大众网·海报新闻济南6月28日讯 近日，山东省立三院引进的知名专家、普外科副主任谭友春带领肝胆外二科团队，在麻醉科、手术室的大力支持配合下，为一位患有免疫系统疾病的患者成功实施了腹腔镜下胰十二指肠切除+肝门部胆管癌切除术。该手术的成功实施，标志着省立三院肝胆外二科既能完成完全腔镜下胰十二指肠切除，又能完成腔镜下肝门胆管癌切除，技术取得重大突破，走在了省内前列。
老人患上怪病，问诊多家医院无果，终在省立三院找到希望
家住济南66岁的张先生患有甲亢7年。今年春天，他发现皮肤突然变黄发痒，开始并没在意，可是后来食欲越来越差，还伴有恶心、干呕、腹泻等症状。张先生先后跑了济南市多家大医院就诊，最终确诊患有IGg4相关性疾病。
这个名字听起来很怪异，其实这是一种免疫系统的疾病，该病最常发生于中老年男性，几乎可以影响到身体的任何部位，非常容易误诊、漏诊。张先生被确定患有IGg4相关性疾病后，一直靠服用激素类药物维持身体机能。
入院前1个多月，因无痛性黄疸进行性加重，张先生在某医院进行了胆囊穿刺引流术，缓解了病症，随后的CT、MRI及ERCP取病理均提示胆管癌。据家属介绍，他们为手术治疗几乎走遍了济南所有大医院。但因病情严重加上同时患有12种疾病，让很多三甲医院也望而却步，均以癌症晚期无法手术拒绝收入院。
经过多方咨询，张先生与家人得知山东省立三院是省内治疗肝胆类疾病的权威医院，抱着最后一丝希望，来到了省立三院求医。幸运的是，接诊的恰巧是医院新引进的国内知名普外科专家谭友春主任。在详细了解了张先生病情后，谭友春主任也意识到这是一个既特殊又棘手的病例。谭主任先后与肝胆外二科张锎主任、张明医生等进行了深入沟通，探讨手术等围手术期治疗方案。
“绝不能眼睁睁的看着患者的生命就这样溜走！”这成了几位专家的共同信念。经过反复讨论，考虑到张先生的MR、CT及ERCP检查肿瘤位于胆管中下段，毗邻胰头、十二指肠，结合他的身体情况，谭友春主任与张锎主任决定为张先生实施腹腔镜下胰十二指肠切除术。
超越医学“珠峰”的高难手术，多学科协作创造生命奇迹
腹腔镜下胰十二指肠切除术由于手术范围广、难度大、易出现并发症等，是腹部外科手术中难度最高的手术之一，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠穆朗玛峰”，尤其是对这样一位患有IGg4相关性疾病，长期服用激素类药物，并有甲亢、糖尿病、高血压、冠心病的患者，对医院、医生、患者都是一大难题和考验。
有人曾问过谭主任，病人一直用激素治疗半年了，你就不怕术后伤口不长或全身严重感染吗？谭主任说：“怕，真的非常害怕，为了这事我专门去参加了一个在武汉召开的国际会议，请教了很多专家，大家都说，该病人不好处理，最好不要碰。”回济南后，他也曾经想过放弃手术，但肝胆外二科张锎主任却说：“为了给患者寻求一丝生机，不用怕，有什么事我顶着！”张锎主任还亲自对围手术期做了详细的部署，强调从医生到护士都要高度重视，医护团队均表示要全力以赴。
在与患者家属充分沟通并征得同意后，手术如期开始。麻醉科、手术室为迎接这次挑战，配备了经验丰富的麻醉师与护师，为手术顺利进行提供安全保障。术中，谭友春主任团队使用腹腔镜成功分离患者胰十二指肠后，发现癌变组织已浸润到肝门部，要想保证手术效果，必须要切除双侧的一级肝管完成肝门部胆管癌肿瘤切除，这对医疗团队又提出了更高级别的挑战。谭主任没有丝毫犹豫，当机立断，凭借丰富的手术经验又为患者完成了肝门部胆管癌切除手术。两项难度、风险极大、技术要求极高的手术合并在一场手术中进行，这无疑是对医学“珠峰”的一次超越。
由于胃后粘连重，分离困难，肿瘤不但大而且部位直达肝门部给胆肠吻合造成了难题，淋巴结多，清扫困难。在外院放了胆道支架，水肿重断钩突时易出血，术中出血200多毫升。尽管遇到了重重困难，谭友春主任带领团队在多学科的密切配合下，手术非常成功，术后恢复更是超过了手术预期。
张先生虽然长期被多种慢性病困扰多年，身体很虚弱，但在术后第二天即可坐起来，第三天可床旁站立，第五天便可下床走动，第六天拔除腹腔所有引流管后，可连续做10个下蹲后马上站立动作。术后，他的各项检查指标均恢复到正常值，无胰瘘、胆瘘、出血等并发症发生，他和家人更是对肝胆外二科医疗团队技术称赞不已。
手术的成功开展，充分展现了山东省立三院肝胆外二科医疗团队高超精湛的医疗技术和“一切以病人为中心”敢于担当、奋力拼搏的高尚医德。大医精诚，勇攀高峰，省立三院肝胆外二科医疗团队用坚定的信念和执着的精神，迎接一次又一次的挑战，实现技术上的不断求索和跨越。
初审编辑：帅伟
责任编辑：黄勇
