家属也疑虑重重,既担心手术风险,又怀疑手术疗效。他们四处打听,去问周围不懂医学的人的想法,唯独不去听询专业医生的具体看法。精神分裂症监护人的犹豫不决,让很多可以尽早治疗的精神病人,失去了最佳治疗时机,一旦出事则追悔莫及。
(2)家庭教育程度越高,病人预后越好
昆明南大脑科医院外科专家在接诊中发现一个现象:“家庭教育程度较高的监护人或家属,其病人的预后常常较好”。因为他们能够听从医生指导建议,接受新的治疗方法。但对于一些保守家属来说,他们宁愿让患者和家庭承受“顽疾之痛”,也不愿接受手术。
例如,有这样一位精神分裂症病人,患病多年,是家里的独生子。父母四处求医问药,但是患者病情仍不能得到有效控制,仍然存在幻听、被害妄想、脾气暴躁、伤人毁物等情况。家人在病友家属介绍下,多次到昆明南大脑科医院咨询了解,医生也做了无数次的解答,他们也当场看了很多术后病人的恢复情况,也完全认同手术疗效。但是,病人的父母却迟迟下不了手术治疗的决心:“他们怕手术万一有风险,他们只有这唯一的儿子”。这种犹豫不决,一晃2年就过去了,一天得知他的孩子已经跳楼自杀了。幻觉和被害妄想让他走上了不归路,也让患者的父母忍受着丧子之痛的折磨。
影像技术让微创手术显神效
精神分裂症手术已经有100多年的历史,从开颅手术到现在的立体定向微创手术,走过了一条不断纷争和探索之路。
精神分裂症监护人或者家属更关心的则是手术安全和疗效。南大脑科医院专家认为,手术精准微创、不会造成痴呆傻或残疾;对于药物难以控制的精神症状,可以通过手术来去除。对于监护人来说,对病人的正确决定与其疾病预后转归密切相关。
科学在发展,时代在进步。当前,脑立体定向技术已经进入了精准导航、机器人辅助的微创时代,借助头部MRI、DTI、CT等,昆明南大脑科医院功能神经科手术专家可以在术前制定手术计划,即确定微创手术治疗的神经核团-手术靶点,例如:脑内杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力;扣带回对应幻觉;内囊前肢对应异常思维等。
昆明南大脑科医院前沿设备保障了手术安全性
现今的手术就如“开车”到达某地一样,可以提前规划手术路径,真正做到了“有的放矢”。一旦实施手术,就可以快速地去除顽固性精神症状,让患者获得较好的疗效。
微创手术治疗重度精神分裂体现在以下几点:
1) 有效控制和去除绝大部分顽固性精神症状;
2) 恢复自知力、承认有病、自愿接受治疗;
3) 提高服药依从性和敏感性,即主动服药,服药减量且有效;
4) 自愿接受术后康复和心理辅导,逐渐恢复学习、生活,部分恢复工作和社交等功能,逐渐回归社会。
昆明南大脑科医院专家建议:对于大部分轻中度的精神分裂症患者,通过药物和辅助治疗,完全可以获得较好的病情控制;对于重度药物难以控制的精神分裂症,其监护人或者陪伴家属,可以考虑让其接受手术治疗。
问:做了手术后,患者会出现呆傻、偏瘫、失语等问题吗?
答:这些完全不用担心,该类手术属于微创手术,切口微小,进入脑内的治疗电极仅仅2～3毫米粗细,并且也不在脑的智能区、运动区和语言区域手术,因此,上述并发症理论上完全不可能发生。一次多靶点神经调控手术,可以去除多个疑难复杂的精神症状。
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